- показання
- Протипоказання гистеросальпингографии
- Підготовка до ГСГ
- Методика проведення
- проведення
- результати гистеросальпингографии
- після ГСГ
- ускладнення
Гістеросальпінгографією (ГСГ) називають метод рентгенодіагностики стану фаллопієвих труб і внутрішньої порожнини матки, їх прохідності і будови за допомогою введення контрастної речовини в порожнину матки і труб.
Найчастіше ГСГ застосовується у жінок, які тривалий час страждають від звичних викиднів або безпліддя не ендокринного походження, що мають в минулому запальні процеси в області малого тазу, аборти або позаматкові вагітності .
Гистеросальпингография проводиться в стаціонарних умовах, під суворим контролем лікаря.
показання
Основними показаннями до проведення гістеросальпінгографії є:
- безпліддя, не пов'язане з порушенням обміну гормонів,
- трубне безпліддя або підозра на нього,
- патології всередині матки - поліпи, міоми , ендометріоз , гіперплазія ендометрію ,
- підозра на туберкульоз статевих органів,
- аномалії розвитку матки і маткових труб, інфантилізм матки,
- підозри на внутрішньоматкові і трубні спайки,
- підозра на істміко-цервікальної недостатність.
Протипоказання гистеросальпингографии
Протипоказання можна розділити на тимчасові (відносні) і постійні (абсолютні).
Абсолютним протипоказанням до проведення гістеросальпінгографії є:
Відносними протипоказаннями, поки хвороби не вилікуються, вважають:
- гострі інфекції у вигляді грипу , ангіни , Застуди, фурункулів , тромбофлебіту ,
- гіпертиреоз,
- гострі запальні процеси матки і придатків,
- запалення піхви ( вагініт ), Запалення бартолінових залоз ( бартолинит ), шийки матки,
- зміни в аналізах крові запального хараткера, лейкоцити, слиз, еритроцити в сечі.
Підготовка до ГСГ
При призначенні гистеросальпингографии необхідна особлива підготовка, так як метод є інвазивним, контрастне речовина вводиться в порожнину матки і труб.
Необхідно відмовитися від статевого життя за дві доби до проведення дослідження, а за тиждень до ГСГ необхідно скасувати будь-які спринцювання і застосування засобів інтимної гігієни, які можуть порушити баланс мікрофлори.
Також як мінімум за 5-7 днів до процедури необхідно відмовитися від застосування вагінальних свічок, кремів і спреїв, якщо лікар не призначив вам спеціальної санації піхви.
Методика проведення
Час проведення процедури залежить від цілей дослідження і передбачуваного діагнозу, який необхідно підтвердити або спростувати при дослідженні.
- Для вивчення прохідності труб або стану шийки матки гістеросальпінгографія призначається в другу фазу циклу
- Якщо є підозри на ендометріоз матки - на 7-8 день циклу
- При підозрі на міоми матки термін значення не має, головне, щоб не було менструації.
Переважно проведення процедури в перші два тижні циклу, так як це дає впевненість у тому, що жінка точно не вагітна, а слизова матки ще не перекриває виходи з маткових труб, так як має невелику товщину.
проведення
Для проведення гістеросальпінгографії застосовують водні розчини контрасту - верографін, уротраст, кардіотраст. Процедура проводиться на особливому гінекологічному кріслі, не дає перешкод на рентгені.
Перед початком процедури лікар проводить загальний гінекологічний огляд жінки - дворічний, а потім застосовуються дзеркала. В область шийки матки вводиться невелика канюля-трубочка, приєднана до шприца з контрастною речовиною. Через неї вводиться контраст в порожнину матки, заповнює її і переходить в область маткових труб.
У міру заповнення речовиною порожнини матки і труб робиться серія рентгенівських знімків, речовина відображає рентгенівські промені і показує внутрішні контури матки і труб. Після виконання знімків лікар витягує канюлю, залишки речовини виділяються з матки або всмоктуються в кров і виводяться з тіла.
Зазвичай процедура проводиться без наркозу, або під місцевою анестезією. При проведенні процедури виникають невеликі прояви хворобливості внизу живота, особливо при заповненні порожнини матки і труб, що проходять протягом півгодини після процедури.
Рівень опромінення, одержуваний при дослідженні безпечний для організму, і строго дозується. Опромінення не призводить до яких-небудь негативних наслідків для організму.
результати гистеросальпингографии
За даними дослідження можна виявити прохідність маткових труб і будова порожнини матки.
Якщо труби прохідні, на знімку буде видно контури матки і заповнених контрастом труб, якщо на якомусь рівні є перешкоди або спайки, це буде видно по знімку.
За рівнем розподілу контрасту можна судити про будову матки, наявності в ній поліпів, перегородок та інших дефектів.
після ГСГ
Перші два-три дні після процедури можуть бути слизові або мізерні мажучі виділення з піхви, можуть бути легкі болі або дискомфорт внизу живота. Зазвичай вони проходять при прийомі звичайних знеболюючих. Після процедури через стрес можлива затримка місячних на 2-3 дні.
Два-три дні після процедури не рекомендується спринцювання, застосування свічок і спреїв, засобів інтимної гігієни, статеві відносини, прийом ванни і відвідування сауни.
Після гистеросальпингографии відзначається підвищення ймовірності зачаття, так як контрастну речовину, особливо з масляною основою, активізує роботу маткових залоз і підвищує активність ендометрія.
Даний метод дає досить багато інформації, але не є основним в діагностиці. ГСГ використовується для уточнення і доповнення раніше проведених досліджень, точність дослідження досягає 80-85%.
ускладнення
Процедура ГСГ зазвичай проходить без ускладнень, в рідкісних випадках можливі алергічні реакції на введений контраст, прорив матки або кровотеча, можуть бути запальні явища, особливо якщо раніше відзначалися хронічні запальні процеси статевих органів.
Зустрічаються такі ускладнення вкрай рідко.
