Фізичний розвиток дітей до року

1. ЗРІСТ
2. Таблиця А. Надбавка зростання і маси тіла у дітей першого року життя
3. МАСА ТІЛА
4. Особливості дітей, що народилися з малою масою тіла
5. пропорційний розвиток
6. статичні функції
7. СВОЄЧАСНЕ прорізування МОЛОЧНИХ ЗУБОВ

При оцінці фізичного розвитку дитини необхідно знати його зростання, масу тіла, пропорції розвитку окремих частин тіла.

Ступінь фізичного розвитку залежить як від генетичних особливостей, так і від складного комплексу соціальних умов.

Розрізняють ендогенні і екзогенні причини (фактори), що впливають на масу тіла, ріст і інші показники вже після народження.

Ендогенні причини знаходяться в залежності від того впливу, який чинять на збільшення зростання і маси тіла ендокринні залози. У самому ранньому періоді цей вплив виходить з вилочкової залози, з кінця першого року життя - з щитовидної залози і з 3-4 років - з гіпофіза. Рівень гормонів, що беруть участь в процесі росту і чутливість тканин до дії - визначається генотипом. Гормонами, які сприяють зростанню, є: соматотропний гормон гіпофіза (СТГ), гормони щитовидної залози і інсулін. СТГ стимулює хондрогенез, а тиреоїднігормони більше впливають на остеогенез. Реалізації багатьох ефектів гормону росту сприяє комплекс інсуліноподібний ростових факторів 1,2 і 3. Роль СТГ порівняно мало позначається на зростанні дитини до 2-3 років і особливо важлива з 3 до 11 років.

Екзогенні фактори - це ті умови, в які дитина потрапляє після народження. Це перш за все харчування (пластичний і енергетичний матеріал). Кількісно і якісно недостатнє харчування в першу чергу гальмує наростання маси тіла, а потім зростання.
Певну роль приписують ультрафіолетових променів, в зв'язку з чим наростання маси тіла і росту має сезонні коливання. Відводиться також деяка роль кліматичних і географічних умов. На зростання дитини впливають руху, які збільшують ріст кісток, підсилюють обмін речовин. Фізичний розвиток служить показником функціональної зрілості організму.

Для оцінки фізичного розвитку дітей до 1 року краще використовувати такі показники:

• Зріст;
• Масу тіла;
• Пропорційність розвитку (окружність голови; окружність грудної клітини, деякі антропометричні індекси);
• Статичні функції (рухові вміння дитини);
• Своєчасне прорізування молочних зубів (у дітей до 2-х років).

Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) в 2006 р. представлені нові антропометричні таблиці, що визначають норми зросту і ваги для дітей від народження до 5 років:

ЗРІСТ

Найбільш стабільним показником фізичного розвитку є зростання дитини. Він визначає абсолютну довжину тіла і відповідно до цього збільшення розмірів тіла. А також розвиток, дозрівання його органів і систем, формування функцій в той чи інший період часу.

Протягом усього життя дитини процес зростання протікає нерівномірно, то посилюючись, то сповільняться. Оцінку антропометричних показників виробляють переважно по 2-м способам: параметрическим або сигмального і непараметрическим - центільним. Параметрична шкала включає в себе середню арифметичну ( «норму») і відхилення від неї, вимірювані величиною сигми (середнього квадратичного відхилення). центильні таблиці показують кількісні кордону ознаки у певної частки або відсотка (центіля) дітей даного віку і статі. За нормальні величини прийняті значення - в інтервалах 25-50-75-го центіля (бажано оцінювати по 50 центилей) (див. Таблиця зміни зросту і ваги дитини від 0 до року :: табл.1 і табл.2).

Найбільша енергія зростання припадає на першу чверть року (табл. А). У доношених новонароджених зростання коливається від 46 до 60 см. В середньому - 48-52 см, але адаптивними показниками зростання вважають - 50-52 см. Це означає, що адаптація у внутрішньоутробному періоді відбулася не тільки на рівні організму, але і на рівні органному і ферментативном.

Таблиця А. Надбавка зростання і маси тіла у дітей першого року життя

1 3 3 600 600 2 3 6 800 1400 3 2,5 8,5 800 2200 4 2,5 11 750 2950 5 2 13 700 3650 6 2 15 650 4300 7 2 17 600 4900 8 2 19 550 5450 9 1,5 20, 5 500 5950 10 1,5 22 450 6400 11 1,5 23, 5 400 6800 12 1,5 25 350 7150

За перший рік дитина додає у зрості в середньому 25 см., Так що до року його зростання становить в середньому 75-76 см. При правильному розвитку дитини місячна надбавка зростання може коливатися в межах ± 1 см. Однак до 6 місяців і до року ці коливання зростання не повинні перевищувати 1 см.

