Причини і ознаки великого плоду при вагітності

1. причини
2. Перші ознаки великого плоду
3. Про розмірних параметрах
4. Про симптоми
5. Що робити?
6. можливі ускладнення
7. Показання для кесаревого розтину
8. особливості пологів

В цілому ж ембріон більшого, ніж зазвичай, розміру, вважається абсолютно нормальним - хоча і є додатковим фактором ризику. Однак як дізнатися заздалегідь, чи існує така небезпека? І що робити майбутній матусі в цьому випадку? Як народжувати самій - навіть якщо не існує протипоказань і ускладнень? І чи не краще заздалегідь вибрати кесарів розтин - якщо вже вийшло завагітніти і виносити такого гіганта? У даній статті ми докладно зупинимося на цих і багатьох інших нюансах, пов'язаних з пологами крупної дитини.

причини

Перш за все, існуючу думку про те, що великий плід при вагітності завжди з'являється у таких же за габаритами батьків, в корені невірно - насправді спадкові ознаки фігури починають формуватися значно пізніше. Справжніми ж причинами укрупнення плода зазвичай стають:

• порушення правил харчування (наприклад, надлишок вживання швидких вуглеводів, ведучий не просто до збільшення ваги і матері і малюка, а до цього ожиріння);
• низька фізична активність вагітної;
• порушення обміну речовин (наприклад, внаслідок таких захворювань, як цукровий діабет);
• тривалий прийом ряду спеціалізованих препаратів (зокрема, сприяють поліпшенню кровотоку в матці і плаценті);
• формування у майбутньої матусі плаценти з більш широким, ніж усереднений, діаметром (або закріпити цю розшифровку на задній маткової стінки);
• ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плода;
• не перша вагітність (невеликий приріст маси дітей зазвичай відбувається з кожними новими пологами);
• посилений прийом полівітамінних комплексів (версія, на даний момент поки не підтверджена).

Таким чином, уникнути попадання в групу ризику багатьом жінкам цілком під силу - в залежності від заздалегідь виявлених причин потенційного укрупнення зародка (перейшовши на розумну дієту і / або провівши лікування сприяють ожирінню захворювань). Однак для цього, зрозуміло, необхідно з'ясувати - чи існують симптоми збільшення маси плода і чому вони виникли.

Перші ознаки великого плоду

На щастя, сучасні методи діагностики дозволяють відповісти на це питання практично безпомилково вже на ранніх стадіях.

Про розмірних параметрах

Найбільш точно визначити розмірні параметри зародка можна за допомогою УЗД. Крім загального візуального вивчення фото або відео, що видається апаратом, лікар виробляє виміри:

• біпаретального відстані між тім'яними кістками головки немовляти;
• лобно-тім'яної проміжку;
• стегнових ділянок ніжок;
• обсягу грудної клітини;
• обсягу животика.

Знаючи середні показники цих величин для будь-якої тижні вагітності, фахівець робить перший попередній висновок, а потім приступає до вимірювання наступних параметрів організму матусі:

• її власної ваги;
• розташування маточного дна;
• окружності живота.

Нарешті, всі отримані дані звіряються з попередніми, записаними в карті параметрами. При цьому самим явною ознакою високої ймовірності народити велику дитину є більш ніж 500-грамова збільшення ваги майбутньої матусі.

Про симптоми

Існують і вторинні, непрямі симптоми наявності у вагітної занадто великого плода, що виражаються в надмірному стисненні або обмеженні внутрішніх органів. Особливо помітно це стає з наближенням терміну пологів - і в останні тижні перед ними без п'яти хвилин породіллі:

• відчувають дуже часті позиви до сечовипускання;
• страждають від печії і запорів ;
• мучаться задишкою;
• через величезного навантаження на весь кістково-м'язовий скелет відчувають тиснуть болі у всіх частинах тіла (особливо в ногах, спині і попереку), що майже завжди супроводжується і варикозом;
• лягаючи на спину, іноді втрачають свідомість;
• отримують істотні розтяжки на животі .

Важливо! Дуже великий живіт жодним чином не є основною ознакою великого дитини - причинами цього частіше стає багатоплідна вагітність або надлишковий обсяг навколоплідних вод.

Що робити?

Чи потрібно панікувати, якщо про наявність великого плода вам повідомив гінеколог на 36 - 37 тижнях? Не варто - принаймні, до тих пір, поки не буде виявлена ​​причина такого збільшення ваги зародка. А, для початку, знадобиться:

• пройти додаткове обстеження (щоб переконатися в тому, що причина - не в многоводии і не в багатоплідної вагітності);
• перевіритися на цукровий діабет;
• з'ясувати приблизно оцінений вага дитини і його відхилення в більшу сторону від усереднених значень (на даному терміні);
• почати виконувати щоденні вправи спеціальної фізкультури для вагітних;
• терміново перейти на правильне харчування (Що виключає важкі жири, швидкі вуглеводи, а також борошняні та солодкі страви);
• оцінити можливий вплив на прискорене зростання плоду прийнятих препаратів і разом з Вашим лікарем визначити, які з них можна виключити або хоча б обмежити дозу.

