Тромбофлебіт верхніх кінцівок (на руці)

1. причини
2. симптоми
3. перші ознаки
4. діагностика
5. Лікування тромбофлебіту верхніх кінцівок
6. медикаментозне
7. хірургічне
8. Народні засоби
9. Гомеопатія
10. ускладнення
11. профілактика
12. Наслідки
13. прогноз

Тромбофлебітом називають запалення стінок кровоносних судин, що супроводжується тромбоутворенням в їх просвітах. Наявність такого роду згустків крові, характеризується закупорюванням порожнини вени, що заважає нормальній циркуляції крові і провокує різного роду патологічні процеси.

Найчастіше тромбофлебіт проявляється на нижніх кінцівках, особливо в області голеностопа, але, хоч і рідше, також зустрічається в медичній практиці закупорювання венозних артерій верхніх частин тіла.

Локалізується таке тромбоутворення на руках, шиї, і навіть грудній клітці.

причини

У медицині відзначають три основні чинники, що впливають на утворення тромбофлебіту:

• раптове підвищення згортання крові;
• травма стінок судин;
• уповільнене кровообіг.

У появі такого недуги, як тромбофлебіт не останню роль відіграє спадковий фактор. Часто при зборі анамнезу виявляється, що у пацієнтів з даним захворюванням, в сім'ї є близькі родичі, які страждають від закупорювання глибоких або поверхневих венозних артерій.

Також нерідко тромбофлебіт розвивається на тлі місцевого або загального запального процесу, який часто є винуватцем уповільненої кровотоку і венозного застою. Особливо це відноситься до хронічного роду запалень.

На розвиток запалення і утворення тромбу здатне вплинути механічне пошкодження стінки судини, що може статися, наприклад, після катетера або при поставці крапельниці під час стаціонарного лікування.

Серед чинників, що провокують появу тромбофлебіту, також відзначаються:

• алергія на деякі лікарські препарати;
• хірургічне втручання ;
• укуси комах;
• гнійні процеси в організмі;
• підвищене згортання крові
• схильність до утворення згустків;
• наявність онкології;
• вроджені або придбані серцеві і судинні захворювання;
• вік;
• наслідки інсульту (Параліч);
• зайва вага;
• прийом оральних контрацептивів.

На освіту кров'яного згустку в запаленому посудині також впливає гіподинамія. При малорухливому способі кров по судинах і венах циркулює повільно, що нерідко призводить до застійних процесів і розвитку тромбів.

Особливо часто з такою проблемою стикаються люди, які змушені дотримуватися тривалого постільного режиму.

Крім того, уповільнене кровообіг здатне виникнути з багатьох причин.

Вплинути на циркуляцію крові можуть різні патологічні стани, такі як варикоз, знерухомлення кінцівок (перелом, параліч), зайва маса тіла, а також вагітність. Сповільнитися потік крові може через пухлини, що давить на вену або через серцеву недостатність.

Тромбоутворення є частим супутником інфекційних захворювань, що супроводжуються зневодненням організму. В такому випадку ризик розвитку тромбофлебіту підвищується при тривалій відсутності належного лікування інфекції, наявності надлишкової ваги, гіподинамії і спадкової схильності до тромбозів.

симптоми

наявність симптоматики при тромбофлебіті залежить від гостроти перебігу недуги. Часто запальний процес в стінках судин розвивається на тлі варикозу.

Як правило, захворювання починається з несильним болю в області ураженого судини. Залежно від ступеня і гостроти запалення біль може посилюватися. З'являється почервоніння прилеглих тканин. Разом з цими ознаками клінічну картину часто доповнює підвищення температури тіла (понад 38 ° C).

перші ознаки

Серед перших клінічних проявів тромбофлебіту верхніх кінцівок відзначається помірна або сильна біль в тій області, де розвинулося запалення. При цьому вена, в якій стався даний патологічний процес, набуває багряного забарвлення, відмінно просвічується і стає грубою. При самостійному обмацуванні виникає хворобливість і відчувається ущільненість вени.

У деяких випадках, коли тромбофлебіт розвинувся через укус комахи або невдалої катетеризації, ознаки недуги проявляють себе раптово і гостро. Нестерпний біль виникає блискавично, а температура тіла перевищує 38 градусів.

При повільному плині захворювання симптоматика розвивається поступово. З'являються цілком толерантні болю і злегка підвищується температура. У міру прогресування запалення ознаки посилюються. Уражена вена збільшується в розмірах, а разом її локалізації з'являється почервоніння.

При наявності болю і почервоніння в області вени необхідно звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга.

