Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування

1. Причини виникнення
2. Основні симптоми
3. методи діагностики
4. лікування захворювання
5. Можливі наслідки
6. профілактика хвороби

Що таке тромбофлебіт? Цим терміном називається запалення стінки вени, що виникло через те, що з'явився осередок інфекційної етіології. Такий осередок супроводжується утворенням в просвіті судини тромбу. Існують випадки, коли тромб не утворюється, до такої ситуації застосовується інше визначення - флебіт. Існує тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок, коли перераховані вище дії відбуваються в венах нижніх кінцівок, які розташовуються в жировій клітковині під шкірою на глибині від двох до трьох сантиметрів.

Насправді утворення тромбів у венах вимагає до себе пильної уваги, так як вони можуть вести себе по-різному. Наведемо три варіанти поведінки тромбів:

1. Тромб може перекрити просвіт судини, тим самим порушивши кровообіг.
2. Тромб здатний відірватися від стінки і перенестися з кров'ю в інші органи.
3. Кращий варіант розвитку - розсмоктування тромбу.

Ясно, що з цих трьох варіантів небезпечними є перших два, тому вивчити цю хворобу треба дуже добре. Почнемо із з'ясування причин такого стану.

до змісту ↑

Причини виникнення

Виникнення тромбофлебіту пов'язано з порушенням цілісності венозної стінки, до чого також мають відношення інфекційні агенти. Інфекції можуть переходити на стінку судини з близьких запалених тканин. Крім того, це може відбуватися по лімфатичних судинах. Як було сказано на початку, при тромбофлебіті є вогнище запалення хронічного характеру. Це може бути пневмонія, тонзиліт, грип, туберкульоз, каріозні зуби, септикопиемия. Самою головне причиною вважається застій крові, підвищення коагуляції крові та зміна хімічного і фізичного складу крові.

Окремо можна виділити деякі причини.

Основні симптоми

Варто відзначити, що тромбофлебіт, що вражає поверхневі вени, може бути двох видів:

• гострий;
• хронічний.

Гостра форма так називається, тому що розвивається раптово. Такому стану також є свої причини - це вірусна інфекція, травма, прийом оральних контрацептивів і так далі. В цілому можна сказати, що причинами є стану, при яких підвищується згортання крові. Те, як це виглядає зовні, можна подивитися на фото.

Гостра форма захворювання

На словах можна сказати, що при залученні в процес розширених вен, варикозні вузли стають більш щільними, і болючими. Крім того, вони можуть збільшитися в розмірі. Бувають випадки, що кінцівку починає набрякати, але відбувається це лише в тій області, де уражається вена. Завдяки цьому тромбофлебіт, що вражає поверхневі вени, можна відрізнити від цієї ж хвороби, яка вражає глибокі вени.

При ураженні поверхневих вен загальний стан людини зазвичай тримається на задовільному рівні, а спостерігаються місцеві прояви. Гостра форма характеризується наступними ознаками:

• тягне біль колючого гострого характеру, що вражає уражену вену;
• по ходу вени спостерігається набряк і виражене почервоніння;
• повішена температура, яка може доходити до 38 градусів;
• озноб;
• нездужання;
• збільшення лімфовузлів.

Тромбірованние вени відрізняються від розширених варикозних вен відсутністю почервоніння, підвищеної температури і болю в зоні уражених вен. Крім того, варикозні вени спадаються в горизонтальному положенні, тому що кров іде далі, тобто в глибокі вени, а тромбірованная вена при прогресуванні лише збільшується в розмірах.

Оглядаючи пацієнта, лікар зазвичай звертає увагу на обидві нижні кінцівки, починаючи пахом і закінчуючи стопами. Він порівнює забарвлення шкірних покривів і аналізує набряклість, гіпертермію і хворобливі відчуття. Яскраве почервоніння шкірного покриву по ходу вени, яка вражена, спостерігається в перші кілька днів з того моменту, як почалося захворювання. Після цього гіперемія починає стихати, і шкіра стає більш спокійного кольору.

При тромбофлебіті малої підшкірної вени місцеві прояви помітні не так сильно, як при ураженні головного стовбура великої підшкірної вени. Поясненням цьому служить будова фасцій і м'язів гомілки.

