- Причини тромбозу гемороїдального вузла
- Класифікація тромбозу за ступенем тяжкості
- Клінічна картина тромбозу гемороїдального вузла
- Набряк гемороїдального вузла
- кровотеча
- багровість вузлів
- Виявлення тромбірованного вузла
- методи лікування
Геморой - це хронічне або гостре захворювання, яке обумовлено запаленням і випинанням кавернозних синусів середньої та нижньої гемороїдальних вен. За статистикою, страждає від цієї хвороби майже половина населення земної кулі. Причому охоплює патологія всі верстви населення: від підлітків до людей похилого віку. Загострення даного захворювання приносить величезні проблеми людині, погіршує якість життя і провокує безліч ускладнень.
Одним з грізних ускладнень є тромбоз гемороїдального вузла. Він небезпечний не тільки місцевою реакцією і підвищенням хворобливих відчуттів, але і надає загрозу для життя пацієнта.
Причини тромбозу гемороїдального вузла
Тромбуватися може як один вузол, так і кілька відразу. Тромбоз гемороїдального вузла можливий з кількох причин:
Перераховані вище причини можуть допомогти розвитку ускладнення тільки в запущених випадках. Якщо геморой знаходиться на 1-2 стадіях, то тромбозу можна не боятися. Щоб хвороба залишалася завжди в такій стадії, потрібно своєчасно звертатися до лікаря і виконувати всі приписи. Тоді геморой буде загострюватися рідше, лікуватися швидше, і можна не боятися ускладнень у вигляді гострих тромбозів.
Найчастіше спостерігається тромбоз зовнішньої частини вузла, так як є наявність спазмовані сфінктера, що полегшує патологічний вплив причин і сповільнює кровоток, перетискаючи судини, що живлять стінку вузла. Також в практиці зустрічаються тромбози тільки внутрішні і комбіновані.
Класифікація тромбозу за ступенем тяжкості
Залежно від клінічної картини і ступеня розвитку тромбу в вузлі, фахівці виділяють 3 стадії тромбозу гемороїдальних вузлів.
Кров'янисті згустки скупчуються в порожнині гемороїдального вузла, викликаючи посилення хворобливих відчуттів і почуття дискомфорту. Біль викликає рефлекторний спазм сфінктера, що провокує посилення болю. Виникає порочне коло. Але запальні зміни ще не спостерігаються. - Ця стадія характеризується появою запальних змін. Така реакція веде до посилення болю за рахунок місцевого набряку і подразнення слизової. Вузли набувають великі розміри. Починається синдром інтоксикації, підвищується загальна температура тіла.
- Запальний процес захоплює навколишнє жирову клітковину, може ишемизированную прилеглі органи. Можливий розвиток місцевого некрозу - починає відмирати тканину тромбірованного гемороїдального вузла.
Клінічна картина тромбозу гемороїдального вузла
хворобливі відчуття
Подібна симптоматика може бути викликана кількома причинами. Перш за все тромбірованний вузол болить через наявність ішемії. Будь-який орган або тканину буде подавати імпульси, які виражені саме болем. Таким чином, організм закликає до допомоги і негайного вирішення причини. Також набряклий вузол і сам тромб тиснуть на довколишні судини, що викликає ішемію інших органів і тканин. Вони починають теж «просити про допомогу». Тромб може зачіпати нервові закінчення, дратувати їх. В такому випадку йдуть прямі сигнали в мозок про те, що не все гаразд.
Рефлекторний спазм сфінктера також надає додаткове здавлювання, що викликає біль. Запалення і набряк вузла - не останні причини появи постійного болю в області промежини.
Однією відмінною особливістю хворобливих відчуттів, по якій можна визначити початок тромбозу гемороїдального вузла, є перехід схваткообразной болю тільки під час акту дефекації або передавливания вузла в постійний ниючий пекучий біль.
Набряк гемороїдального вузла
Цей симптом провокує збільшення вузла в обсязі, що ускладнює перебіг захворювання. Додаткові обсяги сприяють передавлювання вузла сфинктером і ще більшою хворобливості і ішемії.
Набряк відбувається внаслідок венозного застою крові. Після тромбування судини, венозної крові нікуди оттекать назад до серця, зате артеріальна кров проходить з минулого швидкістю і в колишніх кількостях. Внаслідок цього, сама кров, яка не може пройти вгору по венах, створює збільшені розміри. Ще однією причиною збільшення обсягу вузла може бути сама ішемія тканин.
