- причини
- патогенез захворювання
- симптоми
- діагностика
- Лікування тромбозу центральної вени сітківки
- профілактика захворювання
Тромбоз центральної вени сітківки - патологія, що супроводжується гострим порушенням кровотоку в центральній вені або її гілках. Діагностується хвороба переважно в середньому і в літньому віці. Основні причини тромбозу - гіпертонічна хвороба, що супроводжується постійними стрибками артеріального тиску, цукровий діабет, атеросклероз.
Спровокувати тромбоз центральної вени сітківки та її гілок можуть і проблеми з органом зору - підвищення внутрішньоочного тиску, наявність пухлин в оці, набряк зорового нерва. При відсутності раннього лікування порушення кровообігу призводить до незворотних наслідків і стає причиною повної втрати зору. Своєчасна медична допомога дозволяє усунути патологічні зміни, відновити нормальний рівень кровотоку і зберегти гостроту зору.
причини
Спровокувати розвиток тромбозу центральної вени сітківки можуть різні фактори, при чому не тільки патології зорового апарату, а й системні захворювання внутрішніх органів. Часті причини судинної оклюзії:
- гіпертонічна хвороба;
- атеросклероз;
- патологія згортання крові;
- лейкози;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- серповидно-клітинна анемія.
При даних станах спостерігається розлад роботи судинного апарату, що і сприяє утворенню тромбів в просвіті великих кровоносних магістралей. Також захворювання може розвинутися на тлі патологій органу зору, а саме при - ендокринної офтальмопатії, підвищенні внутрішньоочного тиску, глаукомі з відкритим кутом. Імовірність тромбозу вен зростає при парафлебіте сітківки, наявність пухлини орбіти.
патогенез захворювання
У більшості випадків тромбоз центральної вени сітківки розвивається внаслідок структурних змін в ендотелії судини. На тлі ущільнення і потовщення судинної стінки спостерігається її здавлювання поруч розташованої артерією. В результаті відбувається зменшення швидкості течії крові, поступове формування застійних явищ і відповідно тромбу.
На тлі тривалого застою крові стінка вени стоншується і стає більш проникною. Потім кров починає просочуватися в міжклітинний простір, викликаючи набряклість сітківки, яка з часом переростає в крововилив. При такій патології вена стає звивистий і збільшує свій просвіт, навколо можуть розташовуватися точкові крововиливи. Сітківка при цьому має блідий відтінок.
симптоми
Головний симптом тромбозу центральної вени сітківки - хворобливе і стрімке зниження гостроти зору. Погіршення цієї функції спостерігається поступово протягом декількох годин або діб. Саме це відрізняє дану патологію від оклюзії артерії сітківки.
Нерідко тромбозу передують такі симптоми, як:
- біль в очниці;
- спотворення зображень;
- затуманення або плями перед очима.
Крім погіршення центрального зору, при тромбозі вени відбувається виключення половини або сектора поля зору. При розвитку оклюзії неішемічного типу гострота зору падає в межах помірної або сильної вираженості. Якщо у пацієнта діагностується ішемічний тромбоз венозної гілки, спостерігається слабкозорістю або абсолютна сліпота.
діагностика
Діагноз «тромбоз центральної вени сітківки» встановлюється на основі зібраного анамнезу, - клінічного та інструментального обстеження пацієнта. Також може знадобитися консультація вузьких фахівців - гематолога, ендокринолога, ревматолога, кардіолога.
Інструментальні методи діагностики тромбозу вен сітківки:
- перевірка гостроти зору - при неішемічної оклюзії показник понад 0,1, при ішемічній формі хвороби - нижче 0,1;
- биомикроскопия - показує наявність ексудату, плаваючих кров'яних елементів, згустків в області склоподібного тіла, зрачкового дефекту, допомагає встановити неоваскуляризації райдужки;
- офтальмоскопія - при тромбозі вен сітківки вдається виявить звиті судини і дрібні аневризми, геморагії в формі «язиків полум'я», набряклість макули і ДЗН, також присутні ватообразние вогнища;
- тонометрия - дозволяє визначити рівень внутрішньоочного тиску;
- периметрия - оцінка полів зору, показує їх звуження, присутність парацентральних або центральних худобою;
- ангіографія судин - показує рівень кровотоку, наявність і величину ділянки оклюзії;
- електроретінографія - використовується для визначення ступеня ішемії сітківки.
