Тільки 3 препарату з 12, які українці купують найчастіше, мають достатню доказову базу щодо їх ефективності
Як говориться в публікації журналу " Психосоматична медицина і загальна практика ", Україна дуже добре підходить для просування різних медичних препаратів з сумнівною ефективністю.
Більшість медикаментів у нас відпускають без рецептів. Безрецептурні препарати можна рекламувати.
У нашій країні немає організації, яка б контролювала правдивість інформації на упаковці препарату відповідно до принципів доказової медицини.
Фармкомпанії зацікавлені в якомога кращих продажах своїх продуктів. Для цього у них є всі можливості як для впливу на думку лікаря, так і у впливі на свідомість пацієнта.
Але якщо лікарі на підставі своїх знань і навичок мають можливість об'єктивно оцінити той чи інший препарат, то пацієнти такої можливості не мають.
Читайте також: Які народні методи не лікують ГРВІ
У короткому огляді автори проаналізували доказову базу щодо кожного лікарського засобу, який входить в топ-12 з продажу в аптеках України.
Список препаратів був представлений в газеті " Аптека ". Видання наводить статистику продажів за перші 9 місяців цього року.
Для того щоб зрозуміти, чи має препарат достатню доказову базу, були проаналізовані такі моменти:
Ухвалення діючої речовини (хоча б по одному бренду) або їх комбінації Управлінням з контролю за якістю медикаментів і продуктів харчування США (FDA).
Присутність діючої речовини в клінічних рекомендаціях Національного інституту здоров'я і клінічного вдосконалення Великобританії (NICE).
Опубліковані Кокранівський систематичний огляд (один з найвідоміших і авторитетних союзів лікарів і вчених, які проводять незалежний аналіз результатів наукових досліджень. - Ред.) За діючою речовиною. Підтвердженням ефективності ми вважали наявність чітких рекомендацій у висновках дослідників.
Для кожного бренду було зазначено основна діюча речовина або декілька, якщо препарат комбінований.
Як видно з таблички, тільки 3 лікарських засоби з топ-12 мають достатню доказову базу щодо їх використання. І це "Нурофен", хлорид натрію і "Цитрамон".
Коротко про кожного з препаратів, доказова база щодо яких є сумнівною:
Депротеінізований гемодериват з крові телят. Немає доказової бази з приводу використання цієї діючої речовини при будь-якому стані.
Німесулід. Немає дозволу FDA (Управління з контролю за якістю продовольства і медикаментів) і не згадується в протоколах лікування Інститут серця в США (NICE).
Згадки про цей препарат в декількох Кокранівських оглядах, але ніяких прямих порівнянь і висновків з цього препарату не було опубліковано.
За даними Європейського медичного агентства (EMA), ризики, пов'язані з цим препаратом, значно перевищують його переваги.
Дротаверин. Єдина доказова база щодо цієї діючої речовини є тільки в одному огляді на Кокране, який стосується пологів. Ніяких позитивних висновків про його ефективності при цьому стані.
Поліенілфосфатіділхолін. Цей препарат не є рекомендованим FDA, не згадується в протоколах NICE і не вивчався в рамках одного Кокрановського систематичного огляду.
Комбінація: сорбітол + розчин Рінгера. Ця комбінація не зустрічається серед розчинів, рекомендованих FDA, і не згадується ні в протоколах NICE, ні в Кокранівських систематичних оглядах.
Розчин Рінгера широко використовується в медицині і є одним з найнеобхідніших розчинів за версією Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Є згадки про препарати, які мають схожу комбінацію діючих речовин, але вони використовуються тільки в ветеринарії (наприклад, Dexolyte).
Комбінація: метамізол натрію + Пітоф + фенпіверинію бромід. Жоден з компонентів не згадується ні в Кокранівських систематичних оглядах, ні в протоколах NICE. Крім того, FDA наклала заборону на метамізол натрію через побічні ефекти.
Також цей препарат заборонений в Великобританії і 30 інших країнах. У більшості інших країн світу використання його істотно обмежена: лише за рецептом, в обмеженій кількості, при сильному болі, яка не знімається іншими препаратами.
Синупрет®. Екстракт різних трав. Згідно з Державним реєстром лікарських засобів України вказано як лікарський засіб. Ніяких згадок подібних комбінацій серед лікарських засобів, рекомендованих FDA. Також не згадується в NICE і в Кокранівських систематичних оглядах.
АСК + магнію гідроксид. Ацетилсаліцилова кислота (АСК) є ефективним засобом для профілактики інфарктів та інсультів. Цей препарат має велику доказову базу в Кокранівських систематичних оглядах, він схвалений FDA і прописаний в протоколах NICE.
З іншого боку, комбінація АСК і гідроксиду магнію є досить дивною. По-перше, гідроксид магнію використовується як проносний засіб, дія якого добре доведено. По-друге, він знижує ефективність АСК.
Автор: Віталій Безшейко, асистент кафедри психосоматичної медицини і психотерапії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця.