У подібній ситуації клітини, яким нічим харчуватися і нікуди дівати свої продукти життєдіяльності, змушені померти раніше, ніж вони запрограмовані. Коли відбувається некроліз (клітка, як би, лопається), то вся рідина, яка перебувала всередині, переходить у міжклітинний простір. Це забезпечує місцевий набряк.
кровотеча
Дане ускладнення може статися через механічного пошкодження тромбірованного вузла, що набагато легше зробити на відміну від вірогідності травми нетромбірованного вузла. Найчастіше кров з гемороїдальних вен можна спостерігати при розвитку 3 стадії. Тоді біль стає нестерпним, а довколишні тканини і вузли стають напруженими і різко хворобливими.
багровість вузлів
Тромбірованние вузли різко відрізняються від інших своїх сусідів навіть кольором. Якщо просто випали вузли мають світло-рожевий колір або бурий, то тромбірованний вузол відразу змінює своє забарвлення в темно-червоний, фіолетовий або синюшний. Навіть при зовнішньому огляді це різко впадає в очі.
Виявлення тромбірованного вузла
Діагностика подібного ускладнення геморою досить проста, так як клінічна картина є показовою. Для уточнення ураження і вибору подальшої тактики лікування використовують 3 методи діагностики: інструментальну діагностику, візуальну картину і пальцеве дослідження.
Візуальний метод дозволить лікарю побачити всі вищевказані симптоми.
При пальцевому дослідженні лікар може пропальпувати щільний болючий неспадающій вузол. При внутрішньому тромбозі залишиться кров на рукавичці.
Ректороманоскопія дозволить лікарю провести диференціальну діагностику захворювань нижніх відділів кишечника, визначити стан слизової прямої кишки і перевірити кількість і стан гемороїдальних внутрішніх вузлів.
Якщо тромбірованний вузол зовнішній, то всі процедури потрібно виконувати під місцевою анестезією, так як спазмованих сфінктер не дасть пройти навіть у ампулу прямої кишки. І біль пацієнта теж не дозволить зробити навіть найменші діагностичні маніпуляції.
На підставі даних діагностики лікар ставить вірний діагноз, ступінь тромбозу, можливі ускладнення і підбирає тактику лікування, яка максимально допоможе пацієнту і принесе найменшої шкоди здоров'ю.
методи лікування
Лікар може вибрати або медикаментозне лікування, або хірургічне. Рішення буде залежати від тяжкості процесу, ступеня тромбозу, віку пацієнта та інших критеріїв.
Медикаментозне лікування включає в себе:
- Місцевий тромболізис - накладання на запалені ділянки і тромбірованние вузли мазей з вмістом гепарину (гепариновая мазь, левомеколевая мазь, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Проктосеріл, Троксевазин і інші);
- Спазмолітичні засоби - вводять внутрішньом'язові ін'єкції спазмолітиків (Но-шпа, папаверин , Галідор, платіфілін) і застосовують ректальні супозиторії (спазмолізін, бускопан);
- Зняття хворобливих відчуттів - вищеописані мазі з гепарином зазвичай містять знеболюючі компоненти, але на додаток до їх дії також можна задіяти ін'єкції знеболюючих засобів (диклофенак, діклоберл, налбук) і місцеві новокаїнові блокади;
- Зняття набряку і підвищення тонусу судин: для підвищення тонусу судин і зняття набряків використовують венотоникі (Аесцін, Детралекс).
хірургічне лікування проводиться при ряді показань. Причиною можуть бути відкрите масивна кровотеча з тромбірованного вузла або пошкодженої вени, 3 стадія тромбозу гемороїдального вузла, некроз вузла, захоплення в запальний процес навколишнього жирової клітковини.
Хірургія пропонує 2 методу вирішення проблеми.
- Резекція зовнішнього тромбірованного гемороїдального вузла. Подібна операція є провідною, так як вона допомагає позбутися не тільки від тромбу, а й від причини його появи. Тобто рецидивів саме в цьому вузлі більше не буде. Також це полегшить якість життя пацієнта за рахунок відсутності випав вузла.
- Тромбектомія. Цю операцію зараз проводять і механічним шляхом, і з використанням лазера. При цьому розкривається затромбовані вузол, видаляється тромб, потім стінка зашивається.
Для уникнення рецидивів тромбозу пацієнтам можуть запропонувати деякі малоінвазивні хірургічні втручання: лігування вузлів, інфрачервона коагуляція, склерозування вузлів.
Боятися операцій не варто, так як вони виконуються під місцевою анестезією і не вимагають госпіталізації в стаціонар. Потрібно завжди пам'ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе зберегти здоров'я, час і кошти. Їх можна витратити на більш приємні речі.
