Варикозне розширення вен стравоходу: лікування і симптоми

1. Які ознаки віщують захворювання
2. Класифікація хвороби
3. Методи лікування варикозу вен стравоходу
4. Дієта як допоміжна методика лікування
5. Часто задавані питання

Варикозного розширення можуть бути схильні до кровоносні судини не тільки в нижніх кінцівках але і в інших системах організму, на цей раз поговоримо про варикозному розширенні вен стравоходу.

Патологічна зміна вен стравоходу в медичному середовищі називається флебектазій. Цей стан супроводжується багаторазовим розширенням просвіту судин і випинанням їх стінок, при цьому судини в значно більшому ступені звивистих і нагадують за формою вузлики. Варикоз вен стравоходу має свої методи лікування, обов'язково розглянемо їх, спочатку ж про те, які групи людей схильні недугу.

Спочатку варто відзначити: варикоз стравоходу виникає як у уродженою формі у новонароджених, так і здатний розвинутися з віком - саме придбане стан у пацієнтів найбільш частотно. Середнім віковим показником серед пацієнтів з розладом судин стравоходу є відмітка в 50 років і більше. Значно рідше стан зустрічається у молодих людей і дітей. Також статистика говорить, що жінки в порівнянні з чоловіками страждають недугою в два рази рідше.

Основною причиною флебектазіі стає підвищення тиску в венах стравоходу. Втім, причиною розвитку може стати захворювання печінки (гепатит будь-якої групи, цирози, пухлини), тромбоутворення або здавлювання ворітної вени камінням, пухлиною або кістою. Набагато рідше варикоз вен стравоходу відбувається при зростанні показника тиску в загальному кровотоці.

У разі утруднення відтоку крові в стравоході вени стають ширшими і утворюють вигини в формі варикозних вузлів. Стінки таких судин в той же час стоншуються, і можуть розірватися з подальшим утворенням кровотечі.

Які ознаки віщують захворювання

В основному пацієнти скаржаться на такі зміни в організмі: поява на передній черевній стінці своєрідного малюнка з вен або збільшення живота в обсягах - з'являється через накопичену в порожнині рідини.

Інші симптоми і протікання безпосередньо залежать від того, яке захворювання стало першопричиною зміни судин. Наприклад, той же кровотеча з вен стравоходу може спочатку бути зовсім незначним, але може придбати і більш сильну форму з летальним результатом. При хронічній крововтрати в багатьох випадках розвивається анемія, з проявами у вигляді загального нездужання, слабкості.

Слабо прогресуючий варикоз вен стравоходу не викликає дискомфортних симптомів, і пацієнт може не звернути увагу на зміни в стані. Значний час у людини навіть не виникає підозр про хвороби, а значить і не виникає висновок про необхідність лікування. Швидке протягом недуги супроводжується відчуттям важкості в області грудей, виникає перед кровотечею. Діагностика цього захворювання полягає в проведенні УЗД органів черевної порожнини та лабораторних аналізів, також можливо провести езофагоскопію і рентген.

Класифікація хвороби

Якщо у вас діагностований варикоз шлунка і варикоз вен стравоходу, то дізнатися ступінь хвороби можна по характерних змін:

Методи лікування варикозу вен стравоходу

Щоб запобігти переходу від стадії розширених судин до кровотечі з них, в арсеналі лікарів є безліч процедур. Розглянемо докладніше найпоширеніші з них:

• Носіння бандажів у вигляді особливих гумових дисків, які необхідно помістити на тілі над областю варикозних судин
• Процедура склеротерапії, в ході якої в уражену вену фахівець вводить згортає кров речовина
• Установка внутрішньопечінковий шунт - за допомогою цього циліндричного пристрою з'єднується прохід печінкової і портальної вен. Установка здійснюється за допомогою катетера через просвіт шийної вени.
• З'єднання вен лівої нирки і печінки за допомогою спленоренальний шунтування. Після операції скорочується тиск в варикозних венах стравоходу і значно знижується ризик кровотеч
• У разі безрезультатного шунтування використовується метод припинення кровопостачання - змінені судини видаляють хірургічним шляхом
• Пересадка печінки залишається способом «останньої надії», коли інші види втручання неможливі або не приносять ефекту.

