Варикоцеле яєчка у чоловіків: що це таке, симптоми, стадії, чим загрожує, лікування

1. Що таке варикоцеле
2. Форми і стадії
3. Варикоцеле - відео
4. симптоми
5. діагностика варикоцеле
6. лікування захворювання
7. медикаментозна терапія
8. Хірургічне втручання
9. відкрита операція
10. лапароскопічна операція
11. черезшкірна емболізація
12. Мікрохірургічна операція Мармара
13. Ускладнення операцій, відновний період
14. Народні методи лікування
15. фізіотерапія
16. дієта
17. Застосування бандажа і вибір нижньої білизни
18. Вибір нижньої білизни при захворюванні: фотогалерея
19. Прогноз и Наслідки
20. Протипоказання і спосіб життя при варикоцеле
21. профілактика
22. Відгуки про захворювання

Варикоцеле, або варикозне розширення вен сім'яного канатика - поширена проблема, яку виявляють у 15% дорослого чоловічого населення і приблизно у 20% хлопчиків-підлітків. Хвороба небезпечна нерівномірним (асиметричним) розвитком яєчок, зниженням виробництва і якості сперми, що в деяких випадках може привести до безпліддя.

Що таке варикоцеле

Чоловіча репродуктивна система виробляє, зберігає і переміщує сперму. Мошонка - це вкритий шкірою мішечок, що містить в собі чоловічі статеві залози - яєчка, які виробляють сперму і тестостерон. Від яєчок відходить так званий насіннєвий канатик, в якому проходять: сім'явивіднупротоку, лімфатичні судини, нерви і, звичайно ж, артерії та вени, що доставляють кров в репродуктивні залози. Венозна аномалія в мошонці може привести до варикоцеле - розширення вен сім'яного канатика. Через патологічної слабкості клапанного апарату вен відбувається зворотний потік крові по ним. А конкретно - вен лозовідного сплетення, яке призначене для охолодження крові до того, як вона потрапляє в яєчка. Адже температура яєчок у нормі на кілька градусів нижче температури тіла. Тільки за цих умов здатна вироблятися здорова сперма.

Варикоцеле - патологічне розширення вен сім'яного канатика

Варикоцеле в мошонці, по суті, дуже нагадує варикозне розширення вен в ногах. Улюблена вікова категорія хвороби - це юнаки і молоді чоловіки від 15 до 25 років.

Форми і стадії

Варикоцеле часто розвивається під час статевого дозрівання і, як правило, зустрічається на лівій стороні мошонки, вкрай рідко з'являючись з обох сторін. Це пояснюється відмінністю в анатомічній будові правої і лівої сторони мошонки: насіннєва вена зліва під кутом 90 градусів входить в ниркову вену.

Варикоцеле є поширеною причиною низького виробництва сперми і зниження якості сперматозоїдів, що може викликати безпліддя. На щастя, захворювання далеко не завжди впливає на вироблення сперми. У 8 з 10 чоловіків, що мають варикоцеле, немає проблем з плодючістю.

За походженням варикоцеле буває:

• первинним, або ідіопатичним - виникли без видимих ​​причин або внаслідок слабкої венозної клапанної системи;
• вторинним, або симптоматичним - виявляється у вигляді симптому будь-якої іншої хвороби, наприклад, новоутворення на нирці, сдавливающего нижню порожнисту вену.

Згідно широко застосовується класифікації по Н. А. Лопаткін, існують такі ступеня вираженості змін при варикоцеле:

Деякі лікарі виділяють ще субклиническую (приховану) форму захворювання, яка передує першій стадії. Вона не має яскраво вираженої клінічної симптоматики, але здатна впливати на функціональні показники.

Не слід плутати варикоцеле з пахової грижі - аномальним пухлиноподібним випинанням очеревини в щілину пахового каналу. Це два різних взаємонезалежних діагнозу.

Не потрібно плутати варикоцеле з пахової грижі, яка за зовнішніми ознаками пухлиноподібнеосвіта збоку на лобку

Варикоцеле - відео

Причини і провокуючі фактори

Причинами варикоцеле часто називають млявий кровообіг і погану роботу клапанів вен, через що кров частково йде в зворотному напрямку, і відбувається розбухання венозних судин. Крім того, великі венозні судини, які рухаються від яєчок до серця, по-різному розгалужуються з лівого і правого боку. І зліва потрібно більший тиск, щоб кров відтікала по венах до серця. Іноді опухлі лімфатичні вузли або інші нетипові освіти за черевною порожниною (пухлини) блокують кровотік. І це призводить до раптового набряку мошонки, що часто буває болючим. Як і у випадку з будь-яким іншим органом, порушення кровообігу може зрештою призвести до відсутності або зменшення функції.

