Запалення яремної вени
(PHLEBITIS VENAE JUGULARIS)
Етіологія. Запалення яремної вени спостерігається у великих тварин при погрішності внутрішньовенного введення деяких лікарських речовин (хлоралгідрату, кальцію хлориду, новарсенола, флавакридину гідрохлориду та ін.). 
Флебіти яремної вени розвиваються переважно у клінічно хворих тварин, особливо у тяжкохворих, які перебувають в септичномустані. В етіології флебітів велике значення має стан сенсибілізації організму тварин, що виникає після парентерального введення чужорідного білка, або при різних гнійних запальних процесах ". У сенсибілізованих тварин ушкодження судинної стінки супроводжується розвитком запальних процесів у вигляді тромбофлебіту. Флебіти можуть виникнути і при переході запального процесу на яремну вену з навколишніх тканин.
У клінічно здорових тварин, як стверджують деякі автори, пункція вени є практично безпечною операцією. Ускладнення можуть виникнути лише при грубому пошкодженні стінки вени.
Патогенез. У разі нещасного випадку вени в поєднанні з супутніми чинниками запальний процес починається зазвичай з периваскулярной клітковини - Periphlebitis, рідше запалення починається з внутрішнього шару стінки вени - Endophlebitis. Виниклий в вені запальний процес незабаром захоплює всю її стінку - Phlebitis, і в просвіті пошкодженої вени утворюється тромб - Trombophlebitis, частково або повністю закриває просвіт судини. Внутрішній шар вени набухає, просвіт судини звужується. На значному протязі судини розвивається тромб із захопленням гілок, що підходять до вені. Стінка вени инфильтрируется клітинними елементами. Відня і артеріоли, пов'язані з ураженою ділянкою, рефлекторно звужуються. Підвищується проникність капілярів. Порушення кровообігу і обміну речовин в ураженій ділянці сприяє розвитку інфекції. В цьому випадку інфікування відбувається через периваскулярні лімфатичні судини і vasa vasorum. У стінці вени і в навколишніх тканинах розвивається лейкоцитарна інфільтрація, в вені одночасно з руйнуванням інтими утворюється тромб на значному протязі.
Тромб в просвіті вени инфильтрируется, гнійно розплавляється, стінка вени некротизируется. Утворений гнійнийексудат виходить в тканини, що оточують вену, і в периваскулярной клітковині розвивається абсцес або флегмона.
У окружності вогнища нагноєння і прилеглих ділянках вени розростається сполучна тканина. Стінка вени перетворюється в щільний фіброзний тяж з вогнищами нагноєння у вигляді свищів (рис. 20).
При уповільненому утворенні тромбу і посиленому його розплавлення збудниками гнійної або гнильної інфекції можливо раптова кровотеча з периферичного відрізка вени. Частинки розпадається тромбу можуть захоплюватися потоком крові і викликати пневмонію, гангрену легень, сепсис.
Стінка вени може некротизироваться на значній відстані з утворенням великої кількості гнійного ексудату.
При асептичних тромбофлебіті тромби розсмоктуються або каналізуються. Можливі організація тромбу і закриття просвіту вени.
Клінічні ознаки. При запаленні вени клінічна картина дуже різноманітна і залежить від ступеня ураження судинної стінки, характеру запалення, наявності тромбу і перебігу захворювання. При асептичному флебіті запальний набряк і припухлість по ходу вени в яремному жолобі виражені помірно. Пальпаціяболюча. При хронічному перебігу флебита чітко виражено ущільнення стінки вени і параваскулярной клітковини. По ходу яремної вени виявляється щільний безболісний тяж. Прохідність крові по вені зберігається.
При асептичному тромбофлебіті в області яремного жолоба виявляється щільний тяж. Контури яремного жолоба згладжені. При пальпації відзначаються хворобливість і підвищення місцевої температури. При хронічному перебігу захворювання прощупується щільний безболісний тяж.
Якщо тромб в повному обсязі закриває просвіт вени, то її притиснення викликає розширення периферичного ділянки судини.
При гнійному тромбофлебіті загальний стан тварини пригнічений, спостерігаються підвищення температури тіла, відсутність апетиту. Рухливість шиї і голови обмежена.
Уражену вену пропальпировать не вдається. У яремному жолобі в нижній частині шиї виявляється гарячий, болісний, дифузний запальний набряк. При спробах здавити пальцем центральну ділянку вени наповнення кров'ю ураженої ділянки і периферичного кінця не відбувається. На місці ураження формуються абсцеси, після розкриття яких утворюються свищі.
