- Заходи в репаративної стадії
- Розвиток приглухуватості при уповільненому процесі
- Рекомендовані вправи
- хірургічні методики
Зниження слуху при отиті обумовлено залученням до процесу запалення середнього вуха, а також ускладненнями, викликаними цим захворюванням. У більшості випадків перебіг отиту доброякісне і легке. Зменшення запалення призводить до відновлення слуху після отиту.
У тих випадках, коли патологічний процес привів до атрофії барабанної перетинки, або пошкодження слухового нерва, втрата слуху після отиту може мати незворотній характер. Для запобігання подібних важких наслідків лікувальні заходи повинні бути початі відразу, після уточнення діагнозу. Призначаючи лікарські засоби, необхідно враховувати, що деякі препарати мають токсичну дію на орган слуху, і застосування їх може погіршити процес.
Заходи в репаративної стадії
При розвитку запального процесу в середньому вусі накопичується ексудат, який з плином часу стає гнійним. Він тисне на барабанну перетинку, яка потовщується і покривається виразками. Якщо порушений відтік вмісту через слухову трубу, гній проривається назовні через травмовану барабанну перетинку, викликаючи її прорив і, як наслідок, генетично.
У міру стихання запальних явищ оторея зменшується, а перфорована барабанна перетинка починає рубцеваться. Процес цей в нормі може зайняти кілька днів, в середньому, близько тижня, протягом яких як і раніше буде відзначатися зниження слуху. У міру заростання дефекту барабанної перетинки відзначається поліпшення стану пацієнта, відбувається нормалізація температури і відновлення слуху після гнійного отиту.
Лікувальні заходи в цей період повинні бути спрямовані на активізацію репаративних процесів, підвищення імунітету і включають наступне:
- вітамінотерапію;
- застосування імуностимуляторів (актовегина, апілаку і ін.);
- введення ферментативних препаратів, що перешкоджають розвитку передаються статевим шляхом, таких, як лидаза;
- пневмомассаж, що проводиться за допомогою спеціальних інструментів;
- фізіотерапевтичні процедури, що характеризуються розсмоктуючу дію (іонофорез з лідазу, лазеротерапія).
Велику роль для відновлення слуху після отиту грають засоби народної медицини. Використовують в цьому випадку настоянку прополісу, камфорне і мигдальне масло. Для підвищення імунітету всередину застосовують сік кореня аїру, настоянку женьшеню.
Розвиток приглухуватості при уповільненому процесі 
В останні роки намітилася тенденція, коли захворювання протікає практично безсимптомно і характеризується уповільненим перебігом, що призводить до розвитку спайкового процесу. Наявність фіброзних розростань супроводжується розвитком хронічної приглухуватості або навіть глухоти після отиту.
Значну роль у втраті слуху при отиті грає порушена прохідність слухової труби. У барабанної порожнини при цьому накопичується в'язкий секрет. Сама барабанна перетинка залишається цілою, хоча в ній відбуваються дистрофічні зміни.
Такий перебіг зазвичай характерно при загальному зниженому імунітеті пацієнта. Всі терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на нормалізацію дренажної функції слухової труби. У тому випадку, якщо проведені заходи виявляться неефективними, захворювання може призвести до рубцевих змін в барабанної порожнини і, як наслідок, глухоті після отиту.
Значення прохідності слухової труби велика, як в розвитку самого запалення вуха на тлі ГРВІ, гаймориту, так і в механізмі втрати слуху при отиті. Для відновлення слуху після отиту проводять такі заходи, спрямовані на поліпшення її прохідності:
- катетеризацию слухової труби;
- продування вуха по Політцеру;
- застосування судинозвужувальних назальних крапель;
- фізіотерапевтичні процедури на область носа, такі як УФО, УВЧ;
- електрофорез з протеолітичними ферментами і лидазой;
- пневмомассаж барабанної перетинки.
Рекомендовані вправи
Якщо методи лікування з використанням спеціальних інструментів може проводити тільки фахівець, то існують також певні вправи, які пацієнт може проводити самостійно, в зручний для себе час. Їх мета - поліпшення дренажної функції слухової труби. Полягають вони в наступному:
- Долоні щільно приставляються до вух і різко відводять, виробляючи, таким чином, нагнітальні руху в область зовнішнього слухового проходу. Повторювати таку процедуру необхідно 10-15 разів, здійснюючи кілька підходів в день;
- У зовнішні слухові проходи вставляються вказівні пальці, повертаються кілька разів в різні боки, потім різко виймаються. Подібні вправи також потребують повторенні протягом дня.
Прискоренню репаративних процесів сприяє самомасаж.
Для його проведення великі пальці поміщають в зовнішній слуховий прохід, а іншими виробляють розминка вушних раковин, тим самим, забезпечуючи приплив крові до них, зовнішньому юшку.
хірургічні методики
Якщо, незважаючи на проведене лікування, ексудат розсмоктується, слухова труба і раніше залишається непрохідною, вухо не чує після отиту, застосовуються хірургічні методики для евакуації в'язкого вмісту з барабанної порожнини. Найчастіше перевага віддається шунтування. Полягає методика у встановленні в барабанній перетинці спеціального пристрою, шунта, що дозволяє евакуювати ексудат з вуха і вводити необхідні лікарські речовини безпосередньо в барабанну порожнину.
Сам шунт може залишатися в області вуха протягом декількох місяців, поки буде необхідність в проведенні лікувальних заходів. Проводиться така маніпуляція під місцевою анестезією. В окремих отоларінгологічних клініках існує методика проведення лазерного шунтування, що дозволяє виробляти отвір в барабанної перетинки за допомогою лазера, що запобігає необхідності наявності чужорідного тіла, шунта, в вусі.
Перфорована барабанна перетинка з дефектом до 1мм відновлюється зазвичай швидко і самостійно. У тих випадках, коли дефект занадто великий, для відновлення слуху після отиту звертаються до замісної оперативному лікуванню, тимпанопластики. Суть операції полягає в реконструкції травмованої барабанної перетинки за допомогою скроневої фасції або полімерних матеріалів. У деяких випадках може бути проведено повне протезування слухових кісточок.
При уповільненому процесі і незначному односторонньому зниженні слуху діагностика захворювання і коректне лікування можуть бути проведені несвоєчасно, оскільки пацієнти за допомогою часто звертаються тільки при прогресуванні процесу. Неуважне ставлення до свого здоров'я може привести до розвитку важких ускладнень, стійкої приглухуватості. Відновлення слуху після отиту у дорослих може зажадати тривалого часу або навіть хірургічного втручання.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