До слова, доктора ніяк не пов'язують прийом анаболічних стероїдів чоловіками з ризиком виникнення варикоцеле.

Лікарі не пов'язують використання анаболічних стероїдів і варикоцеле

Мабуть, не існує будь-яких істотних факторів ризику для розвитку варикоцеле, на які можна було б заздалегідь вплинути. Немає ніякого зв'язку з расою, місцем народження або етнічною групою. Також варикоцеле жодним чином не співвідносять з іншими порушеннями, такими як геморой або будь-які інфекції.

Проте деякі дослідження показують, що надмірна вага може знизити ризик виникнення варикоцеле, в той час як високий зріст - збільшити.

симптоми

У одних пацієнтів варикоцеле не викликає ніяких симптомів, що зустрічається досить часто. А у інших - можуть виникнути такі ознаки, що вказують на захворювання:

Згодом ознаки варикоцеле можуть прогресувати і ставати помітніше. Але частіше хвороба не викликає ніяких симптомів і не потребує лікування. У таких випадках проблема може бути виявлена ​​під час перевірки здатності до зачаття або рядового медичного обстеження.

Однак, якщо у чоловіка є симптоми у вигляді болю або набряку в мошонці, турбує пухлиноподібнеосвіта або виражена різниця в розмірі яєчок, це сигнал, що необхідно звернутися до уролога і пройти обстеження.

діагностика варикоцеле

Уролог ставить діагноз перш за все на підставі фізичного огляду. Якщо змієподібне випинання досить велике, то лікаря досить візуального огляду і звичайної пальпації. Але коли у пацієнта підозрюють початкову стадію варикоцеле, то уролог проводить так звану пробу Вальсальви. Для цього пацієнта просять встати, зробити глибокий вдих «животом» і, утримуючи повітря, лягти на кушетку, поки доктор пальпує мошонку. У вертикальному положенні тіла варикозне розширення збільшується, в горизонтальному - вени зменшуються в об'ємі (спадаються). Це є ознакою варикоцеле.

Діагностика варикоцеле в початковій стадії проводиться із застосуванням маневру Вальсальви

Якщо фізичний огляд все ще непереконливий, знадобиться ультразвукове дослідження мошонки. Ознака варикоцеле на УЗД - це ширина вен Лозового сплетення більше 3 міліметрів. При наявності підозри на будь-який вид пухлини, яка може стискати насіннєвий канатик, варикоцеле необхідно диференціювати від можливого новоутворення, для чого додатково призначається один із візуалізуючих досліджень: МРТ або КТ.

Для уточнення причин безпліддя проводять спеціальний аналіз - спермограмму.

Спермограма - аналіз еякуляту на визначення здатності чоловіка до зачаття.

Чоловікам за кілька днів перед здачею спермограми рекомендують утриматися:

• від статевого життя;
• алкогольних напоїв;
• перегріву у вигляді походів в сауни або лазні.

Ці фактори впливають на рухливість сперматозоїдів і можуть призводити до похибок в результатах аналізів.

лікування захворювання

Безсимптомний перебіг варикоцеле не вимагає застосування терапевтичних заходів. Лікування необхідно, якщо захворювання викликає:

Вважається, що хлопчики з меншим лівим яєчком мають більш високий ризик проблем з фертильністю, коли стають старшими.

З проблемою безпліддя чоловікам слід звертатися до уролога-андролога - цей лікар займається питаннями сексуальної та репродуктивної функцій виключно у представників сильної половини.

медикаментозна терапія

Не існує спеціальних ліків для терапії або профілактики варикоцеле. Від больових відчуттів, при їх наявності, допоможуть такі засоби:

• ібупрофен;
• Ацетамінофен (Парацетамол).

Хірургічне втручання

Загальноприйнятим дієвим методом лікування варикоцеле є хірургічне втручання. Існують різні види операцій, що відрізняються технікою проведення і заходом травматизму. Але всі вони мають один принцип і переслідують одну і ту ж мету - блокування зворотного скидання (рефлюксу) крові з лівої ниркової вени в лозовідного сплетіння по яичковой вені.

Операцію через відкритий доступ виробляють, роблячи розріз в паховій або лівої клубової області. Лапароскопічна хірургія використовує метод кількох проколів через передню стінку очеревини. Емболізацію вен (переривання кровотоку) малого таза і подальшу склеротерапію виробляють через введення катетера в яічковую вену через ниркову, стегнову або яремну вени.

відкрита операція

Відкрите втручання проводять під загальною анестезією. Хірург робить пятисантиметровий розріз у лівій клубової області. По черзі розсікає шари тканин: дерми, підшкірної клітковини і фасцій. Нарешті, через стінку пахового каналу лікар добирається до сім'яного канатика, всередині якого розташовано лозовідного сплетіння. Використовуючи хірургічний мікроскоп або збільшувальне скло, визначає і перев'язує пошкоджені судини (вени), що блокує відтік крові в зворотну сторону (вниз) по яичковой вені. В кінці лікар пошарово зашиває тканини.

лапароскопічна операція

Лапароскопічна хірургія проводиться за аналогією з відкритою і під загальним наркозом, тільки доступ проводиться через 3 невеликих проколи в стінці живота. В 5-10-міліметрові дірочки вводять тонкі й довгі інструменти, на кінці одного з яких знаходиться мікроскопічна камера. Багаторазово збільшене зображення того, що відбувається в порожнині тазу виводиться на монітор, дивлячись на який, хірург проводить необхідні маніпуляції.

Лапароскопія - більш прогресивний і малоінвазивний метод, який забезпечує загоєння і відновлення тканин в більш короткі терміни.

Лапароскопію при варикоцеле роблять через 3-4 невеликих проколи в нижній частині очеревини

черезшкірна емболізація

Емболізація проводиться амбулаторно під місцевою анестезією в рентгенографічному кабінеті. Пацієнт лежить на спині. Спеціальна трубка поміщається в стегнову вену в паху або яремну - в шиї. Рентген використовується для визначення розширених вен лозовідного сплетення. Потім через катетер у велику вену вводять речовину для склерозування або хірургічні спіралі для закупорки. Процедура може зайняти кілька годин. Метод не ідеальний і може супроводжуватися деякими ускладненнями, коли спіраль зрушується з місця призначення, або відбувається зараження через те місце, куди був введений катетер.

Мікрохірургічна операція Мармара

Найбільш сучасний, прогресивний метод хірургії варикоцеле - мікрохірургічна операція Мармара. Це єдине втручання, при якому зберігається відтік венозної крові від яєчка. При всіх інших видах хірургії він блокується повністю. Техніка виконання нагадує відкриту операцію, тільки розріз величиною всього 2-3 см робиться в паховій області за допомогою радіохвильового скальпеля. Оскільки втручання є мікрохірургічним, то обов'язково проводиться через операційний мікроскоп, адже подальша робота на дрібних судинах без використання багаторазового збільшення неможлива. Крізь отриманий розріз хірург акуратно витягує насіннєвий канатик, а вже з нього дістає численні дрібні вінки лозовідного сплетення, обов'язково намагаючись при цьому не зачепити артерії або лімфососуди. Лікар ретельно виділяє кожну пошкоджену вінка сплетення (від 6 до 18 вен) і перев'язує її.

Мікрохірургія Мармара - операція вибору при варикоцеле

Таким чином відтік крові по перев'язаним венах припиняється. Але більша вена сім'явивідних протоки зберігається неушкодженою. Оболонка сім'яного канатика вшиваються. На закінчення на рану накладають самостійно розсмоктуються шви. Це більш дорогий вид операції, який в основному проводять в приватних клініках. Але багато лікарів вважають це виправданим. Адже операція Мармара має ряд очевидних переваг перед іншими методами хірургії:

• легке і швидке відновлення в стислі терміни;
• низька ймовірність рецидивів - менше 5%;
• мінімальна травматизація оточуючих тканин.

Ускладнення операцій, відновний період

При всіх видах операцій, крім операції Мармара, перетинається або зупиняється хід крові по магістральній вені (більшої). У цій вени існує властивість досить часто відновлюватися. Кількість рецидивів варикоцеле в разі цих втручань становить 10-25% випадків.

Інші ускладнення операцій, де не використовується мікрохірургічне обладнання (а це все, крім Мармара), включають:

• порушення поруч проходить лімфососуда і утворення рідини навколо яєчка (гідроцеле);
• ушкодження тестикулярной артерії (через яку постачається кров'ю яєчко) і поступову атрофія яєчка.

Як правило, після будь-якого виду операції, за умови її успішного проведення, пацієнти повертаються до нормальної життєдіяльності через 2 дня, хоча невелика хворобливість може деякий час бути присутнім. Їм необхідно уникати вправ і фізичної роботи протягом 10-14 днів. Для визначення результату операції в плані фертильності аналіз сперми проводиться через 3-4 місяці, через цей час насіннєва рідина оновиться. Поліпшення аналізів часто спостерігається протягом 6 місяців, але може зайняти і рік. Якість насіння в результаті підвищується приблизно у 6 з 10 безплідних чоловіків після хірургічного лікування варикоцеле. У підлітковому віці, коли основною причиною хірургічного втручання є повільне зростання яєчок, розвиток тестикул наздоганяє норму приблизно у 8 з 10 пацієнтів.