Тромбофлебіт поверхневих вен верхніх кінцівок характеризується наявністю больового синдрому і набряком в місці ураження. Іноді захворювання супроводжується розвитком лімфаденіту, гнійної етіології. Крім іншого, симптоматика поверхневого тромбофлебіту супроводжується вираженою гіперемією і наявністю запальних інфільтратів, часто виникають через тромбування вен. Доповнює ці клінічні прояви температура тіла до 39 ° C.

Кінцівки при поверхневому тромбофлебіті не змінюються в розмірах. Часто спостерігається легка набряклість, яка не впливає на рухи в суглобах. Однак при відсутності своєчасного лікування набряк здатний значно збільшитися в розмірах, а в місці закупорки утворюється болючий інфільтрат, іноді з гнійним вмістом.

При утворенні тромбу до недуги приєднуються такі симптоми:

• оніміння кінцівок;
• синюшного відтінку шкіри;
• поява венозної сітки (червоні смуги в області закупорки);
• озноб;
• відчуття жару в ураженій кінцівці;
• втрата чутливості шкіри;
• некроз в місці утворення тромбу;
• збільшення лімфатичних вузлів.

При гострому перебігу, захворювання супроводжується гострою нестерпним болем. Після закінчення декількох діб біль вщухає, але зберігається при тому, що промацує.

глибоких вен

• Тромбофлебіт глибоких вен найчастіше виникає, як побічний ефект від тривалого прийому деяких препаратів, особливо оральних контрацептивів. Також такого роду поразка може статися через отриману локальної травми або укусу кровоссального комахи.
• Основними симптомами освіти венозної закупорки є сильний біль, набряклість кінцівки, її оніміння і почервоніння або синюшність. Всі ці ознаки тромбозу глибоких вен виникають раптово і нерідко застають людину зненацька.
• Захворювання прогресує досить швидко. Шкіра ураженої кінцівки втрачає свою чутливість і починається процес її змертвіння.
• На сильне порушення кровообігу також вказують підшкірні поверхневі судинні павутинки. Зазвичай недуга прогресує близько трьох днів, інтенсивність болю за цей період часто змінюється і посилюється при фізичних навантаженнях.
• При тромбофлебіті верхніх кінцівок больові ознаки можуть локалізуватися не тільки в області поразки, а й по всій руці, віддаючи в кисть, плече і передпліччя. Людина відчуває постійну тяжкість і втому.
• Якщо вчасно не звернутися по допомогу в лікарню, то кінцівку після закінчення декількох діб почне набувати синюшного відтінку і може початися некротичний процес.

діагностика

діагностування тромбофлебіту починається з візуального огляду ураженої області, обмацування місця локалізації болю і опитування пацієнта.

Попередній діагноз тромбофлебіт лікар може поставити при наявності таких клінічних проявах, виявлених при первинному огляді, як:

• підвищення температури тіла;
• почервоніння або синюшність шкіри в області ураженої вени;
• наявність судинних сіток;
• біль при пальпації;
• присутність хворобливого тяжа уздовж закупореній вени;
• оніміння та набряк кінцівки;
• тягнуть болі при фізичних навантаженнях.

При підозрі на венозний закупорювання хворого направляють на ряд інструментальних досліджень і здачу лабораторних аналізів.

Крім цих видів дослідження, проводиться також і диференціальна діагностика, яка допомагає визначити точну причину розвитку тромбофлебіту.

• Проведення лабораторних аналізів крові і сечі не мають вагомого значення в діагностуванні тромбофлебіту. Вони лише показують поверхневі ознаки запального процесу в організмі, які проявляються підвищенням рівня лейкоцитів, позитивною реакцією на білок і збільшення наявності ШОЕ.
• Але проблема в тому, що аналізи не вказують на точне місце локалізації запалення. Тому після їх проведення необхідно вдаватися до додаткових досліджень.
• Крім виявлення наявності запального процесу, лабораторні аналізи призначаються для визначення здатності згущуватися крові. Це необхідно, щоб дізнатися до яких дослідження вдатися далі, а також для призначення відповідних медичних препаратів під час лікування.

Цей тип діагностики відноситься до лабораторних досліджень крові. Він дозволяє більш точно визначити патологічні зміни в крові і виявити чутливість до тромбоутворення. Диференціальна діагностика складається з ряду інших аналізів, що включають в себе:

• визначення наявності лейкоцитів в крові;
• зміни в показниках ШОЕ;
• підвищену згортання;
• наявність або схильність до утворення тромбів.

Мінус такої діагностики в тому, що вона не дозволяє визначити наявність легеневої емболії або рівень тромбоутворення. Тому крім диференціальної діагностики вдаються до використання інструментальних методів дослідження вен і судин.

Інструментальні методи

Інструментальна діагностика - самий точним способом визначення тромбофлебіту верхніх кінцівок. Одним з таких методів є ультразвукова ангіографія артерій. За допомогою цього обстеження можна визначити характер кровотоку, побачити стан стінок судин, а також розібратися чи є тромби у венах.

