Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Варикозна хвороба та її ускладнення

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба) - розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку.

поширеність
Поширеність варикозної хвороби надзвичайно широка. За даними різних авторів, в тій чи іншій мірі вираженості її ознаки мають до 89% жінок і до 66% чоловіків з числа жителів розвинених країн.

механізм розвитку

механізм розвитку

Формування варикозного розширення вен. Нормально функціонуюча вена без патології венозних клапанів (А). Варикозне розширення вен з деформованим клапаном, порушенням припливу крові, і тонкими, розтягнутими стінками вен (B).

Пусковим механізмом у розвитку варикозної хвороби вважається порушення нормальної роботи венозних клапанів з виникненням зворотного струму (рефлюксу) крові. На клітинному рівні це пов'язано з порушенням фізіологічної рівноваги між м'язовими клітинами, колагеном і еластичними волокнами венозної стінки.
На початковому етапі, при наявності генетичних факторів ризику і провокують обставин (наприклад, тривале перебування в положенні стоячи) виникає уповільнення струму венозної крові.
Як правило, першими уражаються клапани, схильні до максимальної механічного навантаження. В цьому випадку патологічний скид крові відбувається через гирло великої і малої підшкірних вен, іноді - через великі перфорантні вени. Надлишковий обсяг крові, що виникає в поверхневих венах, поступово призводить до перерозтягнення венозної стінки. Наростає загальний обсяг крові, що міститься в поверхневому венозному руслі нижніх кінцівок. Цей зрослий обсяг крові продовжує дренувати в глибоку систему через перфорантні вени, перерозтягуються їх. В результаті в перфорантних венах виникає дилатація і клапаннанедостатність.
Виникає динамічна венозна гіпертензія - при ходьбі тиск у венозній системі перестає знижуватися до цифр, необхідних для забезпечення нормальної перфузії крові через тканини. Виникає хронічна венозна недостатність. Спочатку з'являються набряки, потім разом з рідиною в підшкірну клітковину проникають формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити). Виникає ліподерматосклероз і гіперпігментація. При подальшому збереженні і поглиблення порушень мікроциркуляції і стазу крові відбувається загибель клітин шкіри і виникає трофічна виразка.

симптоми
Провідною ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен, через якого хвороба і отримала свою назву.

симптоми   Провідною ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен, через якого хвороба і отримала свою назву

Варикозне розширення вен, як правило, з'являється в молодому віці, у жінок - під час або після вагітності. У початкових стадіях захворювання з'являються нечисленні і досить неспецифічні симптоми. Хворих турбують відчуття тяжкості і підвищеної стомлюваності в ногах, розпирання, печіння і іноді нічні судоми в литкових м'язах. Одним з частих симптомів, що з'являються вже на самому початку захворювання, бувають минущі набряки і біль по ходу вен (найчастіше ще не розширених). При варикозі ніг відзначається невелика набряклість м'яких тканин, зазвичай в області стоп, щиколоток і нижньої частини гомілок. Весь цей симптомокомплекс настільки відрізняється від пацієнта до пацієнта, що практично єдиним вдалим його назвою слід визнати «синдром важких ніг». Не обов'язково наявність даного синдрому привертає до подальшої варикозної трансформації вен. Однак більшість хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок на початку захворювання відзначали будь-які з перерахованих симптомів. Всі ці симптоми зазвичай більш виражені у вечірній час, після роботи, або при тривалому стоянні, особливо в жарку погоду.
Захворювання розвивається повільно - роками, а деколи і десятиліттями. Надалі до перерахованих суб'єктивних симптомів приєднуються регулярно виникають до вечора і зникаючі до ранку набряки. Спочатку набряки спостерігаються в області щиколоток і тилу стопи, а потім поширюються на гомілку. При появі таких набряків слід говорити про розвилася хронічної венозної недостатності. Колір шкіри набуває синюшного відтінку. Якщо пацієнти на цій стадії не отримують необхідного лікування, у певної їх частини виникає гіперпігментація шкіри гомілок і ліподерматосклероз. У більш запущених випадках виникають трофічні виразки.

Ступінь небезпеки хвороби
Небезпечна не варикозна хвороба, а з'являється на її тлі тромбофлебіт. Тромбофлебіт (запалення внутрішньої стінки вени) веде до утворення тромбів, які можуть перекривати просвіт вени з утворенням флеботромбоза, а також, відриваючись від стінки судини, по системі нижньої порожнистої вени потрапляти в легені. При цьому може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, яка відноситься до тяжких ускладнень, а часом закінчується летально. Є цілий ряд лікувальних заходів, спрямованих на запобігання цього стану (наприклад, кава-фільтр), але їх необхідно починати з консультації флеболога і дослідження згортання крові.

методи лікування
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо лише хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога з обов'язковим ультразвуковим дослідженням вен.

хірургічні методи
флебектомія
Флебектомія є хірургічну операцію з видалення варикозних розширених вен. Сучасна флебектомія є комбінованим втручання і включає три етапи:
• усунення джерела рефлюксу через сафено-феморальное сполучення або сафено-поплітеальное сполучення
• видалення магістральної підшкірної вени
• видалення варикозних розширених приток
• усунення рефлюксу в неспроможних перфорантних венах

Лазерна коагуляція варикозних вен
Ендовазальной (ендовенозная) лазерна коагуляція (облітерація) варикозних вен (ЕВЛК, ЕВЛО) - сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен.
Радіочастотна коагуляція варикозних вен
Радіочастотна коагуляція (абляція) варикозних вен (рчк, Мірча) - метод ендовенозного лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, метою якого є усунення рефлюксу по великій і / або малої підшкірної вени.

склеротерапія
Сучасний спосіб усунення варикозних розширених вен, що полягає у введенні в вену спеціального препарату, який «склеює» вену. Іноді виконується під контролем УЗД.

консервативне лікування
Консервативне лікування варикозної хвороби не слід протиставляти лікування хірургічного. Воно використовується в комплексі з ним, доповнюючи його. Як основне лікування воно використовується при неможливості виконати хірургічне втручання. Консервативне лікування не призводить до лікуванню від варикозної хвороби, однак сприяють поліпшенню самопочуття і може сповільнити швидкість прогресування захворювання.
Провідним компонентом в програмі консервативного лікування є компресійне лікування. Залежно від характеру патології і переслідуваних цілей, компресійне лікування може застосовуватися обмежений або тривалий термін. У клінічній практиці для компресійного лікування найчастіше використовують еластичні бинти і компресійний трикотаж. Незважаючи на широке поширення останнього, еластичні бинти не втратили свого значення. Найчастіше використовуються бинти короткої та середньої розтяжності. При виборі для компресійної терапії таких виробів, як панчохи, колготки або гольфи, необхідно пам'ятати, що компресійні бандажі повинні чітко відповідати індивідуальним параметрам пацієнта. Необхідно враховувати і те, що різні виробники пропонують свої схеми проведення замірів. Але завжди в основі таблиць визначення розмірів компресійного трикотажу лежать довжини кіл щиколотки, гомілки і верхньої третини стегна.

медикаментозна терапія
Лікарські препарати для лікування варикозної хвороби повинні відповідати таким критеріям:
• Підвищувати тонус вен
• Зменшувати проникність капілярів і покращувати лімфодренаж
• Покращувати мікроциркуляцію і усувати реологічні розлади
• інгібувати адгезію лейкоцитів до венозної стінки і лікувати запалення
• Добре переноситься хворими

Консультація по платних послуг

+7 (495) 360-40-93

Запишіться онлайн


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали