УЗ-доплерографія в дуплексному режимі вен нижніх кінцівок

1. Показання до доплерографії вен нижніх кінцівок
2. Підготовка до дослідження
3. Проведення доплерографії вен нижніх кінцівок
4. Які вени досліджують
5. Показники доплерографії вен здорової людини
6. Доплерографія вен нижніх кінцівок - що потрібно знати

Альтернативні назви: УЗДГ вен нижніх кінцівок, триплексное УЗД дослідження вен нижніх кінцівок. Англ .: Venous Ultrasound of the Legs.

УЗДГ вен нижніх кінцівок є діагностичним метод з використанням ультразвуку. При цій методиці визначаються показники кровотоку в системі вен нижніх кінцівок, а також визначається функціональний стан судинної стінки і наявність внутрішньосудинних тромбів. Як правило, дуплексне сканування з використанням B- і M-режимів на сучасних апаратах ультразвукової діагностики обов'язково доповнюється кольоровим допплерівського картування (на найсучасніших апаратах - енергетичним допплерівського картування) і перетворюється в триплексное сканування вен нижніх кінцівок.

Показання до доплерографії вен нижніх кінцівок

• підозра на венозний тромбоз
• оцінка стану клапанного апарату вен
• набряки ніг і відчуття тяжкості в ногах, що посилюється до кінця дня;
• скринінг пацієнтів з порушенням серцевого ритму для попередження фатальних тромбозів (тромбоемболії легеневої артерії);
• визначення показань і можливості для установки кавафільтра (пристрій, що імплантується в нижню порожнисту вену для уловлювання відриваються тромбів);
• тромбофлебіт і варикозна хвороба;
• трофічні порушення на ногах (виразки і мацерації).

Протипоказань до даної процедури немає.

Підготовка до дослідження

Спеціальної підготовки не потрібно, на дослідження краще приходити з ранку.

Проведення доплерографії вен нижніх кінцівок

Положення пацієнта на спині. Лікар наносить акустичний гель на область проекції вен на шкіру (пахова складка, внутрішня поверхня стегна і гомілки). Після цього починає дослідження за допомогою датчика. Найчастіше застосовую датчик з робочою частотою від 5 до 15 МГц, при візуалізації клубової вени застосовують конвексний датчик з частотою 3,5 МГц. Дослідження проводять по низхідній - від пахової складки рухаються до коліна і стопи.

Які вени досліджують

Виконується візуалізація наступних вен: загальної стегнової, поверхневої і глибокої вен стегна, підколінної (при її дослідженні пацієнта просять повернутися на живіт), передній і задній великогомілкової вени, малої та великої підшкірних вени, а також малогомілкової. Стандартна перевірка супроводжується дослідженням після виконання проби Вальсальви - пацієнта просять виконати максимально глибокий вдих і напружити живіт на 5-10 секунд. В цей час оцінюється стан клапанного апарату вени.

Показники доплерографії вен здорової людини

В ході дослідження визначається стан судинної стінки, прохідність вен, наявність або відсутність тромбів в просвіті. При наявності тромбу визначається його протяжність. У нормі просвіт вени анехогенний (не утворює акустичних тіней і виглядає як темна смуга), стінки вен еластичні, при компресії датчиком спадаються. У режимі колірного сканування просвіт здорової вени фарбується повністю. При виконанні проби Вальсальви в нормі відзначається уповільнення кровотоку і повна його зупинка при напруженні з подальшим прискоренням після розслаблення. При патології клапанів вен може відзначатися ретроградний кровотік - кров тече в зворотному напрямку. Кровотік у венах в нормі ламінарний - лінійний з невеликими турбулентності в області злиття вен.

Поява в просвіті вени ехогенності освіти свідчить про венозний тромбоз.

Доплерографія вен нижніх кінцівок - що потрібно знати

З недоліків варто відзначити неможливість візуалізації вен на всьому їх протязі зважаючи на особливості анатомічного розташування. Вчасно проведена доплерографія вен ніг здатна запобігти летальну ускладнення венозного тромбозу - тромбоемболія легеневої артерії, якщо вжито відповідних заходів.

література:

1. Ультразвукова допплерівська діагностика в клініці / Под ред. Нікітіна Ю. М., Труханового А. І. - Іваново: Видавництво МІК, 2004 496 с .: іл.