Підтвердивши наявність утворилися кров'яних згустків, пацієнту проводять флебографию, яка допомагає відшукати точне розташування закупорки і дізнатися її величину.

Також інструментальні дослідження включають в себе:

• УЗД судин;
• рентгенографія із застосуванням контрасту;
• ЕКГ серця;
• ультразвукова допплеографія;
• реовазографія.

Щоб більш точно оцінити ступінь ураження стінок вен і перевірити їх просвіт, хворому можуть призначити ангиосканирование судин. До того ж це дослідження допомагає визначити наявність кров'яних згустків.

Іноді, в більш важких випадках, хворому призначають МРТ і КТ. Саме цей метод діагностики дозволяє максимально точно визначити тромбоз глибоких вен, що протікає в прихованій формі.

Лікування тромбофлебіту верхніх кінцівок

Симптоми і лікування тромбофлебіту верхніх кінцівок багато в чому залежать від гостроти захворювання, стрімкості його розвитку і наявності венозних закупорок.

При невеликій ділянці ураження вени, а також при повільному плині недуги, призначають консервативне лікування. Якщо ж діагностика виявила ураження глибоких вен, то лікарська терапія буде марною. У цьому випадку вдаються до хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування запалення стінок судин направлено на запобігання утворенню закупорок і інших можливих ускладнень. Призначаються препарати строго індивідуально виходячи з тяжкості тромбофлебіту, віку пацієнта, наявності симптоматики і особливостей організму. Перед тим як почати давати ліки кров хворого перевіряють на згортання і схильність до тромбоутворення.

лікування тромбофлебіту проводиться при суворому дотриманні постільного режиму і під наглядом лікарів. Уражена кінцівка повинна обов'язково бути підвішеною, таким чином нормалізується відтік крові і значно знижується ризик розвитку тромбоемболії.

Також лікування включає в себе спеціальну дієту , Дотримання питного режиму і відмова від алкоголю.

медикаментозне

Медикаментозна терапія тромбофлебіту верхніх кінцівок складається з протизапальних, знеболюючих і протинабрякову препаратів. Але ефективна вона лише при поверхневому ураженні вени.

Мета такого лікування усунути запалення, зняти больовий синдром і набряклість. Якщо лабораторні аналізи показали підвищену згортання крові, то до препаратів додають кроворазжіжающіе кошти і ліки, що запобігають утворенню згустків.

• ібупрофен;
• аспірин;
• диклофенак.

• Гепарин.
• Фраксипарин.
• Еноксапарін.

Підбираються препарати виходячи з чутливості організму і наявних супутніх захворювань. Наприклад, перераховані вище знеболюючі не можна давати пацієнтам з дисфункцією нирок і печінки, а також вагітним дівчатам і людям, з серцевою недостатністю .

Гепарин заборонено давати хворим, які приймають ліки, які можуть спровокувати підвищену кровоточивість, а також людям з гострою аневризмою серця і захворюваннями печінки і нирок.

Дозування препаратів також призначають індивідуально, яку при необхідності можна зменшити або збільшити. Але ні в якому разі не можна робити це самостійно.

хірургічне

До оперативного втручання вдаються при висхідному тромбофлебіті або ураженні глибоких вен. Так як така форма недуги чревата легеневої тромбоемболією та іншими серйозними наслідками.

Призначається операція після проведення хірургічних методів дослідження, визначили не тільки наявність захворювання, а місце локалізації запалення і венозної закупорки. Хірургічне лікування дозволяє частково або повністю видалити артеріальний поразку і усунути тромб.

Зазвичай оперативний метод лікування поєднують з консервативним. Це дозволяє зупинити розвиток недуги, запобігти появі закупорок або усунути вже сформувалися тромби, які не вдалося прибрати хірургічно.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина дійсно дуже багата своїми рецептами проти тромбофлебіту. Але вдаватися до подібного лікування варто лише з дозволу лікаря, адже в деяких випадках краще утриматися від подібної терапії.

Відмінним методом для зняття болю і набряклості є обтирання кінцівок і компреси. Для цього використовуються різні трав'яні настойки і лікувальні кашки.

Розглянемо кілька рецептів:

№1

Подрібнити два середніх листка каланхое, залити суміш 200 мл горілки і дати настоятися близько 7 днів. Натирати готової настоянкою хвору кінцівку кілька разів в день. Тривалість лікування становить 2-3 місяці. №2 іхтіоловую мазь змішати з розтопленим свинячим жиром, додати в суміш трохи меду і коричневе господарське мило (натерти на тертці). Добре перемішане засіб необхідно накладати на хвору руку і, забинтувавши, залишати на ніч. Замість ихтиоловой, можна використовувати мазь Вишневського. №3 Для зняття набряклості прикладати свіже листя бузку або капусти. Також можна скористатися маззю з трави звіробою, кореня солодки і череди.