Народні методи лікування

Народні методи можуть доповнювати медичне лікування і не повинні розглядатися як альтернативне рішення проблеми. Трав'яні засоби зазвичай не мають побічних ефектів, пов'язаних з регулярним використанням в пропонованих дозах. Але при можливості необхідно проконсультуватися з лікарем, перш ніж починати застосовувати будь-які народні засоби. Наступні трави тонізують, зміцнюють і покращують функцію вен:

1. Кінський каштан (Aesculus hippocastanum). Для приготування настою:
   1. Взяти 10-15 г квіток рослини і залити двома склянками окропу.
   2. Помістити на ніч в термос.
   3. Приймати по 100 мл 2 рази на день після їди. Кінський каштан знижує в'язкість крові і перешкоджає тромбам
2. Іглиця колючий (Ruscus aculeatus). необхідно:
   1. Взяти 20 г подрібненого сухого кореня рослини і залити літром окропу.
   2. Настояти під кришкою 3 години, процідити.
   3. Приймати по 0,5 склянки 3 рази на день після їди.
      Іглиця колючий підвищує тонус вен
3. Чорниця (Vaccinium myrtillus). Відвар листя готують і приймають так:
   1. Заливають 2 ст. ложки рослини 0,5 л окропу.
   2. Гріють на водяній бані 15 хвилин.
   3. Наполягають близько години.
   4. Приймають 3 рази на день по 1/4 склянки. Чорниця нормалізує кровообіг в судинах

фізіотерапія

Методи фізіотерапії рідко застосовуються у випадку з варикоцеле, оскільки їх ефективність при цьому захворюванні не доведена. Але для деякого полегшення супутніх симптомів використовують:

• магнітотерапію, яка активізує мікроциркуляцію крові;
• УЗД-терапію - можна застосовувати для підвищення тонусу венозних стінок.

А також лікарі рекомендують такі вправи ЛФК:

• велосипед;
• махи ногами;
• кругові обертання тазом.

дієта

У раціоні повинні переважати натуральні продукти з мінімальною обробкою, оскільки рафіновані ушкоджують здорові клітини і впливають на склад крові. Пацієнтам з варикозом вен яєчка корисно збільшити кількість продуктів багатих антиоксидантами:

• фруктів;
• ягід;
• темної листяної зелені;
• овочів;
• бобових;
• насіння і цільних зерен.

Масло печінки тріски містить незамінні жирні кислоти, що підвищують якість сперми у чоловіків

Корисно вживати регулярно в їжу масло печінки тріски через високий вміст Омега-3 незамінних жирних кислот. Докозагексаєнова кислота (DHA) значно впливає на життєздатність і здоров'я сперми. Коли не вистачає присутності жирних кислот, холестерин замінює їх в мембрані насінної рідини. Це перешкоджає дозріванню сперми.

Застосування бандажа і вибір нижньої білизни

Хворим варикоцеле необхідно вибирати або вільне білизна, або медичне компрессионное. Відмінно підійдуть так звані боксери-бріфи, які забезпечують адекватну температуру яєчок, при цьому добре підтримуючи мошонку.

Протипоказано занадто обтягуючі або вузьке білизна, притискає яєчка до тіла, чому температура в них піднімається, що загрожує погіршенням якості сперми.

Для профілактики і лікування застосовують підтримує бандаж для яєчок - суспензорій, який перешкоджає застою венозної крові.

Вибір нижньої білизни при захворюванні: фотогалерея

Особливості лікування захворювання у дітей і підлітків

Варикоцеле 1-го ступеня у дітей і підлітків до 15 років лікарі пропонують не лікувати, а спостерігати, відносячи саму патологію до «косметичним» дефектів. Обумовлено це можливістю самозцілення організму, що росте. Хірургічне втручання показано лише при вираженій і крайньої ступенях патології. Для порівняння: у дорослих навіть при прихованій початковій формі захворювання може порушуватися сперматогенез, а значить - і здатність до запліднення, що викликає необхідність оперативного лікування.

При 2-й і 3-й ступенях варикоцеле медична комісія військкомату направляє на обов'язкове оперативне лікування підлітків вже з 16 років. Необхідно відзначити, що репродуктивну функцію в цьому віці не завжди можливо перевірити.

