Вчені проти міфів: чи захистить презерватив від ВІЛ і чим небезпечні кинуті голки з кров'ю

Наш співрозмовник - кандидат медичних наук Владислав Веревщіков.

Е1.RU продовжує розвінчувати різні наукові та псевдонаукові міфи разом з єкатеринбурзький вченими. Після галасу навколо епідемії ВІЛ в Єкатеринбурзі ми вирішили розібратися в «страшилки», які пов'язані з цією інфекцією.

Дізнаємося, чому при анальному сексі ризик заразитися ВІЛ більше, ніж при вагінальному, і скільки статевих актів достатньо для інфікування. З'ясуємо, скільки часу голка, кинута в поштову скриньку, залишається заразною і чи можна отримати ВІЛ-інфекцію після дитячої бійки.

Відповісти на ці питання ми попросили кандидата медичних наук, доцента кафедри інфекційних хвороб та клінічної імунології Уральського державного медичного університету Владислава Веревщікова. Наша бесіда проходить на одній з клінічних баз УГМУ, куди в тому числі потрапляють ВІЛ-інфіковані пацієнти.

Міф перший: ВІЛ та СНІД - це одне і те ж

- Коли вперше виникла абревіатура СНІД в 80-і роки, це була назва хвороби. У 1983 році відкрили вірус імунодефіциту людини, і зараз ми називаємо це захворювання не СНІД, а ВІЛ-інфекція. А СНІД - це термінальна, остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції, - пояснює Владислав Веревщіков.

Шукати відповіді на питання про ВІЛ ми вирушили на кафедру інфекційних хвороб в одній з міських лікарень.

- ВІЛ-інфекція - це хвороба, всі розмови про те, що вірусу не існує, - це все міф. Зараз цей вірус виділений, добре вивчений, відома його структура, його можна розглянути в електронному мікроскопі. Завдяки тому, що ми знаємо структуру вірусу, з'явилися антиретровірусні препарати. Якби ми не знали вірус, не знали, які антигени і ферменти входять до складу, ми не могли б лікувати.

Міф другий: препарати проти ВІЛ вбивають

- Наше завдання - за допомогою препаратів постаратися максимально заблокувати цикл розвитку вірусу. Є кілька груп препаратів, їх можна комбінувати. Беручи терапію, люди можуть досить якісно жити довгий час, але лікування не буде, термінальна стадія неминуча. Проте людина не помре через 5 років. Препарати досить токсичні, мають багато побічних ефектів, вони бувають настільки важкими, що частина препаратів доводиться скасувати, але все скасовувати не можна.

Учений не заперечує, що препарати від ВІЛ не вилікують, але вагомо збільшать тривалість життя.

- Якщо людина не отримує взагалі ніякої терапії, то тривалість його життя залежить від того, який спосіб життя він веде. У разі, коли він заразився статевим шляхом і не вживає наркотики, захворювання протікає повільніше за термінами, це може бути 5, 10, 15 років. Якщо людина приймає терапію, то ці терміни можуть збільшитися: захворів в 20, а дожити може до 60-70. Інша справа, якщо людина заразилася ВІЛ через наркотики і продовжує їх вживати, тоді терміни захворювання можуть скоротитися до 1-3 років. При такому варіанті лікування буде сповільнювати процес, але сильно тривалість життя не збільшить.

- Тобто, якщо людина з ВІЛ дожив до пенсії, він в будь-якому випадку помре від цієї інфекції?

- Ні, в 65 років людина з ВІЛ може загинути і від своєї вікової патології, наприклад, від інфаркту міокарда. У нього буде ВІЛ-інфекція, але загине він від інфаркту міокарда або інсульт. Лікування - це єдиний спосіб дожити до таких років.

- Яким хвороб схильні люди, які не приймають лікування?

- Для Росії на першому місці стоїть туберкульоз, це основна причина смерті ВІЛ-інфікованих. Причому не тільки туберкульоз легенів, а туберкульоз позалегеневий локалізації: кісток, оболонок головного мозку, ті форми, які лікувати дуже складно. Далі йде пневмоцистна пневмонія, якої у здорової людини бути не може. Збудник цієї хвороби - пневмоциста, вона віднесена до грибів. Якщо у людини ВІЛ, то він починає себе проявляти: у людини виникає задишка, і він гине в результаті від дихальної недостатності.

І ще один підступний збудник - це токсоплазма - найпростіша, яка вражає головний мозок і призводить до гострих розладів нервової системи. У звичайних умовах токсоплазмозом можна заразитися від кішки, але здорова людина клінічно не захворіє, а у людини з ВІЛ захворювання розвинеться, і людина помре.

Міф третій: дитина заражається від матері ВІЛ-інфекцією під час пологів

- Є такий механізм зараження, який називається вертикальним, при якому зараження найчастіше відбувається при пологах. Коли жінка народжує природним шляхом, то, йдучи по родових шляхах матері, дитина контактує з кров'ю, може бути, заковтує навколоплідні води, сам процес народження призводить до інфікування. Щоб цього не сталося, жінка повинна тестуватися на ВІЛ під час вагітності, причому це робиться двічі, тому що вірус може проявитися вже на якісь терміни вагітності.