Зростання відображає особливості пластичних процесів, що протікають в організмі людини. Тому так важливо якісне харчування. Особливо зміст в ньому достатньої кількості збалансованого повноцінного білкового компонента і вітамінів групи В, а також А, Д, Е. Безумовно, «золотим стандартом» оптимального харчування для дітей до 1-го року є жіноче молоко. Дефіцит деяких харчових компонентів вибірково порушує процеси росту у дітей. До них відносяться вітамін А, цинк, йод. Відставання в рості можуть викликати різні хронічні захворювання.

Вимірювання зростання дитині на першому році життя виробляють на горизонтальному ростомірі. Вимірювання проводять 2 людини. Вимірює знаходиться з правого боку дитини. Помічник утримує голову дитини в горизонтальному положенні, щоб верхній край козелка вуха і нижній край очниці знаходилися в одній площині, перпендикулярній дошці ростоміра. Верхівкова частина голови повинна торкатися до вертикальної нерухомою планці. Руки дитини витягнуті уздовж тіла. Вимірює легким натисканням на коліна дитини лівою рукою утримує його ноги в випрямленій положенні, а правою рукою спонукає рухливу планку ростоміра щільно до підошовної стороні стоп, зігнутих під прямим кутом.

За другий рік життя дитина виросте на 12-13 см, за третій - 7-8 см.

МАСА ТІЛА

На відміну від зростання маса тіла є досить лабільним показником, який порівняно швидко реагує і змінюється під впливом різних причин. Особливо інтенсивно прибавка в масі тіла відбувається в першу чверть року. Маса тіла доношених новонароджених коливається від 2600г до 4000г і в середньому дорівнює 3-3,5 кг. Однак, адаптивна маса тіла становить 3250-3650 грамів. У нормі у більшості дітей до 3-5 дня життя відзначається «фізіологічна» спад в масі до 5%. Це пояснюється більшою втратою води при недостатній кількості молока. Відновлення фізіологічної втрати маси тіла відбувається максимум до 2 тижнів.

Динаміка маси тіла характеризується більшою надбавкою в перші 6 місяців життя і меншої до кінця першого року. Маса тіла дитини до 4,5 місяців подвоюється, до року потроюється, незважаючи на те, що цей показник може змінюватися і залежить від харчування, перенесених захворювань і т.д. Енергія наростання маси тіла з кожним місяцем життя поступово слабшає.

Для визначення маси тіла у віці до року краще використовувати табл. 3.
Виходячи з даної таблиці, збільшення маси тіла дитини за кожний наступний місяць життя можна розрахувати, віднімаючи з прибавки попереднього місяця (але тільки після 3-го місяця) 50 грамів, або за формулою: Х = 800-50 х п, де 50 - дитина додає в масі тіла на 50 р менше за кожний наступний місяць життя, після 3-го місяця; п - число місяців життя дитини мінус три.
Наприклад, за десятий місяць життя дитина додає в масі 800- (50х7) = 450г.

Існує й інша думка, що середня щомісячна надбавка в масі тіла в першому півріччі життя становить 800г., У другому півріччі - 400г. Однак, слід підкреслити, що розрахунок за даними, наведеними в табл. 3 вважається краще (фізіологічніше). Дані по оцінці маси тіла щодо зростання (довжина тіла) для хлопчиків і дівчаток в центільних інтервалах наведені в табл. 4 і 5.

В середньому до одного року маса тіла дитини дорівнює 10-10,5 кг. Наростання маси тіла у грудних дітей не завжди відрізняється такий закономірністю. Це залежить від індивідуальних особливостей дитини і цілого ряду зовнішніх чинників. Діти з початкової малою масою тіла дають відносно великі щомісячні надбавки маси. І вона подвоюється і потроюється раніше, ніж у дітей більш великих.

Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні відразу після народження, подвоюють свою масу тіла приблизно на місяць пізніше дітей, які перебувають на природному вигодовуванні. Маса тіла - лабільний показник, особливо у дитини раннього віку, і може змінюватися під впливом різних умов іноді протягом дня. Тому маса тіла є показником поточного стану організму, на відміну від зростання, який не відразу змінюється під впливом різних умов і є більш постійним і стійким показником. Відхилення маси тіла від норми до 10% не вважається патологією, однак, дитячий лікар повинен аналізувати цю втрату.

Особливості дітей, що народилися з малою масою тіла

Група недоношених і маловагих дітей є дуже неоднорідною, так як в ній зустрічаються і діти відносно здорові, і діти, маловагі яких або навіть скорочення термінів внутрішньоутробного розвитку пов'язані з серйозними захворюваннями. Перша підгрупа дітей є відносно більш благополучною в порівнянні з другою і в темпі постнатального розвитку, і в стані здоров'я в перші тижні і місяці життя.