Лікування тромбозу центральної вени сітківки
Тривалість і схема лікування залежать від вираженості ішемії і супутніх змін в області сітківки. Спочатку медична допомога надається пацієнтам в стаціонарі, після ліквідації гострих проявів терапія здійснюється в амбулаторних умовах.
Основні цілі при лікуванні тромбозу вен сітківки:
- нормалізація трофіки тканин зорового апарату;
- зменшення набряклості сітківки та інших структур;
- корекція венозного відтоку;
- розсмоктування крововиливів.
Консервативне лікування оклюзії вени сітківки передбачає використання таких груп медикаментів:
- тромболітичні препарати;
- судинорозширювальні;
- антиоксиданти;
- гіпотензивні засоби;
- антиагреганти;
- вазодилататори;
- сечогінні препарати.
Лікарські засоби використовуються місцево у формі крапель, парабульбарних, субкон'юнктивальних, рідше - інтравітреальних, ін'єкцій. Іноді фахівці приймають рішення про введення судинних препаратів безпосередньо в центральну вену сітківки за допомогою катетера.
При неефективності консервативної терапії або вираженою ішемії сітківки призначається хірургічне лікування захворювання. Такий же підхід застосовується у разі виявлення неоваскуляризации або макулярного набряку. З цією метою використовується лазерна коагуляція уражених гілок центральної вени. Якщо вищевказані методи не допомогли позбутися крововиливів в склоподібне тіло, приймається рішення про здійснення вітректоміі.
Після перенесення тромбозу вени сітківки протягом 6 місяців хворий знаходиться на диспансерному обліку і періодично повинен проходити обстеження у офтальмолога. При своєчасній терапії часто вдається відновити гостроту зору.
Емоксипину розчин для ін'єкцій
Виробник:
Федеральне державне унітарне підприємство «Московський ендокринний завод»
склад:
1 мл розчину містить
Активна речовина: Метілетілпірідінола гідрохлорид (Емоксипину) - 10 мг;
Допоміжні речовини: соляна кислота 0, 1 М, вода для ін'єкцій
Показання до застосування:
- Субкон'юнктивально і внутрішньоочний крововилив різного генезу;
- Ангиоретинопатия (в т.ч. діабетична ретинопатія);
- Центральна і периферична хоріоретинальні дистрофія, в тому числі ускладнена міопія;
- Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок;
- Оперативні втручання на очах, стан після операції з приводу глаукоми з відшаруванням судинної оболонки;
- Дистрофічні захворювання рогівки;
- Травма, запалення і опік рогівки;
- Захист рогівки (при носінні контактних лінз) і сітківки ока від впливу інтенсивного світла (лазерні та сонячні опіки, при лазеркоагуляции).
Розчин для ін'єкцій
профілактика захворювання
Щоб попередити розвиток тромбозу центральної вени сітківки, необхідно своєчасно проводити діагностику і лікування офтальмологічних проблем і гіпертонічної хвороби. При попаданні в групу ризику слід регулярно здійснювати моніторинг артеріального тиску, вимірювати внутрішньоочний тиск.
Попередити венозний застій допоможуть регулярні фізичні навантаження, раціональне харчування і відмова від шкідливих звичок. При виявленні тромбозу вен сітківки слід неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря, стати на диспансерний облік до офтальмолога. При якісному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
краплі Емоксипину
Виробник:
ТОВ Фірма «ФЕРМЕНТ»
склад:
1 мл розчину містить
Активна речовина: Метілетілпірідінола гідрохлорид (Емоксипін) - 10 мг;
Допоміжні речовини: натрію сульфіт безводний - 3,0 мг; натрію бензоат - 2,0 мг; калію дигідрофосфат - 6,2 мг; натрію гідрофосфату додекагідрат - 7,5 мг; метилцелюлоза 5,0 мг; вода для ін'єкцій - до 1 мл.
Показання до застосування:
- лікування і профілактика запалень і опіків рогівки;
- лікування крововиливів в передню камеру ока;
- лікування і профілактика крововиливів в склеру в осіб похилого віку;
- тромбоз центральної вени сітківки та її гілок;
- лікування ускладнень при короткозорості;
- захист рогівки при носінні контактних лінз;
- діабетична ретинопатія.
краплі очні