За словами лікаря, щоб виключити можливість зараження при пологах, застосовують кесарів розтин.

Ми рекомендуємо лікування вагітної під час виношування, природні пологи замінюємо кесаревим розтином. Відразу після народження дитині дається хіміопрепарат з метою профілактики. І рекомендуємо відмовитися від грудного вигодовування, тому що в молоці матері теж є вірус. Якщо всі ці позиції дотримати, то ризик інфікування буде зведений до мінімального. Здорові діти народжуються, і в майбутньому вони нічим не відрізняються від своїх однолітків.

- Якщо дитина народилася здоровою, навіщо йому давати ці токсичні препарати?

- Розумієте, коли дитина тільки народилася, ми з точністю не знаємо, заражений він чи ні, це буде відомо тільки до року життя. До цього віку у нього зберігаються материнські антитіла, тобто аналіз покаже, що дитина нібито заражений, навіть якщо він здоровий, а після року вже можемо сказати, інфікувався він чи ні.

Скільки проживе інфікований дитина, буде залежати від прийому препаратів і від його способу життя. У нас зараз є дорослі діти 90-х, які з'явилися на світ від ВІЛ-інфікованих матерів, вони закінчили звичайну школу, освоювали програму, як і їхні однолітки, і зараз живуть нормальним життям.

Міф четвертий: заразитися ВІЛ можна в деяких побутових контактах

- ВІЛ-інфіковані можуть їздити в громадському транспорті, користуватися басейном, лазнею, побутові контакти до зараження не призводять. Комар при укусі теж не заразить. Є інфекції, які можуть передавати кровоссальні комахи, але не ВІЛ. Цей вірус в організмі комахи не виживає. Навіть якщо комар вкусив зараженої людини, при наступному укусі вірус здоров'я не передасться.

Щоб заразити ВІЛ в басейні або лазні, повинні бути пошкодження на шкірі або пошкоджені слизові оболонки. Менструальні виділення, кров, сперма заражені, тільки через них вірус може передатися. У воді вірус не зберігається; з сечею, фекаліями не передається. Вірус є в сльозі і поті, сечі, фекаліях, але не передається. Контакт з усім цим не небезпечний. Заражений людина може ридати на плечі людини, де є поріз, але зараження не буде, для цього треба «відро» сліз.

- А зараження можливо, якщо заражений дитина вкусить здорового?

- Боятися того, що при укусі або в дитячій бійці одна дитина заразить іншого, не варто. Щоб зараження відбулося при укусі, треба, щоб в слині була домішка крові, укус повинен бути «капітальним», як у хижака. Повторю, побутові контакти абсолютно безпечні. Якщо діти їдять в одній столовій, сплять в одній спальні, грають одними іграшками, навіть сидять на одному горщику, до зараження це не призведе.

Експерт зазначає, що боятися зараження ВІЛ при побутових контактах не варто.

Міф п'ятий: для зараження ВІЛ-інфекцією вистачить одного статевого акту

- Якщо партнер не приймає препарати, у нього в спермі висока концентрація вірусу, як і у жінки, яка відмовляється від терапії, буде висока концентрація вірусу у вагінальних секретах, - тоді може вистачити і одного статевого акту. Але такі ситуації рідкісні. Коли мова йде про зараження статевим шляхом, найчастіше це часті статеві контакти зі зміною партнерів і, звичайно, незахищені. Якщо статеві контакти рідкісні, то тут вже як пощастить.

- Презерватив на 100% захистить від зараження?

- Є така байка у акушерів-гінекологів, що навіть від вагітності презерватив не завжди захищає. Але, якщо серйозно, то ніякий інший захисту від ВІЛ при статевому контакті все одно немає.

Хоча на Заході є спроби в деяких вразливих групах ризику призначати хіміопрепарати тим, хто здоровий. Але це треба кожен день, як і зараженому, приймати ці препарати. Чи не тоді, коли відбувся статевий акт, а кожен день, щоб концентрація в крові підтримувалася постійна.

- Анальний секс безпечніше вагінального?

- При анальному сексі також можна заразитися ВІЛ-інфекцією, адже ця хвороба починалася з чоловіків-гомосексуалістів. У прямій кишці є клітини, які тропний (швидше вражаються вірусом). Вважається, що гомосексуалісти часто мають велику кількість статевих партнерів і при цьому нехтують засобами захисту. При анальному сексі ризик зараження вище, ніж при вагінальному сексі. Це стосується не тільки чоловіків, що мають секс з чоловіками.

- А при оральному сексі?

- Заразитися при оральному сексі практично не можна. Потрапляючи в шлунково-кишковому тракті, вірус не виживає, соляна кислота його руйнує. Зараження відбудеться, якщо тільки в порожнині рота є виразки, ерозії, якщо запалені ясна, і вони швидко травмуються, коли може відбутися контакт з кров'ю. Соляна кислота інактивує вірус, далі по шлунково-кишкового тракту він не передається, тому і немає фекально-орального шляху зараження.