Запальний процес починає стихати через кілька тижнів, але це може затягнути і на півтора місяці. Потім прохідність вени поступово відновлюється. Якщо при цьому не було варикозу, то хворобливість і посилений малюнок підшкірних дрібних вен може спостерігатися тривалий час.

до змісту ↑

методи діагностики

Діагностика не викликає ніяких проблем. Стан визначається місцем знаходження патологічного процесу, його поширеністю, тривалістю і ступенем. Існує кілька методів дослідження тромбофлебіту.

1. Ультразвукова доплерографія. Цей метод бере свою основу в ефекті Доплера. Спеціальним датчиком надсилається сигнал, який відбивається від об'єктів, що знаходяться в русі. Він вловлюється іншим датчиком, який розраховує зміна швидкості поширення сигналу, що утворюється від його дотику з рухомої кров'ю. Комп'ютер реєструє змінену частоту, обробляє її математично і робить висновок.
2. Реовазографія. Це неінвазивний метод, який дозволяє досліджувати кровообіг. Суть в тому, що на якусь область тіла впливає струм високої частоти. Одночасно з цим реєструється електричний опір, що змінюється в залежності від того, як тканина насичується кров'ю.

1. Ультразвукове дуплекснеангіосканування. В цьому випадку поєднуються два методи - доплеровское сканування і звукове дослідження, що дозволяє подивитися рух крові, структуру судин, а також допомагає виміряти діаметр судини і швидкість кровотоку.
2. Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія. Ці методи застосовуються в тому випадку, якщо ультразвукові методи не дають достатньо інформації.
3. Венографія. Суть даного способу в тому, що в венозний русло вводиться спеціальний контрастний препарат, який фарбує посудину зсередини. Це метод рентген-дослідження застосовується рідко, так як широкий розвиток отримали вищенаведені способи.

лікування захворювання

На початку лікування дуже важливо вибрати найбільш підходящий для пацієнта варіант. Якщо поверхневий тромбофлебіт локалізується на рівні гомілки, то лікування може проходити в амбулаторних умовах під регулярним наглядом хірурга. Але в цьому випадку хворий повинен усвідомлювати, що, якщо захворювання перейшло на рівень стегна, то, швидше за все, потрібна госпіталізація в стаціонар, інакше можливі серйозні ускладнення. Госпіталізація потрібна і тоді, коли лікування захворювання на рівні гомілки не дає позитивних результатів протягом двох тижнів.

Лікування повинне проходити під постійним наглядом хірурга

Хворому дуже важливо дотримуватися суворого постільного режиму в тому випадку, якщо спостерігаються клінічні ознаки тромбоемболії легеневої артерії або ж при проведенні інструментального дослідження виявився ембологенний характер тромбозу. В цілому активність пацієнта повинні бути обмежена вираженою навантаженням фізичного характеру, куди включається підйом вантажів, біг і робота, що вимагає сильного напруги черевного преса і м'язів.

Виділимо основні моменти, які повинні враховуватися при лікуванні тромбофлебіту.

1. Обмеження фізичної і рухової активності.
2. Дотримання постільного режиму при призначенні його лікарем.
3. Використання еластичних бинтів, колгот та гольфів на уражену кінцівку. Що застосовувати і чи треба це робити, вирішує лікар.
4. Застосування антикоагулянтної терапії: надропарин, далтепарин, еноксапарин. Зазвичай їх призначають на один тиждень, після чого починають приймати дезагреганти і антикоагулянти в формі таблеток: варфарин, ацетилсаліцилова кислота.
5. Флеботонікі: диосмин, рутин, троксерутин. Ці лікарські засоби активно борються із запаленням всередині.
6. Нестероїдні препарати, спрямовані на боротьбу із запальним процесом.
7. Гепарин, мазь: гепатромбин, ліотон-гель. Завдяки їм стихає свербіж і біль. Також вони мають виражено, інакше ...
8. Ензимотерапія: флогензім, вобензим. Ці кошти надають протівоотечостью
9. Прополіс. Якщо використовувати його на місцевому рівні, вони нададуть знеболюючий ефект, зменшать набряк, зміцнять венозну стінку, будуть боротися з сверблячкою і нададуть протимікробну дію.