На підставі маси тіла при народженні прийнято ділити дітей на 4 групи або 4 ступеня недоношеності (точніше, ступеня маловагі). Динаміка маси тіла дітей, маловесних при народженні, істотно відрізняється від закономірностей, відомих для дітей, що народилися з нормальною масою тіла. Найбільші особливості властиві найбільш маловагим дітям. Порівняно низька прибавка маси тіла - за 1-й місяць життя, а у самих маловагих дітей - і за 2-й пов'язана як з великими труднощами адаптації цих дітей, так і з більшою відносною величиною початкової втрати маси тіла (аналог фізіологічної втрати маси тіла у доношених). Величина її у маловагих дітей (до 1000г) доходить до 15%, і навіть у дітей з масою 2000 - 2500 становить в середньому близько 9%.

Відновлення первісної втрати у дітей з масою до 1000 г здійснюється в терміни до 2 тижнів, що пов'язано з їх ростовой тенденцією, а у інших груп може затягуватися до кінця 1-го місяця життя. В подальшому виникає інтенсивне наростання довжини і маси тіла. Його можна назвати відносно інтенсивним в терміни до досягнення дитиною величин довжини і маси тіла, властивих доношеним зрілим новонародженим, потім і величини абсолютних збільшень маси тіла стають більшими, ніж у доношених дітей.

Вік досягнення показників «нормального» доношеної дитини, тобто маси 3200-3500г і довжини 50-51 см, становить для дітей з масою 2000-2500г близько 1-1,5 міс, для дітей з масою тіла 1500-2000г - близько 2-2,5 міс, а для дітей з масою тіла 1000-1500г - 3-3,5 міс. Самі маловагі (до 1000г) можуть досягати цих показників протягом 4-7 міс.

У надолужувати розвитку недоношених дітей найвищий темп властивий зростання окружності голови, потім йде окружність грудей, потім загальна довжина тіла і, в останню чергу, вирівнюються показники маси тіла. Протягом 1-го півріччя життя середньомісячні збільшення маси тіла становлять для дітей, що народилися з масою тіла до 1000г, близько 600 г, з масою 1000-1500г - близько 740 г, а з масою тіла 1500-2500г - близько 870 м

У 2-му півріччі для дітей, що народилися з масою до 1000г, середньомісячна її збільшення становить 800г, а у більших при народженні - по 600 г. Для орієнтовного визначення маси тіла у маловесних при народженні дітей Л.М. Слободян пропонує наступну формулу:

1. Для першого півріччя життя: Mr x N M = Mr + -------- x C 2 де М - належна або очікувана маса тіла в даному віці; Мr - маса тіла при народженні; N - вік в місяцях; C - коефіцієнт, що залежить від маси тіла при народженні, до 1500 г - 1,5, при 1500 - 2000 р - 2, при більшій масі - 2,7. 2. Для другого півріччя життя: При масі тіла при народженні до 1000г: Маса тіла в 6 міс + 800г на кожен місяць понад 6. При масі тіла при народженні більше 1000г: Маса тіла в 6 міс + 600г на кожен місяць після 6.

Більш інтенсивні темпи надолужувати зростання маловесних і недоношених дітей приводять до того, що, за деякими антропометричними показниками (окружність голови і грудей, довжина тіла, маса тіла), вони порівнюються з дітьми, народженими з нормальною масою тіла. Терміни вирівнювання залежать від ступеня маловагі при народженні і можуть варіювати від 9 міс до 3-4 років.

пропорційний розвиток

При оцінці фізичного розвитку дитини необхідно знати правильне співвідношення між масою тіла і ростом. Під массоростовим показником (МРП) розуміється відношення маси до зростання, тобто яка маса припадає на 1 см. довжини тіла. У нормі у новонароджених (МРП) становить 60-75 м

Крім зростання і маси тіла для оцінки фізичного розвитку мають значення правильні пропорції тіла. Відомо, що окружність грудей у ​​доношених менше окружності голови при народженні. Окружність голови у доношених дітей коливається в досить широких межах - від 33,5 до 37,5 см., В середньому дорівнює 35 см. При аналізі цих цифрових показників слід враховувати зростання і масу тіла дитини, а також співвідношення окружності голови з окружністю грудної клітини .

При порівнянні слід враховувати, що при народженні голова не повинна перевищувати окружність грудної клітини більше, ніж на 2 см. В подальшому необхідно орієнтуватися на темп приросту окружності голови. У перші 3 5 місяців щомісячна надбавка дорівнює 1,0-1,5 см, а потім 0,5 -0,7 см. До року окружність голови збільшується на 10-12 см і досягає 46-47-48 см (в середньому 47 см.).