Дієта як допоміжна методика лікування

Одним з важливих кроків у лікуванні недуги стане дотримання зазначених лікарем рекомендацій щодо живлення: призначеної дієті необхідно слідувати регулярно, а значить, доведеться скорегувати свій спосіб життя значним чином.

В основу нового способу життя повинен увійти строго певний режим прийому їжі. Протягом дня рекомендується 4-6 разів влаштовувати перерви на їжу, порції при цьому не повинні бути великими для оптимального засвоєння. Найбільш щільним варто зробити сніданки з обідами, а менш калорійну їжу приготуйте на вечерю - це полегшить навантаження на шлунок в період сну. Також вечерю не слід приймати пізніше, ніж за 3-4 години до відходу до сну. Читання літератури, перегляд телепередач не повинні відволікати вас під час прийому їжі.

Щоб їжа засвоювалася простіше, лікар порекомендує вам користуватися легкими способами приготування - віддавати перевагу продуктам у вигляді протертих сумішей, пюре, а також варити або готувати на пару. Однозначно доведеться повністю виключити з раціону смажені страви. Особливу увагу варто приділяти температурі страв - вона повинна залишатися такою, щоб прийом їжі не приносив дискомфорту.

Які продукти виключити?

• Пошкоджують слизову оболонку стравоходу (сухарі, тверді горіхи, підсушений хліб, овочі і фрукти в сирому вигляді)
• Надають дратівливу дію на стравохід (прянощі, копченості, маринади і соління, соки)
• Будь-яка жирна їжа, в тому числі насичені бульйони
• Алкогольні напої і так звану «газовану воду»
• Також варто скоротити в раціоні кількість шоколаду і кави

Більш докладно про корисні продукти при варикозі читайте тут

Що показано вживати в їжу при варикозі стравоходу

• Страви незначною жирності: м'ясо та риба нежирних сортів, овочеві супи
• Обволікаючі стравохід киселі і каші
• Будь-які негострі сири, а також продукти з молока і сиру.

Втім, якщо виявлено варикоз шлунка і стравоходу, то одного дотримання дієти буде явно недостатньо: для визначення поточного стану серед повсякденних справ доведеться відшукати час для регулярного спостереження у фахівця.

Часто задавані питання

Питання: У моєї старшої сестри виявлено цироз печінки, спостерігається кровотеча з судин стравоходу. Аналізи виявили брак в крові тромбоцитів на тлі підвищеного цукру. Наскільки велика ймовірність позитивного прогнозу при лікуванні?

Відповідь: Пошкодження печінки цирозом відноситься до числа необоротних недуг, в той же час варикоз і, зниження рівня тромбоцитів говорять про настання ускладнень. Виходячи з цього, очікувати поліпшення доведеться навряд чи, але можна підтримувати стан пацієнта.

Питання: Яким шляхом зупинити кровотечу в разі розриву вени в стравоході?

Відповідь: Інтенсивне кровотеча з пошкоджених варикозом вен стравоходу, як правило, зупиняється шляхом проведення хірургічної операції - наприклад, установкою в стравоході зонда Блекмора. Особливості залежатимуть від конкретної ситуації, стану здоров'я, наявних протипоказань до оперативного втручання та інших факторів.

Питання: Протягом останніх двох років у мене спостерігається перша ступінь варикозу вен стравоходу. Чи можна в цьому стані в міру займатися спортом? І протипоказано чи нечасте вживання алкоголю, наприклад, в період свят?

Відповідь: Звичайно, все буде залежати від індивідуального стану організму, проте алкоголь і фізичні навантаження традиційно протипоказані при подібному захворюванні. Тому щоб уникнути зайвої напруги на вени стравоходу слід обмежитися в цьому.

Ангіологія і судинна хірургія, лікар-ординатор. Закінчив Пермський державний медичний університет імені академіка Є. А. Вагнера в 2015.