Міф шостий: заразитися ВІЛ можна при переливанні крові

- Донорів на ВІЛ обов'язково тестують. Багато років в Елісті було інфікування дітей при виконанні медичних маніпуляцій, але зараз подібні випадки виключені. Донор в обов'язковому порядку тестується на ВІЛ, і якщо у нього виявлять позитивні антитіла, то він вже ніколи не зможе бути донором.

Весь інструментарій одноразовий, а той, який зробити одноразовим можна, стерилізується. Взагалі, вірус в навколишньому середовищі нестійкий. Так, легше заразитися гепатитом В, ніж ВІЛ. Якщо виконуються всі заходи профілактики, які потрібні для гепатиту В, то ВІЛ тим більше не заразитися. Донорську кров на півроку відправляють на карантин, тобто весь цей час її в роботу не беруть. Вона лежить заморожена на станції переливання крові, через 6 місяців донор приходить, знову здає цей аналіз, якщо він негативний, то кров береться в роботу. Якщо він позитивний, то кров забракують, її використовувати не можна.

Міф сьомий: ВІЛ можна визначити на наступний день після зараження

- Здавати в той же день немає ніякого сенсу. ВІЛ - це не грип, який може проявитися за кілька годин після зараження, тут проходить більше часу. Сучасні методи діагностики спрямовані на виявлення антитіл ВІЛ; найкоротший термін, коли їх буде видно - це 2 тижні, але частіше за все проходить від 2 місяців до півроку, у кого-то антитіла формуються ще більш тривалий термін. Середні терміни - 2-3 місяці. Ми рекомендуємо здавати аналіз на ВІЛ двічі з інтервалом в 6 місяців. Якщо через півроку результат негативний, то далі на обстеження ми людини не запрошуємо.

Визначити зараження ВІЛ-інфекцією можливо тільки через кілька місяців.

- Існують люди, імунітет яких не пропускає ВІЛ?

- Такі люди є, але справа тут не в імунітеті. У вірусу ВІЛ є специфічні рецептори, є такі ж рецептори у клітин, які ВІЛ вражає. Якщо немає збігу рецепторной чутливості, тоді вірус цю клітку не бачить, проходить повз і не заражає. Це дуже рідкісні вроджені генетичні дефекти, таких людей дуже мало в світі, але вони є. У більшості випадків ці рецептори, які розпізнають вірус, є у всіх.

Міф восьмий: можна легко заразитися ВІЛ від уколу голки з інфікованою кров'ю

- Так, були історії в 90-і роки, коли діти в пісочниці укаливаются про голки з кров'ю, в поштові ящики підкидали шприци та голки. Взагалі, все залежить від того, що це за гострий предмет. Якщо це порожниста голка, то в її просвіті вірус може зберігатися, але він живе там недовго, не місяцями, а кілька днів. Якщо людина в цей період отримав укол цієї порожнистої голкою, то ризик інфікування може бути присутнім. Якщо це іржава голка, то тут більший ризик заразитися на правець.

Взагалі, ці голки в поштовій скриньці - це більше «страшилка». Щоб зараження відбулося, треба, щоб укол про голку стався відразу ж, як її туди кинули зі свіжою кров'ю. Довше виживають віруси гепатиту і збудник сифілісу. У нас одного разу обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІД провів цікаву роботу. Жителі міста приносили голки, які знаходили в поштових скриньках, пісочницях, ще десь. Так ось, при дослідженні в одній голці знаходили і вірус гепатиту В, і вірус гепатиту С, і ВІЛ, і ще й збудник сифілісу. При цьому ймовірність захворіти від цієї голки була вище гепатитом і сифілісом, ніж ВІЛ-інфекцією.

За словами Владислава Веревщікова, при уколі голкою з кров'ю в поштовій скриньці вище ймовірність підчепити сифіліс або гепатит B, ніж ВІЛ-інфекцію.

Нагадаємо зміст попередніх серій рубрики «Вчені проти міфів». У минулих публікаціях ми розповіли про реальний шкоду побутової техніки і електронних сигарет , Обговорили, скільки хімії в органічній косметиці , Поміркували, чому блондинок вважають дурними і чи можливе відкриття інопланетного життя.

Ще поговорили про те, чим небезпечні продукти з ГМО і як схуднути, якщо кістка широка , З'ясували, чи можна вибрати стать дитини перед ЕКО і звідки в місті береться зміг . дізналися, так, що музика заряджає воду , Поміркували про те, ніж погано вміння читати в 3 роки .

розповіли, чи можуть БАД замінити збалансоване харчування і вилікувати від хвороб, як побутова хімія всмоктується в кров і чи варто купувати втридорога пральний порошок , як пов'язані щеплення і аутизм і чи варто боятися живих вакцин. Ще дізналися про те, як радіація рятує від раку, звідки взялися страхи про те, що жити в будинках з шлакоблоку небезпечно , А також про те, чи можна виспатися про запас і які шанси переробити сову в жайворонка.

Текст: Ірина Ахметшина
Фото: Тетяна КОШУТІНА / Е1.RU; Артем Устюжаніна / Е1.RU; Єгор Алєєв / ТАСС