У дитини, яка народилася з адаптивними показниками зростання і маси тіла, окружність голови складає близько 36 см. За перші 3 місяці життя окружність голови повинна «вирости» на 4 см (тобто в 3 місяці - 40 см.). За наступні 3 місяці окружність голови збільшується ще на 3 см і стає до 6 місяців рівній 43 см, а до року 46-48 см. Розміри великого джерельця при народженні не повинні перевищувати 2,5х3см, 3х3см.

Окружність голови вимірюють при положенні сантиметрової стрічки ззаду на рівні потиличного бугра, а спереду - над бровами.

Для характеристики фізичного розвитку дитини велике значення має правильна оцінка особливостей його грудної клітини, так як життєдіяльність внутрішніх органів багато в чому залежить від форми і розмірів останньої. Наростання окружності грудної клітки найбільш інтенсивно відбувається на першому році життя, особливо в перші 6 місяців.

У новонародженого окружність грудної клітини становить 33-35 см. Щомісячна надбавка на першому році життя становить в середньому 1,5-2 см. На місяць. До року окружність грудної клітки збільшується на 15-20 см., Після чого енергія наростання падає і окружність грудної клітки в середньому збільшується до дошкільного віку на 3 см., А в дошкільному - на 1-2 см на рік.

Для індивідуальної оцінки фізичного розвитку дитини важливо знати періоди перехрещення окружності голови і грудної клітини. У здорових дітей цей перехрещення відбувається приблизно в 3-4 місяці, a дітей, у яких в 5-7 міс. не настав перехрещення, потрібно брати на облік і аналізувати у них динаміку розвитку грудної клітини і голови. Більш ранній перехрещення може свідчити про що розвивається микроцефалии, тому необхідно стежити за термінами закриття великого джерельця.

Велике джерельце повинен заростати до кінця першого року у 80% дітей, у решти дітей - до 1,5 років. Передньо-задній розмір грудної клітки у більшості доношених новонароджених менше поперечного діаметра або дорівнює йому. Вже протягом першого року життя поперечний діаметр починає превалювати над передньо-заднім і форма грудної клітини ущільнюється.

статичні функції

Статичні функції оцінюють з урахуванням темпів моторного розвитку дитини. Це різні рухові вміння дитини. Необхідно враховувати здатність дитини в певному віці утримувати голову, здійснювати рухи руками (обмацування об'єкта, хапання, утримання іграшки в одній руці, виконання різних дій), поява динамічних функцій (повертання зі спини на живіт і з живота на спину, підтягування, повзання, сідати , вставати на ноги, ходити, бігати).

В 2 місяці дитина добре утримує голову,
3 місяці - добре повертається зі спини на живіт,
5,5 -6 місяців - добре повертається з живота на спину,
6 місяців - сидить, якщо його посадили,
7,5 місяців, (коли дитина навчиться добре повзати) - сяде сам,
9 місяців - добре стоїть,
10 місяців - походжає по манежу, тримаючись рукою,
до 12 місяців - самостійно ходить.

Розвитку статичних функцій сприяють різні комплекси вправ для дітей: від 1-го до 3 місяців; від 3 до 6 місяців; від 6 до 9 місяців; від 9 до 12 місяців.

СВОЄЧАСНЕ прорізування МОЛОЧНИХ ЗУБОВ

Зуби закладаються около 40-го дня ембріонального життя. Дитина народжується, як правило, без зубів. Прорізування зубів - акт фізіологічній, Перші зуби прорізуються у віці 6 місяців. Спершись з'являються 2 ніжніх Середніх різця, до 8 місяців з'являються 2 верхніх Середніх різця, до 10 місяців з'являються 2 верхніх бічніх різця. До року прорізуються 2 бічних нижніх різця. Таким чином, в 1 рік життя дитина повинна мати 8 зубів - 4/4. До 2 років закінчується прорізування інших 12 молочних зубів.

Кістки людини і м'язово-зв'язковий апарат у дітей, особливо раннього віку, відрізняється фізіологічної слабкістю і вимагає суворої дозованого фізичного навантаження.

Детальніше про прорізуванні зубів ви можете почитати в статті "Коли ріжуться зубки"

Кожен з використаних показників, маючи самостійне значення, не може служити критерієм загального розвитку дитини, якщо він розглядається ізольовано, а не в зв'язку з іншими ознаками. Статеві відмінності і показники фізичного розвитку на першому році життя виражені незначно.

Таким чином, під фізичним розвитком людини розуміється сукупність морфологічних і функціональних ознак у їх взаємозв'язку і взаємозалежності від умов зовнішнього середовища і спадкових факторів.

джерело: vospitateli.ru "Фізичний розвиток дітей до року" П.Д. Ваганов