- HSSG (гістеросальпінгосонографія), обстеження за допомогою Еховіст ®.
- Лапароскопія (абдоміноскопія)
- HSG (гістеросальпінгографія)
Якщо спермограма партнера в нормі або її показники не знижені або знижені незначно, має сенс перевірити прохідність маткових труб.
Для визначення прохідності маткових труб існують два основних види обстеження:
- ГССГ (Г істеро- З альпінго- З воно Г рафия) дослідження за допомогою контрастної речовини (такого як, наприклад, Еховіст ®)
- Хромолапароскопія (пропускання розчину фарбувального речовини при абдоміноскопіі - лапароскопії)
HSSG (гістеросальпінгосонографія), обстеження за допомогою Еховіст ®.
Перевага обстежень з використанням контрастних речовин полягає в тому, що їх можна проводити під час звичайної консультації без застосування наркозу. Пацієнти добре переносять цю процедуру, якщо її виконує досвідчений фахівець, є лише деякі неприємні відчуття. Необхідність наркозу при цьому відсутня.
Обстеження проводять за кілька днів до очікуваної овуляції (виходу яйцеклітини) на гінекологічному кріслі. Після дезінфекції маточного зіва в порожнину матки вводять тонкий пластиковий катетер (трубку). Через нього вводять розчин глюкози, рух якого по маткових трубах часто добре видно на ультразвукову картину.
Але іноді з цього можна тільки зробити висновок, що труби прохідні. Це буває, коли самі маткові труби не видно, але контрастну речовину при цьому доходить до вільної черевної порожнини.
Схематичне зображення дослідження з використанням контрастної речовини
Додаткову інформацію отримують, вводячи перед обстеженням з використанням контрастної речовини сольовий розчин, завдяки якому визначають відхилення в області порожнини матки (Гідросонографія). Залежно від досвіду фахівця і використовуваної ультразвукової техніки достовірність даного обстеження дуже висока.
"Позитивне прогностичне значення такого обстеження становить понад 90%." (Кек, Нойлен і Брекволдт: Ендокринологія, репродуктивна медицина, андрологія, 1999. видавництво «Thieme Verlag»).
Лапароскопія (абдоміноскопія)
Повну інформацію про стан внутрішніх внутрішніх статевих органів отримують за допомогою абдоміноскопіі (лапароскопії). При цьому для отримання важливої інформації про наявність зрощень (спайок), запальних змін і ендометріозу можна проводити дослідження з використанням контрастної речовини або хромопертубацію (пропускання пофарбованого речовини через маткові труби). У спеціалізованому обладнаному центрі можна видалити виявлені спайки і вогнище ендометріозу. Оскільки мова йде про оперативне втручання, лапароскопію слід проводити тільки тоді, коли результат обстеження необхідний для подальшого лікування пари. Якщо, наприклад, показники спермограми говорять про те, що так чи інакше потрібно ЕКО або ІКСІ, таке втручання не має сенсу і тому протипоказане.
HSG (гістеросальпінгографія)
До появи препарату Еховіст®, що дозволяє побачити маткові труби за допомогою ультразвуку, поширеним методом обстеження був ГСГ. Його принцип аналогічний описаному раніше методу ГССГ, але при цьому використовуються рентгенівські промені і рентгеноконтрастное речовина. Тому ГССГ з Еховістом швидко поширилися, принаймні в Європі, оскільки вона дозволяє уникнути шкідливого впливу рентгенівського випромінювання на яєчники. Сьогодні гістеросальпінгосонографія часто використовується також в США, на Близькому Сході, в Латинській Америці і в Африці.