Лікування травами приносить ефективність в тому випадку, якщо використовувати правильно підібрані рослини і дотримуватися рекомендацій по їх використанню.

Для приготування ліків від тромбофлебіту можна застосовувати такі трави:

• полин;
• звіробій;
• ромашка;
• листя подорожника;
• хміль.

Особливою ефективністю володіє кінський каштан. Крім лікування судинного запалення, він ефективно усуває варикоз.

Для приготування ліків потрібно взяти 50 грам рослини, залити його 500 мл горілки і дати настоятися до 14 днів. Пити настоянку близько місяця по 35-40 крапель в день.

Безсумнівним плюсом гомеопатичних засобів є те, що перше позитивне дію настає вже після тритижневого застосування

Гомеопатія

Популярність гомеопатичного лікування відома вже давно. Такого роду терапія відрізняється своєю натуральністю і безпекою для організму. У складі подібних ліків немає речовин, що завдають шкоди у вигляді побічних ефектів, як багато медикаментозні препарати.

Але, подібна терапія досі не пройшла всіх необхідних клінічних досліджень, тому деякі препарати все ж можуть завдати шкоди організму.

Гомеопатія використовується лише тоді, коли її призначає лікар. Наприклад, в медицині широко використовується препарат Іов-Венум. Він не тільки усуває запалення судин, а й ефективно бореться з варикозним процесом.

Всі гомеопатичні засоби характеризуються тривалістю прийому. Лікування даними ліками проводиться не менше 3 місяців, іноді, при необхідності, воно продовжується до півроку.

ускладнення

Часто виникає ускладнення запалення стінок судин - утворення тромбу, перекриває нормальний потік крові. Таке закупорювання нерідко супроводжується гнійними процесами і відмиранням найближчих тканин - некрозом.

Найсерйознішим ускладненням тромбофлебіту верхніх кінцівок є закупорка легеневої артерії, що веде до смерті хворого. Найчастіше легенева емболія відбувається при виникненні тромбу в глибоких венах.

Також до ускладнень відноситься не смертельна емболія. Приступ супроводжується сильним задухою, тахікардією та панікою, яка виникає через страх смерті.

профілактика

Часто запалення артерій і вен розвивається у людей, недавно перенесли операцію. Пов'язано це з тривалим постільною режимом і інструментальним пошкодженням судин.

Щоб запобігти післяопераційний тромбофлебіт необхідно уникати застою крові. Так як такого роду пацієнтам протипоказані фізичні навантаження, то в якості профілактики їм призначають спеціальні препарати, що покращують потік крові.

відмінною профілактикою тромбофлебіту є застосування максимально щадного методу хірургічного втручання і дотримання питного режиму.

Якщо пацієнт знаходиться в підвищеній групі ризику, то його постільний режим необхідно по можливості скоротити.

Для здорових людей найкраща профілактика тромбофлебіту - активний спосіб життя, правильне харчування і відмова від шкідливих звичок.

Наслідки

Частим наслідком тромбофлебіту є закупорка верхніх або глибоких вен. Внаслідок чого, за відсутності лікування, можуть розвинутися трофічні виразки і гострі гнійні процеси, що супроводжуються високою температурою тіла і нестерпними болями.

До наслідків таких процесів відноситься відмирання тканин в області поразки кінцівки і венозна гангрена, усунути яку можна лише відрізавши хвору руку.

Наслідками тромбофлебіту глибоких вен є трофічні розлади. Навіть після того, як тромб буде видалений, зберігається венозна недостатність, що переходить в хронічну форму, адже зруйнований під тиском тромбу клапан не відновлюється.

прогноз

Тромбофлебіт відноситься до вельми небезпечних недуг, але не дивлячись на це, він відмінно піддається лікуванню. Головне, вчасно звернутися до лікаря і почати відповідну терапію.

Якщо після операції пацієнт приймає спеціальні препарати, що покращують кровообіг, і вдається до перев'язки проблемних кінцівок, то ймовірність виникнення тромбофлебіту значно скорочується. Також такі маніпуляції дозволяють уникнути ускладнень при вже наявному захворюванні вен.

У разі якщо лікування було розпочато пізно, то прогнози значно погіршуються. Захворювання може призвести до утворення виразок, гнійних пухлин, тромбозу великих вен і некрозу. Якщо на тлі ускладнень відбувся розвиток гангрени, то хворому усувають кінцівку, що в подальшому погіршує якість його життя.

При тромбофлебіті глибоких вен, нерідко виникає закупорка легеневої артерії, що найчастіше закінчується приступом гіпоксії, інфарктом легкого і смертю.