Хірургічні методи можуть бути різні. Розглянемо три найбільш частих варіантів.

1. Перев'язка поверхневих вен. Її проводять тоді, коли консервативна терапія не дає потрібних результатів. Мета такої операції полягає в тому, щоб припинити процес скидання крові в поверхневі вени з глибоких. Перев'язка може бути зроблена через заднемедиальному доступ або через медіальний доступ. І в тому і в іншому випадку здійснюється перев'язка вен, що знаходяться нижче коліна. Перед тим, як це зробити, необхідно провести пальпацію та дуплексне УЗД, що допоможе знайти і відзначити проекції, які підлягають перев'язці. Операція безпечна і комфортна, а для її проведення цілком достатньо місцевого наркозу. Операція по перев'язці поверхневих вен
2. Венектомія. Це слово перекладається «видалення вени», що визначає суть операції: з кровотоку виключається уражену ділянку вен. Якщо притоки крові змінені в малої та великої підшкірних венах, то ці притоки видаляють за допомогою маленьких розрізів, щоб був досягнутий якомога більший косметичний ефект. На практиці це виходить так: хірург робить в шкірі прокол і через нього чіпляє уражену вену маленьким гачком; другий гачок виділяє цю захоплену частину і видаляє його.
3. Висічення тромбірованних вузлів поверхневих вен.

Також тромбофлебіт можна лікувати народними способами, але перед цим потрібно порадитися з лікарем. Наведемо приклади деяких способів, які не включають в себе лікарську терапію.

• вживання цибулі та часнику.
• нормалізація ваги.
• правильне харчування, яке включає в себе багато клітковини і мінералів і обмежує споживання калорійної їжі і тваринних жирів.
• вживання яблучного оцту: на половину склянки одна чайна ложка.
• застосування контрастних ванночок для ніг, а також ополіскування колін і стегон.
• налагодження спорожнення кишечника.
• вживання чаю їх деревію, гірської арніки і звіробою звичайного.
• використання екстракту кінського каштана, лікарського живокосту і буркуну, гірської арніки. Дані лікарські трави мають протизапальну дію.
• надання ногам більш високого становища під час сну для поліпшення відтоку крові.
• пророблення регулярних вправ для ніг.

Можливі наслідки

Найнебезпечніше ускладнення - відрив тромбу, так як воно може посприяти виникнення тромбоемболії. Тромбофлебіт може призводити до запалення в стінках судин, що також поширюється на навколишні тканини.

Відрив тромбу - одне з можливих наслідків

Але боятися занадто сильно не треба, так як можливість відриву тромбу при цій формі захворювання не така велика, як при ураженні глибоких вен, так як в останньому випадку глибокі вени знаходяться в оточенні м'язів, а при русі вени відбувається зміщення вен і самого тромбу. Однак, якщо не лікувати обговорювану нами форму захворювання, що воно якраз може перейти в таку ступінь.

Можливі ще деякі ускладнення:

• гангрена ;
• перехід захворювання в хронічну ступінь;
• поширення інфекції.

профілактика хвороби

Уникнути виникнення тромбофлебіту допоможе дотримання кількох простих правил.

1. Слід уникати великих періодів, під час яких тіло і ноги залишаються нерухомими.
2. Протягом дня потрібно постаратися ставити ноги вище, наприклад, спирати їх об стіну або ставити на стілець.
3. Протягом дня слід гуляти пішки, так як це позитивно впливає на тонус судин і полегшує венозний кровотік.
4. Протягом дня слід вживати достатню кількість рідини.

1. Стежити за випорожненням кишечника, щоб воно було регулярним.
2. Контролювати свою вагу.
3. Кілька разів в день робити розминку.
4. Чергувати періоди сидіння і стояння.
5. Правильно харчуватися.
6. Якщо потрібно робити внутрішньовенні ін'єкції, то вени бажано чергувати.

Звичайно ж, при будь-якій підозрі на захворювання потрібно відразу ж йти до лікаря, щоб вчасно виявити порушення і почати своєчасне лікування. Завдяки цьому вдасться уникнути ускладнень, а ноги не втратять своєї краси.