Тромб в нозі: причини, симптоми, лікування і наслідки

1. венозна закупорка
2. причини патології
3. Варіанти оклюзійних уражень
4. Прояви і симптоми
5. Варикозне розширення вен ніг
6. Ускладнена варикозна хвороба
7. Оклюзія суральних вен
8. Тромбоз вени стегна
9. принципи діагностики
10. тактика лікування
11. лікарське лікування
12. оперативне лікування
13. ускладнення

Одним і частих варіантів порушення кровообігу в судинах нижніх кінцівок є гостра венозна оклюзія. Тромб в нозі, симптоми якого вказують на судинну закупорку, може спровокувати смертельно небезпечну ситуацію, пов'язану з припиненням роботи серця. Необхідно максимально швидко викликати екстрену допомогу при перших ознаках тромбозу вен нижніх кінцівок.

Коли в судинах ніг утворився тромб, категорично неприпустимо займатися самолікуванням: лікувати тромбоз нижніх кінцівок необхідно у лікаря-флеболога або судинного хірурга

.

венозна закупорка

Тромбоз судин нижніх кінцівок є істотним чинником ризику для небезпечних тромбоемболічнихускладнень незалежно від місця розташування оклюзії. Всі варіанти венозної закупорки умовно поділяються на 2 види:

1. Оклюзія в системі верхньої порожнистої вени;
2. Закупорка судин нижньої порожнистої вени.

Тромби в венах ніг - це завжди поразка венозної мережі нижньої порожнистої вени, коли в просвіті одного з безлічі судин утворюється кров'яний згусток. Наявність тромбу стає причиною для уповільнення кровотоку і поступового збільшення розміру згустку. На перших етапах патологічного процесу ніяких зовнішніх ознак не буде, але в міру погіршення стану нижніх кінцівок симптоми захворювання проявляються. Вкрай складно розпізнати тромб в глибоких венах, але при ураженні поверхневих судин визначити наявність закупорки цілком можливо. Треба знати, що таке тромбоз вен нижніх кінцівок, щоб вчасно звернутися до фахівця і запобігти смертельно небезпечні ускладнення.

Тромбоз глибоких вен ніг

причини патології

Гострий тромбоз вен нижніх кінцівок виникає під дією наступних найбільш значущих чинників:

1. Зовнішнє або внутрішнє травматичне пошкодження венозної стінки;
2. Внутрішньосудинне запалення;
3. Генетичні зміни в системі згортання крові.

До істотних умов, що провокує утворення тромбу в вені на нозі, відносяться:

• відсутність нормальної рухової активності;
• варикозна хвороба;
• інфекційно-запальна патологія будь-якої локалізації;
• наявність шкідливих звичок (куріння);
• зайву вагу в поєднанні з артеріальною гіпертензією та діабетом;
• тривала гормонотерапія;
• злоякісні пухлини;
• хірургічні маніпуляції.

Венозний тромбоз нижніх кінцівок - це найчастіше поєднання декількох несприятливих факторів, з яких найбільш значущі травма внутрішньої стінки вен ніг і виникнення запального процесу всередині судини. Провокуючі фактори прискорюють формування оклюзії і підвищують ризик відриву тромбу з розвитком небезпечних ускладнень.

Причини тромбофлебіту нижніх кінцівок пов'язані з приєднанням до закупорки внутрішньосудинної інфекції, яка значно збільшує ризик для життя і здоров'я людини.

Варіанти оклюзійних уражень

Основою для тромботичних проблем є такі види захворювань судин:

1. Варикоз підшкірних вен нижніх кінцівок;
2. Тромбофлебіт, що вражає поверхневі або глибокі судинні стовбури;
3. Посттромбофлебітичний синдром.

При будь-якому варіанті патологічних змін судин формуються умови для повного або часткового закриття просвіту вен. Проблеми з ногами найпростіше виявляються при окклюзівном тромбозі великої підшкірної вени. На тлі глибокого тромбозу ноги вираженість симптомів низька. У будь-якому випадку на тлі варикозної хвороби треба уважно стежити за зовнішніми проявами захворювання, навіть якщо відсутні ознаки тромбозу вен.

