Тромбоз нижньої порожнистої вени - причини, симптоми, лікування, прогноз, фото

1. Механізм перебігу патології
2. Рівні ураження при тромбозі нижньої порожнистої вени
3. Диференціальна діагностика

Серед тромбозів, які можуть вражати великі і більш дрібні судини, що знаходяться під шкірою або глибоко в м'яких тканинах, найбільш поширеними є патологічні процеси, що розвиваються в нижньої порожнистої вени.

Ця посудина є найбільшим в організмі людини, він збирає венозну кров від багатьох сусідів з нижньої частини тулуба, щоб направити до правого передсердя.

Розташовується нижня порожниста вена позаду очеревини. Саме її тромботізація найчастіше призводить до закупорки легеневої артерії емболія, і летального результату.

Хоча утворитися тромб може на будь-якій ділянці венозної системи, нижні кінцівки піддаються ризику тромботізаціі найбільше. Це призводить до серйозних наслідків, тому що потік венозної крові легко може перенести відірвався тромб в верхню частину тіла.

Механізм перебігу патології

Причини тромботического ураження різних ділянок венозної системи можуть бути пов'язані із запальними процесами в судинах, фізіологічними змінами, фізичними навантаженнями, захворюваннями крові, малорухомістю і багатьом іншим. Від первинної локалізації патології залежить механізм розвитку хвороби.

Але існують зони венозної системи, де тромби формуються частіше. Це залежить від їх анатомічних і патофізіологічних особливостей. До таких в першу чергу відносяться периферичні судини таза і гомілки.

Поразка може спостерігатися в поверхневих венах, а, можливо, торкнеться глибокі, що найбільш поширене в зоні гомілки. У половини пацієнтів спостерігається ураження однієї або декількох вен переважно гомілки.

Первинне ураження може поширитися вгору на підколінний або стегновий велика судина. Тромби, які виросли в глибокій вені гомілки, а потім в підколінної або підшкірної на стегні, є найбільш небезпечними, тому що частіше відходять і стають мігруючими.

Їх діаметр невеликий, що створює умови для переміщення з потоком венозної крові вгору, в мале коло кровообігу. Первинний тромбоз таза зазвичай зачіпає внутрішню клубову вену, що найчастіше пов'язано з оперативними втручаннями в цю область, вагітністю в другій половині терміну і пологами.

Подвздошная вена зазвичай тромботізіруется зліва, тиск в ній підвищується, а кровотік сповільнюється. Після того як відбувається перекриття клубової вени тромбом, патологія тромботізаціі зазвичай поширюється вгору або вниз, а іноді в обох напрямках.

Спочатку процес тромботізаціі порожнистої вени відбувається нечасто. Для цього необхідно грубе порушення кровотоку в цій вені, яка має великий діаметр, причому її стінки повинні спочатку пережити будь-яку деформацію через травму або пухлини.

Розвиток тромбозу може початися в судинах гомілки, клубової вени, ниркової, печінкової, яєчники або яичковой, а потім переміститися в нижню порожнисту

Рівні ураження при тромбозі нижньої порожнистої вени

Явними ознаками тромботізаціі при повній закупорці є набряклість і синюшність нижній частині тулуба, статевих органів, ніг. При цьому також розширюються підшкірні вени передньої стінки очеревини. Така ж симптоматика буде супроводжувати закупорку великих судин притоку і відтоку порожнистої вени.

Якщо відбувається неповна закупорка при висхідному тромбозі з клубових вен, ознаки будуть іншими. Коли мігруючий тромб з'являється в нирковій вені, яичковой або яєчники, ознаки порушення відтоку не спостерігається взагалі.

Тромботізація цієї ділянки венозної системи може статися в трьох сегментах:

• інфраренальном;
• ренальной і супраренальном;
• печеночном.

Клінічні ознаки тромботізаціі спостерігаються тільки при повній закупорці одного з сегментів. Якщо з'являється мігруючий тромб або формується пристінковий в цих сегментах, симптоми патології бувають різними і незначними.

Інфраренальном сегмент

Тромби, які не перекривають посудину, поширюючись вгору з клубової вени однієї кінцівки, не порушують венозний відтік протилежної, тому тромбоз характеризується односторонньою симптоматикою.

При повній закупорці сегмента з'являються:

• інтенсивні болі в попереку і внизу живота;
• набряк і синюшність обох ніг;
• виразний судинний малюнок підшкірних вен внизу живота.

При висхідному тромбозі симптоми захворювання наростають поступово. Спочатку процес тромботізаціі зачіпає клубові і стегнові судини , потім ниркові , А в кінці печінкові .

Якщо спочатку відбувається закупорка цього сегмента, ознаки захворювання можуть проявитися всі відразу:

• в печінці спостерігається до 1,5 л крові, її фіброзна оболонка розтягується, з'являються інтенсивні болі в правому підребер'ї і під лопаткою;
• при пальпації орган виглядає гладким, щільним із закругленими краями;
• в очеревині накопичується рідина;
• шкірний покрив набуває кольору від жовтуватого відтінку до жовтяничного;
• збільшується селезінка;
• розширюються вени в нижній частині грудини і вгорі живота;
• передня черевна стінка має синюшний відтінок.

• неповна закупорка цих сегментів тромбами не виражає особливої ​​симптоматикою, що ускладнює діагностику, коли тромбоз може перейти з ренального в супраренального сегмент, в також в порожнисту вену;
• згустки, які формуються в ниркових венах, не закупорюють судини і не порушують циркуляцію крові, тому патологія може супроводжуватися лише симптомами, характерними для пухлини нирки;
• висхідний тромбоз ренального і супраренального сегментів не призводить до повної закупорки ниркової вени;
• прохідність ренального ділянки зберігається завдяки потужному кровотоку, який рухається з ниркових вен;
• при блокуванні ниркового венозного відтоку з'являються болі в попереку, зменшується кількість сечі;
• в крові підвищується рівень сечовини і креатиніну;
• патологія супроводжується нудотою, блювотою і прогресуючої інтоксикацією;
• якщо після закінчення 2-3 діб хворому не стає краще, організм отруївся речовинами, що не виводилися нирками разом з сечею;
• іноді венозний кровотік відновлюється, що приводить до поліпшення стану хворого.

Диференціальна діагностика

Симптоми, якими характеризується гострий венозний тромбоз - це набряклість, розпираючий біль, зміна кольору шкіри кінцівок.

Причому набряклість кінцівок є основною ознакою патології тромбозу. Тому тромботізацію глибоких вен необхідно диференціювати від інших патологій, які супроводжуються цим ознакою.

Набряклість кінцівок також може спостерігатися при: