необхідне оснащення
вакуумні пробірки
- Для різних досліджень кров береться в різні вакуумні пробірки з передбаченими добавками, слідуючи правильної черговості пробірок (таблиця 1).
- Порожні вакуумні пробірки зберігаються в штативі у вертикальному положенні при температурі + 4 ... + 25 ° C.
- Необхідний контроль терміну придатності пробірок. Прострочені пробірки використовувати не можна.
- Якщо необхідно взяти матеріал для посіву, то його необхідно брати першим, використовуючи спеціальну систему для посіву крові.
голки
- При виборі голки (малюнок 2) враховується вік пацієнта і діаметр пунктіруемому вени: занадто товста голка пошкоджує стінку судини, а при використанні надмірно тонкої голки потік крові повільний, що може сприяти гемолизу.
- Для дітей слід використовувати тонкі голки: 22G (з чорним наконечником) для дорослих більш товсті: 20G (з жовтим наконечником) і 21G (з зеленим наконечником).
малюнок 2
Ковпачок для голки
- Голка закручена в спеціальний (рисунок 3) латексний ковпачок (сірий пластиковий кінець голки).
- Латексний ковпачок закриває голку і перешкоджає витіканню крові в момент зміни пробірки.
малюнок 3
Палять і подушечка під руку
Засоби для очищення шкіри
- Засоби для очищення шкіри
Важливо знати
- Вакуумну пробірку слід заповнювати строго до передбаченого обсягу, щоб обидві-печити правильне співвідношення крові і добавки - крові не повинно бути в пробірці менше зазначеного обсягу (ефект розведення) або більше (небезпека згортання).
- При взятті крові слід тримати пробірку в такому положенні, щоб кров надходила по стінці пробірки. Якщо кров бризкає на дно пробірки і утворює піну, це може сприяти гемолизу.
- Пробірки, що містять антикоагулянт, відразу після наповнення необхідно перевертати догори дном, щоб кров змішалася з антикоагулянтом - при взятті аналізів на згортання крові не менше 4 разів, у всіх інших випадках 8 разів. Пузир повітря повинен рухатися з одного кінця пробірки в інший. Пробірку не можна збовтувати чи трясти!
- Якщо кров не надходить в пробірку або її потік припиняється перш, ніж пробірка наповниться, то причиною може бути невдала венепункция або засмоктування стінки судини в отвір голки.
- Рішення: змінити положення голки - ввести голку трохи глибше, потягнути назад, змінить кут, під яким була проведена венепункция. Якщо венепункция невдала, слід пунктировать інший кровоносну судину. Слід уникати повторного пункції одного і того ж судини.
- Якщо крові в пробірці з червоною кришкою досить для проведення аналізу, але вакуумна пробірка не наповнилась до необхідного обсягу, то внаслідок залишився вакууму в пробірці може виникнути гемоліз. Щоб уникнути цього слід швидко видалити пробку з пробірки, щоб в пробірку надійшов повітря і закрити нової пробкою. Решта пробірки можна використовувати при їх недостатньому наповненні.
- При взятті крові не можна терти або поплескувати по передбачуваному місцю пункції. Зайве сильне «накачування» рукою може викликати гемоліз і гемоконценрацію.
- Після дезінфекції шкіри слід дати їй висохнути, щоб через голку не були в пробірку частки дезінфікуючого речовини, що сприяють гемолізу.
- При взятті крові важливо, щоб час стиснення кровоносних судин джгутом було мінімальним. Палять годі було тримати більше однієї хвилини. Знаходження джгута до 1 хвилини не дуже впливають на звичайні дослідження, що проводяться з сироватки крові.
- Як правило, забір крові здійснюється в ліктьовому згині з центрального судини. Для пацієнта ліктьовий згин менш хворобливе для проколу голкою, оскільки кровоносну судину розташований близько до шкіри. Альтернативними місцями для венепункції можуть бути внутрішня поверхня передпліччя, зап'ястя і тильна поверхню кисті.
Венепункція / забір крові не проводиться:
- З великої рубцевої поверхні
- З поверхні рани (опікова рана)
- З набряку поверхні
- З поверхні з гематомою
- З канюлірованной вени
- З кінцівки (руки) з фістули для проведення діалізу
Процедура взяття венозної крові
1. Ідентифікувати пацієнта.
2. Оформити / перевірити напрямки.
3. З'ясувати, дотримувався чи пацієнт вказану дієту і чи немає у нього алергії на речовини, що містяться в дезинфицирующем засобі для очищення шкіри в місці венепункції.
4. Забезпечити пацієнтові зручне і відповідне для взяття крові становище - рука пацієнта повинна бути разогнута так, щоб рука від плеча до зап'ястя утворювати вала пряму лінію.
5. Надіти рукавички.
6. Підготувати необхідні пробірки - легко струсити їх, щоб видалити віз можне крапельки добавок з пробки. Пробірки встановить в потрібній черговості.
7. Вибрати пункційну голку потрібного діаметру і переконатися, що голка стійка в місці кріплення.
8. Вибрати місце пункції. Попросити пацієнта стиснути руку в кулак, щоб вени були краще видно.
9. Очистити місце передбачуваної пункції дезинфікуючим засобом і дати шкірі висохнути.
10. Джгут накласти приблизно на відстані 10-12 см вгору від місця пункції. Натяг джгута повинно бути таким, щоб між джгутом і шкірою містився палець.
11. Видалити захисний ковпачок з голки. Перевірити вільно чи отвір голки.
12. Провести пункцію вени - для цього слід зафіксувати вену пальцем не- скільки нижче від місця пункції і злегка натягнути шкіру, щоб вена не рухалася; голкою проколоти стінку вени під кутом 15-30 градусів, отвір голки має бути направлено вгору.
13. Під час взяття крові стежити за тим, щоб пробка пробірки розташовувалася вище, а дно нижче, щоб уникнути влучень речовин з пробірки в голку.
14. Міцно тримаючи однією рукою за місце кріплення голки, помістити вакуумну про- бирку якомога ближче до місця кріплення голки, щоб вістря голки, покритої латексним ковпачком, пройшло через пробку пробірки.
15. Тримати пробірку слід так, щоб кров надходила по стінці пробірки вниз.
16. Відразу послабити джгут, переконавшись, що кров надходить в пробірку.
17. Коли пробірка заповниться потрібною кількістю крові і кров перестане посту- пать в пробірку, видалити пробірку з кріплення і при необхідності помістити туди наступну пробірку.
18. Пробірку з добавками після наповнення слід перевернути догори дном й назад 4-8 разів (пробірку для дослідження на згортання - 4 рази, інші 8 разів) для змішування крові з добавкою. Рухи не повинні бути різкими.
19. На місце пункції покласти суху серветку і видалити голку з вени.
20. Придавлювати серветкою місце пункції 3-5 хвилин, рука пацієнта повинна бути випрямлена.
21. Маркірувати пробірки.