Прогноз и Наслідки

Прогресуюче захворювання може привести до скорочення яєчка і / або до зниження якості сперми і проблем запліднення, хоча це трапляється не так часто. Варикоцеле може також послужити причиною незворотних порушень в тестикулах (яєчку). Якщо спермограма пацієнта в нормі, то лікування захворювання не є обов'язковим. Безсимптомний перебіг хвороби не викликає проблем зі здоров'ям і не впливає на якість і тривалість життя, як стверджують лікарі. Але коли аналіз сперми поганий, то необхідно діяти. У деяких чоловіків вплив варикоцеле на вироблення сперми з часом погіршується. Проблеми із заплідненням можуть виникнути через роки, навіть якщо раніше їх не було.

Багатьох чоловіків цікавить питання: чи беруть працювати в поліцію з варикоцеле? Так, служба в МВС з цим захворюванням можлива. Однак при черговому проходженні військової комісії хірург буде видавати направлення на оперативне лікування 2-й і 3-й стадій варикозу вен мошонки.

Безсимптомний і проопероване варикоцеле не робить негативного впливу на сексуальне життя чоловіка. Як обіцяють фахівці, ерекція і тривалість статевого акту ніяк не постраждають у таких пацієнтів.

Протипоказання і спосіб життя при варикоцеле

На ранніх стадіях виявлення варикоцеле багато лікарів рекомендують пацієнтами скорегувати свій спосіб життя, усунувши або мінімізувавши шкідливі звички, які можуть надавати непрямий вплив на прогрес захворювання, в тому числі:

При вираженому варикоцеле не бажано відвідувати сауну, лазню і навіть приймати гарячі ванни. Температурна навантаження вплине на погіршення перебігу хвороби.

Високий температурний режим сауни може погіршити ступінь варикозного розширення вен мошонки

Чоловікам, які страждають варикоцеле, також рекомендовано відмовитися від нездорової мастурбації: в сидячій позі, перед спортивним тренуванням, а також в поспіху. Чи не піде на користь і занадто часте самозадоволення: більше 3 разів на день щодня. Шкода можуть надати штучні стимулятори ерекції типу Віагри. Разом з тим здорова мастурбація не заборонена лікарями. Це означає, що займатися нею слід лежачи, нікуди не поспішаючи, в ідеалі - перед сном. Деякі фахівці радять прикладати лід до яєчок після кожного статевого акту або мастурбації.

Що стосується фізичної активності та занять спортом чоловіків з варикоцеле, то лікарі говорять про необхідність обмежити тривалий біг або їзду на велосипеді на довгі дистанції. Протипоказані такі види спорту:

Однак чоловікам абсолютно не потрібно відмовлятися від усіх видів активності, потрібно лише обмежити найбільш стресові і фізично важкі. Качати прес, віджиматися, виконувати силові тренування з помірною вагою - не забороняти. Корисно плавання, біг підтюпцем.

Багато чоловіків можуть відчувати посилення симптомів варикоцеле після тренування. Але обумовлено це не самою активністю, а перегрівом яєчок через невідповідного білизни або одягу, а також неправильною технікою вправ, порушенням постави.

профілактика

Профілактичні заходи проти прогресування хвороби для чоловіків з варикоцеле включають:

• уникнення високих температур. Вплив гарячих температур викличе прогрес в розширенні вен і, отже, погіршить симптоми варикоцеле. Тому бажано уникати спекотної погоди і гарячих ванн, а також більш агресивного впливу температур - в сауні або лазні;
• ведення здорового способу життя. Полягає він в помірної фізичної активності та раціональне харчування, а також відмову від шкідливих звичок;
• розумний підхід до важкої фізичної роботи. Будь-яка активність, яка збільшує внутрішньочеревний тиск, наприклад, бодібілдинг або підйом вантажів, може погіршити перебіг захворювання. У той же час при відсутності симптомів бодібілдинг не протипоказаний;
• регулярне (мінімум 1 раз на рік) відвідування уролога-андролога з метою оцінки прогресування негативного впливу на яєчка.

Будь-яке пухлиноподібнеосвіта мошонки повинно бути досліджено медичний спеціаліст, щоб виключити онкологічне захворювання або стан, що вимагає негайного лікування.

Відгуки про захворювання

Якість життя чоловіка з варикоцеле, як правило, не страждає сильно. Консервативне лікування не може позбавити від захворювання, але допомагає в деяких випадках зупинити його розвиток. А хірургія необхідна тільки в тому випадку, якщо варикоцеле викликає біль або є можливою причиною безпліддя. У будь-якому випадку пацієнт спільно з лікуючим лікарем вибирає свій шлях терапії.

Оцініть статтю: поділіться з друзями!