Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування, ускладнення

1. Причини виникнення хвороби
2. Які симптоми вкажуть на захворювання?
3. стадії недуги
4. Ускладнення при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок
5. діагностичні заходи
6. Як проходить лікування?
7. Оперативне втручання
8. реабілітація
9. профілактичні заходи
10. Який прогноз?

Для такого захворювання, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, характерно утворення кров'яних згустків. Більш схильний до захворювання жіноча стать. Недуга вимагає обов'язкового лікування, оскільки може викликати ряд серйозних ускладнень, найбільш небезпечним з яких вважається тромбоемболія легеневої артерії . Ця патологія може призвести навіть до летального результату.

Причини виникнення хвороби

Виділяють 3 основні механізми розвитку недуги:

• ушкодження стінки вени;
• посилення згортання;
• порушення кровотоку.

Внаслідок появи кров'яного згустку на стінці вени виникає запальний процес, який стає причиною появи і інших тромбів. Причини розвитку захворювання судин ніг у чоловіків і жінок такі:

• спадкові чи вроджені патології судин;
• ракові захворювання;
• порушення гормонального фону;
• надмірна маса тіла;
• ушкодження, переломи і операції на нижніх кінцівках;
• параліч;
• похилий вік;
• сидячий образ життя;
• надмірне навантаження на нижні кінцівки;
• шкідливі звички.

Які симптоми вкажуть на захворювання?

Тяжкість в ногах може бути ознакою розвитку судинного захворювання.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок викликає такі клінічні ознаки:

• поява до кінця дня тяжкості в ногах;
• больовий синдром;
• оніміння та поколювання в гомілки;
• набряклість нижніх кінцівок;
• зміна відтінку шкірного покриву.

Не завжди виникають всі ознаки. Переважно у пацієнта спостерігається один клінічний симптом. Іноді патологія на ранніх стадіях може і зовсім не викликати ніяку симптоматику.

При огляді в медичній установі медик звертається увага на такі симптоми тромбозу судин:

• глянцевость шкірного покриву;
• порушення чутливості гомілки;
• низька температура правої або лівої нижньої кінцівки в порівнянні зі здоровою ногою.

стадії недуги

Сильний набряк ноги може свідчити про порушення гемодинаміки в посудині.

Гострий тромбоз глибоких вен має 2 ступені:

• Продромальная. Утворюються пристінкові тромби в зовнішньої клубової вени. Переважно кров'яний згусток має маленьким розміром через що кровотік в магістральної вени компенсований. При цьому пацієнти скаржаться на середньої інтенсивності больовий синдром, який локалізується внизу живота і в області попереку.
• Стадія виражених клінічних проявів. Розвивається повна оклюзія клубових вен, що стає причиною раптового порушення гемодинаміки кінцівки. Больові відчуття мають потужний характер, ноги сильно набрякають.

Ускладнення при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок

Якщо у хворого діагностовано тромбоз вен нижніх кінцівок, не виключена ймовірність відриву кров'яного згустку, що може привести до тромбоемболії легеневої артерії. У такій ситуації невідкладна допомога повинна здійснюватися медиками в перші ж хвилини виникнення такого стану. Пацієнту може бути призначена консервативна терапія або хірургічне втручання.

Крім цього, можуть трапитися і такі ускладнення:

• венозна гангрена;
• больова біла флегмазія;
• гнійне розплавлення тромбу.

діагностичні заходи

Флебографія дає можливість виявити місця звуження просвіту судини.

Коли у людини з'явилися підозри на те, що виникло захворювання глибоких вен ніг, важливо якомога швидше звернутися до медичної установи. В першу чергу медик проводить опитування хворого, під час якого з'ясовує, наскільки давно з'явилися ознаки тромбозу. Потім пацієнта відправляють на флебографию, яка представляє собою рентгенологічне обстеження венозних судин за допомогою контрастної речовини. Дослідження дає можливість виявити зменшення просвіту вени, а також шорстку внутрішню поверхню, що виникає внаслідок утворення холестеринових бляшок.

Крім цього, доктор проводить функціональні проби. Хворого укладають на спину і згинають нижні кінцівки в колінах. Медик здійснює пасивне рух ступень, при якому може виникнути больовий синдром в ікрі. Цей симптом свідчить про тромбоз. Вдаються до допомоги проби Ловенберга, під час якої накладають манжету сфигмоманометра на середню частину гомілки і підвищують в ній тиск. Виникнення больового синдрому нижче манжети говорить про виникнення тромбозу. Звертають увагу і на появу неприємних відчуттів в гомілкостопі під час чхання або кашлю.

Крім цього, щоб поставити діагноз венозний тромбоз нижніх кінцівок, пацієнту потрібно пройти і такі обстеження, як:

• ультразвуковадоплерографія;
• сфигмография;
• флеботонометрія.

Як проходить лікування?

консервативна терапія

Клексан є препаратом, розріджують кров.

