- Причини виникнення хвороби
- Клінічні прояви хвороби вен прямої кишки
- Тромбофлебіт зовнішніх вузлів
- Якщо процес вражає внутрішні вузли
- діагностика захворювання
- Дії при гемороїдальному кровотечі
- Лікування тромбофлебіту гемороїдальних вен без операції
- Хірургічне рішення проблеми
- Кілька порад для пацієнтів, які страждають тромбофлебітом гемороїдальних вен
Коли пацієнт скаржиться на неприємні відчуття в області прямої кишки, що супроводжуються болем і кровотечею, можна говорити про наявність у нього геморою. Однією з основних причин розвитку подібної патології фахівці вважають тромбофлебіт гемороїдальних вен. Захворювання судинної сітки ануса зустрічається у кожного 10 жителя планети, а хронічна форма цієї хвороби виявляється ще частіше. Проблема турбує в основному людей середнього та похилого віку, проте останнім часом тромбоз гемороїдальних вузлів значно помолодшав.
Причини виникнення хвороби
Сучасна медицина виділяє дві основні причини розвитку патології в області заднього проходу. В першу чергу це порушення балансу припливу і відпливу рідкої крові в артеріях і венах, що постачають пряму кишку. Застій в судинах викликає підвищення тиску в них, що призводить до утворення вузлів в венах і артеріях, виникнення тромбів. Це призводить до тромбофлебіту венозного вузла і запального процесу в цій галузі.
Збільшені гемороїдальні вузли стають щільними, важкими, що призводить до розтягування м'язового апарату ануса, зокрема, зв'язок Паркса. Під силою власної ваги вузлові ділянки запалених вен прямої кишки виходять назовні, що тільки підсилює запальний процес і больові відчуття у пацієнта.
Тромбофлебіт гемороїдальних вузлів в 90% випадків є проявом хронічного геморою, який найчастіше розвивається, як симптом варикозного розширення вен всього організму хворого, наявності у пацієнта портальної гіпертензії . В цьому випадку застій в венах органів черевної порожнини і малого таза практично завжди призводить до проблем судинного апарату прямої кишки.
Не слід думати, що дана патологія може розвиватися на рівному місці. До виникнення захворювання, крім хронічної варикозної хвороби, можуть привести важка фізична праця, тривале перебування в сидячому положенні. Неправильний режим харчування, що призводить до тривалих запорів, теж провокує виникнення тромбів в області ануса.
Клінічні прояви хвороби вен прямої кишки
Симптоми захворювання змінюються від місця розташування патологічного процесу. Від цього часто залежить і тактика лікування геморою.
Тромбофлебіт зовнішніх вузлів
Якщо у хворого розширюються і набрякають судини, розташовані прямо в області ануса, то можна говорити про розвиток зовнішнього геморою. Його головним проявом є тромбофлебіт гемороїдальних вузлів гострого характеру.
Хвороба починається з освіти і запалення ущільнених ділянок вен в районі прямої кишки, які з огляду на зовнішнього розташування сильно реагують на всі зовнішні фізичні впливи. Хворі скаржаться на біль і свербіж при ходьбі, відчуття печіння в області заднього проходу, постійний дискомфорт.
Анальна тріщина - одне з частих ускладнень тромбофлебіту гемороїдальних вен
Тромбофлебіт гемороїдального вузла являє собою щільну грудку до 1 - 3 см в діаметрі, який заподіює пацієнту виражені больові відчуття. Больовий синдром зазвичай тривати до 4 - 8 днів. Крім цього, досить частим ускладненням даного патологічного процесу може стати утворення тріщин в стінці судин. Це може привести до необхідності оперативного втручання, так як тріщини заднього проходу дуже сильно кровоточать.
Якщо процес вражає внутрішні вузли
Дещо інша картина спостерігається при розвитку внутрішнього тромбозу венозних вузлів. В цьому випадку весь процес протікає в просвіті прямої кишки, спровоковані вузли можна виявити тільки при ректальному дослідженні.
Больові прояви захворювання при цій формі патології бувають рідко, і про розвиток хвороби пацієнт дізнається далеко не відразу. Основним симптомом при внутрішньому процесі зазвичай є кровотеча з заднього проходу після відвідування туалету.
Колір крові залежить від ділянки розташування тромбірованного вузла в просвіті кишки: чим вище місце кровотечі, тим темніше кров. За силою виділення крові теж може бути дуже різним. У 50 - 60% випадків пацієнти помічають проблеми тільки по пофарбованої туалетному папері. Однак бувають ситуації, коли виділення крові з внутрішніх гемороїдальних вузлів приймає масивний характер. У подібному випадку хворому може знадобитися екстрена терапія і переливання крові і її компонентів.
діагностика захворювання
Небезпека патологічного процесу, пов'язаного з тромбозом гемороїдальних вузлів в прямій кишці, полягає не тільки в можливому запальному процесі в цій ніжній області, і не з наслідками сильної крововтрати, хоча подібні стану теж вимагають від пацієнтів великих фізичних, моральних і матеріальних витрат.
Будь-які хворобливі прояви в області заднього проходу можуть стати передвісником грізних захворювань, таких як рак прямої кишки або виразковий коліт. Тому при перших ознаках виникнення тромбофлебіту гемороїдальних судин в цій галузі необхідно ретельне лабораторне та інструментальне обстеження.
Основу проведення диференціальної діагностики звичайного тромбофлебіту від онкологічної патології складають застосування колоноскопії і ирригоскопии. Ці методи обстеження фахівці доповнюють ретельно збором анамнезу, ручним дослідженням прямої кишки і специфічними способами лабораторної діагностики.
Дії при гемороїдальному кровотечі
Як говорилося вище, основними проявами такого захворювання, як тромбофлебіт вен заднього проходу, є сильний біль на виході з прямої кишки і кровотеча. Якщо виділення крові не носить рясного характеру, можна спробувати впоратися з цією проблемою самостійно.
В першу чергу важлива тривалість виділення крові із заднього проходу. Якщо вона становить більше 1 години, це свідчить про серйозну патологію і потребує негайного звернення до фахівців. Для цього в арсеналі домашньої аптеки повинні бути свічки, виготовлені на основі гемостатичних речовин - фібриногену і тромбіну. Хороший ефект можна очікувати від ректальних свічок з судинозвужувальними препаратами, наприклад, з адреналіном.
Місцеві лікарські засоби при кровоточить геморої
Не слід забувати і про народні способи боротьби з кровотечами. Холодні ванночки, крижані аплікації на область заднього проходу дозволять скоротити напруженість вузла, ураженого тромбом, і зупинити кровотечу.
Для медикаментозної терапії в перші години після виявлення кров'яних виділень рекомендується використовувати таблетки вікасолу, децінона або розчин хлористого кальцію.
Лікування тромбофлебіту гемороїдальних вен без операції
Зазвичай пацієнт потрапляє в стаціонар з діагнозом "Тромбофлебіт гемороїдальних вузлів" в результаті сильного кровотечі. В цьому випадку для зупинки крові використовують методику склерозування судин, коли в кровоточить вену вводять спеціальний склеює розчин.
Разом з тим проводиться відновлення об'єму циркулюючої крові у пацієнта, корекція показників формених елементів. Фахівці використовують для проведення подібних лікувальних заходів переливання плазми, еритроцитарної маси, кровозамінників. Механічна зупинка кровотечі підтримується введенням гемостатичних ліків і амінокапронової кислоти.
Після стабілізації стану пацієнта починають комплексну терапію, спрямовану на усунення основних проявів тромбофлебіту вен заднього проходу і мінімізацію наслідків даної патології. Для початку хворому призначається курс антибіотиків та протизапальних препаратів, що сприяють припиненню запального процесу в місці тромбозу гемороїдальних вузлів.