Прояви і симптоми

У кожній конкретній ситуації треба відстежувати наявність симптомів в залежності від захворювання. Запідозрити тромбоз ніг можна за наявності таких ознак:

• регулярно болить нога при ходьбі;
• на тлі навантаження або в спокої з'являється біль в паху у жінок і чоловіків, або неприємні відчуття по внутрішній поверхні стегна;
• виникає набряклість стопи або гомілки;
• змінюється колір шкіри, особливо в місцях розширених вен;
• підвищується температура тіла.

Всі різновиди оклюзійних уражень вен є свої особливості: важливо знати, які симптоми при тромбофлебіті і які перші ознаки тромбозу.

Варикозне розширення вен ніг

Проблеми з венами найчастіше бувають у жінок. До типових проявів хвороби відносяться такі симптоми:

• зовнішні зміни шкірних покривів ніг, пов'язані з появою розширених і звивистих вен;
• больовий синдром різного ступеня вираженості (від тягнуть відчуттів до сильного болю після фізичного навантаження);
• поява судом в області гомілок, переважно в нічний час.

При відсутності ускладнень варикоз ніг є косметичної проблемою і фактором ризику по тромбозу. Самостійно зрозуміти, коли погіршується ситуація, і як виглядає тромб на нозі, вкрай складно, тому при появі або погіршенні больового синдрому треба негайно звертатися до лікаря.

Ускладнена варикозна хвороба

Запальний процес в варикозних розширених венах створює умови для небезпечних ускладнень: своєчасна діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок є основним фактором профілактики важких порушень кровотоку в ногах, пов'язаних із закупоркою судин. Для тромбофлебіту характерні такі ознаки:

• підвищення загальної температури тіла;
• збереження нормальної температури хворий ноги;
• синюшного відтінку шкіри за рахунок розширених дрібних підшкірних вен;
• виражений біль в ногах при русі і в спокої;
• набряк тканин.

Виявлення та лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен має проводитися в умовах лікарні: категорично неприпустимо займатися самолікуванням із застосуванням неефективних народних методів.

Оклюзія суральних вен

Найчастіша локалізація первинно виникає тромбозу ноги - система суральних (глибоких) вен гомілки. Типовими ознаками утворення тромбу в нозі є:

• біль різної вираженості в литкового області в спокої і при дотику;
• набряклість стоп і щиколоток;
• відчуття внутрішнього розпирання нижньої кінцівки після робочого дня.

Тромбоз вен гомілки виявити складно, тому при збереженні скарг необхідно своєчасно відвідати доктора і провести повне обстеження.

Тромбоз вени стегна

Закупорка великої підшкірної вени стегна проявляється наступними яскравими ознаками:

• сильний біль, немов болять вени на ногах;
• стегнової-гомілковостопний набряк;
• ціанотичний відтінок шкіри з розширенням поверхневих вен;
• періодично виникає біль в паху.

Найчастіше саме виражений больовий синдром при тромбозі і поява звивистою сіточки з розширених судин допомагає поставити точний діагноз. Найвищий ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії виникає при формуванні тромбу в області венозних сплетінь малого таза і стегна, тому необхідно стежити за станом судинної системи нижніх кінцівок і вчасно проводити профілактичну терапію.

принципи діагностики

Судинний хірург або лікар-флеболог знає, як виявити тромб і що робити при виникненні високого ризику тромбоемболії. Основа успішної діагностики - своєчасне звернення до фахівця. Крім стандартного огляду і проведення спеціальних тестів, лікар направить на наступні дослідження:

1. Лабораторне визначення стану системи згортання крові по коагулограмме;
2. Триплексне ультразвукове сканування;
3. Імпедансна плетизмография (визначення обсягу скопилася венозної крові в судинах ніг);
4. Термографія (оцінка температурної реакції в різних частинах хворий ноги);
5. Флебографія (рентгенконтрастний метод, що допомагає виявити тромбоз ноги);
6. Томографія (КТ або МРТ) проводиться за показаннями на етапі підготовки до хірургічного втручання.