Лікувати тромбоз великогомілкової і інших вен ніг починають за допомогою антикоагулянтів прямої дії, які сприяють розрідженню крові. Переважно вдаються до допомоги «КЛЕКСАНУ», який вводять ін'єкційним методом. Не обходиться терапія і без антикоагулянтів непрямої дії. Прописувати ці медпрепарати важливо з обережністю, оскільки вони можуть викликати кровотечу. Використовуються «Кумадіна» і «Варфарин».

Призначають хворим і фармзасоби, які мають тромботический ефект. Використовується «Урокеназа», яка дозволяє розсмоктувати тромби і не допускає подальшого згортання крові. Ліки вводять за допомогою крапельниці. Лікування тромбофлебіту глибоких вен передбачає також використання медикаментів, які здатні поліпшувати реологічні властивості крові. В обов'язковому порядку прописують і протизапальні ліки, які усувають больовий синдром, знімають набряклість і запалення. Найчастіше хворим призначають «Аспірин» та «Вольтарен». Ліки з цієї групи можуть бути використані як у вигляді таблеток, так і розчинів для ін'єкцій.

Щоб вилікувати, тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, хворому потрібно поєднувати вживання медпрепаратів з бинтуванням. Бинт накладають в лежачому положенні. Замість нього допустимо носити компресійні гольфи або панчохи.

Оперативне втручання

При виявленні вільно пересувається кров'яного згустку показано оперативне втручання.

Лікування тромбозу вен за допомогою операції прописують хворому, коли присутні такі проблеми, як:

• виникнення тромбофлебіту;
• висока ймовірність того, що тромб відірветься і трапиться тромбоемболія легеневої артерії;
• поширення тромботичного процесу;
• флотация кров'яного згустку.

До хірургічного втручання вдаються, якщо тромбоз глибоких вен в гострій стадії і ускладнюється:

• декопенсованими недугами серцево-судинної і дихальної системи;
• гострими інфекційними хворобами.

Використовуються такі види оперативних методик:

• Тромбектомія. Призначається з метою видалення свіжого згустку крові.
• Операція Троянова-Тренделенбурга. Хірург здійснює надріз в паху і виділяє велику підшкірну вену, яку закріплює або вшивають для фіксації відірваних тромбів.
• Установка фільтрів. Фільтри вшивають в область нижньої порожнистої вени, щоб не допустити руху згустків крові по кровотоку.

реабілітація

В період реабілітації необхідно приймати антикоагулянти.

Після проведення хірургічного втручання людині потрібно протягом 2-3 місяців приймати непрямі антикоагулянти. При цьому медичним персоналом проводиться контроль показників згортання крові. Після перенесеного тромбозу пацієнт переходить в інше патологічний стан, який називають посттромбофлебітичній хворобою . Для цієї недуги характерні трофічні порушення шкірного покриву і хронічна венозна недостатність. Тому після операції хворому потрібно пройти соціальну адаптацію, щоб зберегти звичний рівень життя. Крім цього, реабілітаційна програма передбачає дотримання людиною заходів з профілактики повторного захворювання.

профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку тромбозу стегнової і великогомілкової вен, людині буде потрібно відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння. Якщо діагностовано цукровий діабет, важливо не нехтувати його лікуванням. Підвищений холестерин також вимагають обов'язкової терапії. Важливою профілактичною мірою є і здоровий спосіб життя, в якому особливу увагу приділено рухової активності. Доктора рекомендують частіше бувати на свіжому повітрі, здійснювати піші прогулянки, займатися бігом, відвідувати спортзал або басейн. Однак не слід виснажувати себе надмірними фізичними навантаженнями, їх повинно бути в міру. Важливо людині стежити за раціоном, який повинен бути здоровим і збалансованим. В меню рекомендують додати велику кількість фруктів і овочів.

Масаж литок сприяє зниженню ризику розвитку захворювання.

Припустимо вдаватися до допомоги компресійного білизни, наприклад, панчіх. Що ж стосується представниць прекрасної статі, то їм слід скоротити носіння високих підборів. Якщо специфіка діяльності людини передбачає постійне перебування в сидячому положенні, важливо час від часу робити перерви. Під час них рекомендують здійснювати просту гімнастику, що дозволяє розім'ятися, а також вдаватися до допомоги легкого масажу литок. Незайвим буде, якщо людина візьме в звичку систематично приймати контрастний душ.

Який прогноз?

Якщо спостерігається гостра стадія тромбозу стегнової вени або захворювання було пізно виявлено, медики роблять несприятливий прогноз. Обумовлено це тим, що в такій ситуації високий ризик інвалідності або летального результату через потрапляння кров'яного згустку в великі артерії. Якщо проводиться своєчасна терапія недуги, і пацієнт дотримується всіх рекомендації лікаря, підвищується ймовірність, що ускладнення тромбофлебіту глибоких вен не виникнуть. Тому пацієнту важливо не відмовлятися від постійного медичного контролю навіть після лікування першого випадку хвороби.