При прогресуючому перебігу захворювання тромб і змінена стінка судини можуть плавитися, внаслідок чого виникає небезпечне для життя кровотечу. Запальний процес щодо продовження може переходити на щелепні вени.
При виникненні метастазів запальні явища виявляються в легенях.
Діагноз. Захворювання яремної вени встановлюють за клінічними ознаками. Необхідно приділяти увагу анамнестическим даними. При диференціальної діагностики потрібно виключити запальний набряк і флегмону підшкірної клітковини в області яремного жолоба.
Запальний набряк може виникнути при введенні камфорного масла поблизу яремного жолоба.
Прогноз. При асептичних флебітах, парафлебітах і тромбофлебіті прогноз сприятливий, при гнійних запаленнях вени - обережний.
Лікування. При асептичних флебітах і тромбофлебіті лікування повинно бути спрямоване на попередження розвитку інфекції і прискорення розсмоктування тромбу. Тварині надають спокій. Шкіру в області яремного жолоба змащують спиртовим розчином йоду. У першу добу на уражену вену застосовують холод, потім різні теплові процедури: спиртові висихають пов'язки, що зігрівають компреси, припарки, парафінові аплікації, опромінення лампами солюкс, інфрачервоними променями. Поряд з цим призначають парентеральне введення плазміну. Показано також застосування короткої новокаїнової блокади.
З метою профілактики тромбоутворення і прискорення розсмоктування тромбів призначають гепарин, який вводять внутрішньосудинно, підшкірно або внутрішньом'язово. Добова доза препарату для великої рогатої худоби до 150000 YOД (150 мг), для дрібних тварин - 5000 ... 10000 ОД (15 мг). Тривалість дії гепарину 4 ... 6 год.
Застосовують дикумарин всередину в порошках або таблетках 2 ... 3 рази в день. Доза для коней 0,5 ... 2,0 г, для великої рогатої худоби - 0,8 ... 2,5 г, для собак - 0,02 ... 0,1 м Слід враховувати, що препарат має кумулятивним властивістю і його дія триває 2 ... 4 діб.
При гнійних тромбофлебітах флегмонозного характеру роблять лінійні розрізи шкіри з метою зменшення напруги тканин, поліпшення кровопостачання і видалення продуктів обміну і токсинів.
Виявлені осередки абсцедирования негайно розкривають. При гнійно-некротичному тромбофлебіті рекомендується провести резекцію ураженої ділянки вени. Оперативний доступ до вені здійснюють через кілька розрізів і попередньо розширені Свищева отвори. Після вилучення вени в порожнину вкладають пухкий марлевий дренаж з антисептиками, кінці якого виводять назовні через розрізи. На 4 ... 6-й день дренаж видаляють і лікують рану відкритим способом.
Хворому тварині протягом 3 ... 4 днів після операції дають тільки рідкі корми. Одночасно проводять курс загальної протівосептіческіе терапії.
Профілактика. При взятті крові і введення лікарських речовин необхідно дотримуватися правил асептики і антисептики, користуватися спеціальними голками в хорошому стані і справними апаратами. Перед витяганням голки з посудини після введення лікарських речовин потрібно перетиснути вену попереду голки, від'єднати шланг, звільнити вену від тиску, і як тільки з'явиться кров з голки, знову натиснути на вену і витягти голку.
Особливу обережність і витримку необхідно проявляти при внутрішньовенному введенні лікарських речовин у сенсибілізованих тварин з гнійними процесами. З метою десенсибілізації організму показано застосування новокаїнової терапії, фізіотерапії, антигістамінних препаратів.
При попаданні дратівливих речовин в підшкірну клітковину рекомендується в цій ділянці в окружності вени ввести изотони ний розчин натрію хлориду, 0,5% -ний розчин новокаїну.
Схожий матеріал по темі:
ФЛЕГМОНА в ділянці потилиці (PHLEGMONA IN REGIONIS ATLANTO-OCCIPITALIS) Етіологія. Флегмона в даній області хащ ...
Забій в ділянці потилиці (CONTUSIO IN REGIONIS ATLANTO-OCCIPITALIS) Удари в області потилиці частіше спостерігаються у ло ...
РАНИ ПИЩЕВОДА (VULNERA OESOPHAGI) Етіологія. Рани стравоходу частіше спостерігаються з боку слизової оболонки. Прич ...
РАНИ ГОРТАНІ (VULNERA LARYNGIS) Етіологія. Рани гортані зустрічаються порівняно рідко і спостерігаються при заглатіла ...
Переломи І ВИВИХИ СУСТАВОВ шийних хребців (FRACTURAE ЕТ LUXATIONE VERTEBRARUM CERVICALIUM) Найчастіше спостерігаються п ...