В обов'язковому порядку використовують антикоагулянти, які повинні стимулювати розсмоктування тромбів і відновити нормальний кровообіг в уражених ділянках. Найбільш відомими представниками цієї групи є фраксипарин, клексан і гепарин. Використання різних мазей і свічок на основі цих коштів входить в обов'язковий курс лікування геморою.
Крім того, вкрай бажано включити в лікування мазі і свічки з знеболюючими препаратами, так як біль посилює набряк і зменшує ймовірність зняття судинного спазму в ураженій ділянці вен прямої кишки.
Крім лікарських препаратів, велике значення має і комплекс санітарно-фізіологічних методів боротьби з недугою. Сюди можна віднести:
- Спеціальну дієту, спрямовану на зниження тиску в прямій кишці.
- Обов'язковий постільний режим і мінімальне за часом сидяче положення хворого.
- Застосування різних лікарських трав для примочок, ванн і клізм. Добре зарекомендували себе квіти ромашки, конвалії, кропиви.
- Контрастні душі і підмивання холодною водою до 6 - 7 разів на добу.
Зазвичай подібна терапія займає від 8 до 12 діб. За цей час стан пацієнта стабілізується, набряк і напруга в гемороїдальних вузлах проходять, що дозволяє фахівцям задуматися про проведення радикального оперативного лікування.
Хірургічне рішення проблеми
Як і при будь-якій іншій патології, своєчасне звернення до лікаря знижує обсяг і ризик оперативного втручання . Коли основною скаргою пацієнта є кровотеча, сучасна медицина може запропонувати наступні способи позбавлення від недуги:
- Методика склерозування пошкоджених судин. Введення спеціальних склеюючих розчинів не тільки зупиняє кровотечу, але і призводить до поступового відмирання уражених ділянок. Замість гемороїдального вузла утворюється сполучна тканина, а постачання даної ділянки кров'ю буде проводитися по обвідних коллатералям.
- Хороші результати показують методи з перетяжкою гемороїдальних вузлів спеціальними кільцями, виготовленими з латексу. Можна використовувати спосіб інфрачервоної фотокоагуляции . Всі ці способи спрямовані на безболісне і малотравматичное видалення ураженої ділянки судин прямої кишки.
- Якщо процес зміни венозної сітки зайшов далеко, то методом вибору хірурга залишається повне видалення ураженої вузла. Подібна операція досить об'ємна і хвороблива, вимагає загального знеболювання і відповідної підготовки. Суть оперативного втручання полягає в повному висічення всіх задіяних в патологічному процесі гемороїдальних вузлів. У сучасній медицині використовують три основні модифікації: відкрита, закрита і підслизова.
- Добре зарекомендувала в колах проктологів операція на прямій кишці за методикою Лонго. Не вдаючись в технічні подробиці, слід сказати, що подібна модифікація дає досить хороші результати, але є найбільш щадить з усіх втручань на судинах прямої кишки.
Схема операції за методикою Лонго
Кілька порад для пацієнтів, які страждають тромбофлебітом гемороїдальних вен
З огляду на достатню поширеність цієї патології, при перших ознаках наявності дискомфорту в області заднього проходу необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Тільки лікарське втручання дозволить зупинити процес на ранній стадії і вчасно діагностувати можливі онкологічні проблеми.
Для профілактики виникнення проблем з венами прямої кишки необхідно стабілізувати свій ритм життя, уникати позамежних фізичних навантажень, виробити здоровий раціон харчування. Адже постійні порушення діяльності органів травлення є прямим шляхом до тромбозу гемороїдальних судин.
Багато джерел рекомендують використовувати народні засоби для боротьби з подібною недугою. Зрозуміло, застосування березового відвару, п'явок , Березового дьогтю має право на життя. Але ці методи можуть бути тільки допоміжними при лікуванні тромбофлебіту гемороїдальних вен. Реальну допомогу можна отримати тільки в лікарні.
