варикозна хвороба

1. Що таке варикозне розширення вен? Варикозна хвороба - це розширення підшкірних вен діаметром більше...
2. Як проявляється Варикозне розширення вен?
3. Які небезпеки прогресування варикозного розширення вен?
4. Які ускладнення варикозного розширення вен?
5. Що необхідно для правильного діагнозу?

Що таке варикозне розширення вен?

Варикозна хвороба - це розширення підшкірних вен діаметром більше 3 мм. Варикоз розвивається через порушення роботи венозних клапанів і слабкості венозної стінки; при цьому відбувається уповільнення відтоку крові з нижніх кінцівок, підвищення тиску всередині вени, що може призводити до хронічної венозної недостатності.

Увага: Ви можете отримати он-лайн консультацію хірурга-флеболога, члена європейської асоціації флебологов Ілюхіна Євгенія Аркадійовича в розділі "Флебология" нашого форуму

іноді, телеангіоектазії і ретикулярні вени помилково приймають за варикозно-розширені.

Це вени діаметром 3 мм і менше, вони не впливають на венозний відтік, однак викликають явний косметичний дефект.

Яка поширеність варикозного розширення вен?

Варикозне розширення підшкірних вен присутній у 30% жінок і у 15% чоловіків зрілого віку . поширеність варикозного розширення вен нижніх кінцівок помітно збільшується з віком і присутній у більшості осіб у віці старше 60 років. Частка пацієнтів з трофічними розладами в зрілому віці становить всього 1,8%, тоді як в літньому віці показник досягає 20%. При цьому, кожен п'ятий пацієнт в житті стикається з тромбофлебітом . Серед причин, що призводять до втрати працездатності, частка інвалідизуючих форм хвороб вен більше ніж артерій.

основними факторами ризику розвитку варикозного розширення вен є:

Додаткові фактори ризику:

Дані літератури по додаткових чинників ризику суперечливі. При цьому ризик розвитку венозного захворювання низький.

Як проявляється Варикозне розширення вен?

Найчастіший прояв - випирають над поверхнею шкіри нерівномірно розширені вени. В одних випадках вони можуть бути ледь помітними або визначатися лише на дотик, в інших - приймають звивисту форму з утворенням вузлів або за зовнішнім виглядом нагадують велику виноградне гроно.

Часто варикозна хвороба супроводжується наступними симптомами:

• відчуття тяжкості і напруженості в ногах
• біль, що тягне і / або ниючого характеру вздовж вен
• швидка стомлюваність ніг
• свербіж шкіри гомілок

Рідко варикозна хвороба може зумовити синдром неспокійних ніг і нічні судоми ніг.

Які небезпеки прогресування варикозного розширення вен?

При відсутності лікування прогресування варикозного розширення вен може призвести до хронічної венозної недостатності (ХВН). Наявність ХВН свідчить про тяжких порушеннях лімфовенозного повернення (клінічні класи С3-С6 класифікації CEAP ), Які включають в себе: хронічний набряк ( лімфедема ), Зміна кольору шкіри ( гіперпігментація ), Венозна екзема , Ущільнення шкіри (ліподерматосклероз), трофічна венозна виразка.

Які ускладнення варикозного розширення вен?

тромбофлебіт - освіта тромбу в поверхневій венозній системі - це подія, з яким стикаються 20% пацієнтів з варикозно-розширеними венами. такий тромбоз супроводжується вираженими больовими відчуттями, почервонінням шкіри, ущільненням по ходу вени на гомілки і / або стегні. При відсутності лікування можливе поширення тромботичних мас в глибоку венозну систему.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

- в більшості випадків початок процесу безсимптомний. При поширенні тромбозу на стегновий сегмент і вени тазу порушується основний відтік крові з нижніх кінцівок, що супроводжується вираженим набряком і больовим синдромом і розцінюється як жизнеугрожающая ситуація.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - в 10% випадків тромботичні маси в глибоких венах нижніх кінцівок фрагментируются і з током крові мігрують в легеневі артерії, будучи причиною летальних випадків.

Що необхідно для правильного діагнозу?

З огляду на різноманіття форм захворювань вен, для постановки правильного діагнозу важлива кожна деталь історії розвитку захворювання і життя пацієнта, наявність супутніх захворювань, перенесені операції, результат зовнішнього огляду лікарем і найважливіше - ультразвукове дуплексне сканування вен (УЗДС). Останнє, на сьогоднішній день, є найбільш інформативним точним і неінвазивним методом дослідження вен нижніх кінцівок.

Варикозне розширення вен лікування, найбільш поширені способи:

• Медикаментозне лікування - віно-тонізуючі препарати довели свою ефективність в зменшенні симптомів варикозної хвороби, однак самостійно не здатні усунути варикозні вени. Фармакотерапія успішно застосовується з метою профілактики ускладнень в групах ризику, передопераційної підготовки і післяопераційної реабілітації.
• Компресійне лікування - носіння спеціального медичного трикотажу у вигляді гольф, панчіх, колгот. У ряді випадків застосовуються багатошарове бандажирование еластичними бинтами різної розтяжності і апаратна пневмокомпрессия. Роль компресійного лікування важко переоцінити, воно присутнє практично на кожному етапі профілактики і лікування хронічних захворювань вен.
• Флебосклерозірующіх терапія - введення в просвіт вени препаратів, здатних викликати її закриття. Даний метод є золотим стандартом усунення ретикулярних вен і телеангіоектазії. Успішно застосовується в лікуванні варикозного розширення вен не великого діаметру і має обмеження в усуненні патологічного кровотоку магістральних підшкірних вен.
• Класична операція - комбінована флебектомія, в сучасному виконанні виконується амбулаторно під спінальної або місцевою анестезією. У деяких випадках - це єдино здійсненний спосіб, коли цільові вени сильно звиті і / або мають великі аневрізматіческого розширення. Однак метод поступається ендоваскулярних процедур по косметичний і травматичності.
• Ендовенозная лазерна облітерація - спосіб лікування варикозного розширення, при якому вена не видаляється, а закривається зсередини енергією лазерного випромінювання, яка підводиться безпосередньо всередину судини оптоволокном. Ефективність процедури порівнянна з результатами хірургічного видалення вени, разом з тим характеризується мінімальною травматичністю. Час реабілітації 1-3 діб.
• Радіочастотна облітерація - прогресивний спосіб усунення патологічного кровотоку магістральних підшкірних вен. Це повністю амбулаторна процедура, яка виконується під місцевою анестезією. Ефективність лікування відповідає рівню класичної флебектоміі, больовий синдром мінімальний або відсутній. Час реабілітації 1-2 діб.