На прийомі у лікаря-флеболога

Головна мета повного обстеження - визначити наявність і місце розташування оклюзії. Крім цього, лікаря треба точно з'ясувати можливість ускладнень і ризик тромбоемболії: знаючи, чим небезпечний тромбоз ноги, важливо проводити лікування тромбозу нижніх кінцівок з обов'язковим урахуванням раптового погіршення стану і появи симптомів закупорки життєво важливих судин.

тактика лікування

При виявленні окклюзірующего поразки в венах ніг треба максимально рано почати ефективну терапію. Залежно від виду захворювання і вираженості порушень кровотоку використовуються 2 основні методи лікування:

1. медикаментозний;
2. Хірургічний.

Лікар знає, як лікувати тромбоз, тому слід прислухатися до фахівця і акуратно виконувати всі поради і рекомендації флеболога.

лікарське лікування

До обов'язкових і найбільш важливим завданням консервативної терапії відносяться:

• відновлення прохідності судини і поліпшення венозного кровотоку;
• запобігання подальшого збільшення розміру утворився кров'яного згустку;
• профілактика повторних епізодів закупорки вен;
• усунення ризику відриву тромбу і попередження смертельно небезпечних видів тромбоемболії;
• запобігання хронічної форми захворювання - посттромбофлебітичній хвороби.

Основним і найбільш ефективним видом ліків є антикоагулянти, за допомогою яких лікар може зменшити розмір внутрішньосудинного згустку і запобігти ризику небезпечних видів тромбоемболії. Крім цього, в комплексній терапії обов'язково використовується крапельниці з розчинами, що знижують в'язкість крові, і різні варіанти судинних препаратів.

оперативне лікування

Головне завдання хірургічного втручання - усунути оклюзію. тромбектомія проводиться відкритим доступом, але тільки в екстрених ситуаціях. Використовуються 2 варіанти - повна тромбектомія і часткова (паліативна). У деяких випадках доводиться накладати судинний анастомоз, щоб відновити нормальний кровотік в кінцівки. Для кожного пацієнта лікар буде підбирати метод лікування індивідуально.

Планове втручання передбачає використання малоінвазивних методів, які виконуються під контролем флебографії.

тромбектомія

Ендоваскулярні варіанти хірургічних втручань ( тромболізис , кава-фільтр ) Допомагають мінімізувати ризик ускладнень при проведенні операції і успішно прибрати згусток з венозної системи ніг. В післяопераційному періоді треба продовжити медикаментозне лікування, тривалість якого може становити кілька місяців. Обов'язковою буде лікарський контроль протягом усього курсу терапії.

ускладнення

Небезпечні наслідки тромбозу - тромбоемболія легеневої артерії і гангрена ноги при повному припиненні кровотоку в судинах. Будь-яка з цих ситуацій загрожує життю і здоров'ю людини, тому треба суворо виконувати всі призначення лікаря і використовувати рекомендовані заходи профілактики. Носіння компресійного трикотажу, постійний прийом лікарських засобів і відмова від куріння з корекцією фізичної активності допоможуть запобігти жізнеугрожающіе ситуації.

Симптоматика закупорки венозних судин може виникнути несподівано. Якщо є перші ознаки тромбу в нозі, то треба максимально швидко потрапити до фахівця: чим раніше поставлений діагноз і розпочато терапія, тим вище шанси уникнути смертельно небезпечних станів. Оптимальну допомогу зможе надати судинний хірург або лікар-флеболог. Ефективність терапії залежить від локалізації закупорки, величини згустку і стану системи згортання крові. Прогноз для кожної людини індивідуальний: навіть знаючи, як розпізнати тромб, і при ранньому зверненні до лікаря, далеко не завжди виходить уникнути ускладнень.

Рекомендуємо подивитися відео з корисною інформація по тромбозу ніг