Як правило, сукупність прийнятих заходів при виході на 40-й тиждень дає суттєві позитивні результати, і вага дитини виявляється значно ближче до норми. Якщо ж корекція не привела до подібного ефекту - що ж, доведеться змиритися, і як можна швидше визначатися зі способом швидкого розродження.

Важливо! При повідомленні лікарів про надмірне вазі плода - і взагалі будь-яких несподіваних для вас новин - ні в якому разі не нервуйте і не намагайтеся влаштовувати буквально голодування, оскільки цим ви тільки серйозно нашкодите малюкові!

можливі ускладнення

З якої причини великий плід зазвичай прийнято вважати одним з основних показань направлення на кесарів розтин ? Пов'язано це з високою ймовірністю ускладнень, наслідком яких при пологах може стати серйозна загроза не тільки здоров'ю немовляти, але і його життя. У числі основних негативних чинників слід назвати:

• Порівняно вузьке розташування тазових кісток. Дитині з нормальним розміром черепа при такій патології нічого не загрожує (зрозуміло, при хорошому розкритті маточного зіва і сильних Сватка у здорової жінки). Збільшена ж всього на кілька сантиметрів головка малюка вже може послужити абсолютним показанням для кесаревого.
• Передчасно зійшли води. Ще більш небезпечне явище (причому провокують саме збільшеним плодом), при якому разом з їх вилиттям може статися випадання назовні пуповини і навіть однією з кінцівок немовляти. Відсутність рідини відразу уповільнює процес розродження, що загрожує не тільки величезним вимотування породіллі, скільки внутрішньоутробним інфікуванням малюка.
• Уповільнення родової діяльності. Відбувається зазвичай на тлі втоми жінки, інтенсивність сутичок у якій через 10-12 годин безперервних зусиль неминуче слабшає. В результаті виникає ймовірність гіпоксії новонародженого, а штучне стимулювання пологів (часто вимушено застосовується в таких випадках) явно не додає здоров'я плоду.
• Розриви. Еластичність маткових стінок, піхви і зовнішніх статевих органів не безмежна, і тому прохід по ним надмірно великий головки неминуче призводить до численних розривів (причому не тільки м'язової тканини, а й зв'язок). Якщо ж до того ж ушкоджуються і кістки лона - без хірургічної операції по їх відновленню в майбутньому не обійтися.
• Свищі. В процесі природних пологів крупної дитини навантаження на тазові кістки, внутрішні органи і м'язові тканини настільки велика, що в них неминуче відбуваються деформаційні зміни. Результатом цього і стає утворення свищів - в першу чергу в піхву і прямій кишці. Дещо пізніше побічними ефектами можуть стати і некрози, ішемія і проблеми з кровообігом.
• Травми самої дитини. В силу законів фізики тиск, що випробовується внутрішніми органами матері при традиційних пологах великого плоду, так само такому ж тиску на тіло дитини. Результатом цього можуть стати множинні пошкодження - аж до кісткових переломів і крововиливів в дитячий мозок. Визначити ймовірність такої небезпеки може тільки фахівець - і тому лише він має право (більш того - зобов'язаний!) Прийняти остаточне, в головне, правильне рішення.

Показання для кесаревого розтину

Проте, навіть при збільшеному розмірі плода, жінки нерідко продовжують народжувати традиційним шляхом. Зрозуміло, в цьому випадку прийти їм на допомогу завжди готова ціла бригада фахівців - якщо без термінового кесаревого розтину матері і дитині буде загрожувати серйозна небезпека.

В яких ситуаціях природне розродження не рекомендується відразу? До таких (при наявності надмірно великого плода) зазвичай відносять:

• несприятлива акушерська історія (лікування безпліддя, аборти, мертвонароджені діти, проблеми з великим плодом при попередніх пологах та ін.);
• медичні протипоказання (серцево-судинні захворювання, наявність міопії і деякі інші);
• патологічні порушення стану матки;
• недостатньо широке розташування тазових кісток;
• переношена на 2 тижні і більше дитина;
• неприродне розташування пуповини (особливо у випадках її обмотування);
• неприродне передлежання зародка;
• занадто молодий (менше 18 років) і досить зрілий (35 і більше років) вік.

До відносних, а не абсолютних показань, відносять в таких випадках ще й надмірна або недостатній обсяг навколоплідних вод.

В результаті середній показник призначаються операцій кесаревого розтину - для матусь, які виносили великий плід - коливається в даний час в межах 70-80%.

особливості пологів

Перевагою сучасного рівня розвитку медицини є той факт, що гінекологам і акушерам про нюанси і «підводні камені» будь-яких пологів відомо абсолютно все. Однак неординарні ситуації вимагають і неординарного майстерності - і тому до прийому пологів крупного плода (в тому числі і методом кесаревого розтину) новачків не допускають.

В процесі операції, а також на стадії її підготовки медиками проводиться:

• діагностика вузького тазу;
• анестезія (в планових випадках - епідуральна);
• безперервний моніторинг стану жінки;
• партографіческій контроль (тривалість пологів з початку сутичок, рівень розкриття матки, інтенсивність маткових скорочень і т.д.);
• контроль попередження кровотеч.

Яким би не був спосіб розродження - вибір його повинен здійснюватися спільним, заздалегідь узгодженим рішенням матері і провідного лікаря. Причому думка останнього - як професіонала - має бути визначальним.