Почнемо з того, що ж таке склеротерапія. Це метод введення в хворі вени спеціального препарату (склерозанта) за допомогою уколів. Медикамент у вигляді піни вводиться внутрішньовенно, і під його впливом вена заростає. Укол безболісний, результати прекрасні, після ін'єкції лежати в ліжку не потрібно. Детальніше розповідає Улдіс Мауріньш, доктор медичних наук, президент Балтійського суспільства флебологов.
Мрія кожного пацієнта, що страждає варикозом , Звичайно, вилікувати захворювання без скальпеля і болю, швидко і без рецидивів, а також по можливості недорого. Сьогодні медицина в змозі запропонувати такі методи. У їх числі - склеротерапія. флебологи почали освоювати цей метод дуже давно, але сьогодні він відрізняється від колишніх маніпуляцій як небо і земля.
На жаль, людська пам'ять іноді надає «ведмежу послугу». Припустимо, зробила колись у минулому столітті бабуся склеротерапію, можна сказати, на зорі цієї медичної послуги, а внуки пам'ятають її не зовсім вдалий досвід. Однак між склеротеорапіей тих далеких років і сьогоднішньої процедурою безліч відмінностей!
У Латвії є пацієнти, які в 60-х роках минулого століття робили ці уколи з різним ступенем успіху. Спостерігалися рецидиви захворювання, тому що тоді працювали по абсолютно відмінною від сьогоднішньої технології. У той час не було настільки точної діагностики, як зараз, зокрема тому, що обстеження і операція проводилися різними лікарями. Кілька років тому спеціаліст працював тільки з тими венами , Які перебували в полі його зору і «випирали» на поверхні шкіри.
«Завдання склерозанта - обробити стінку судини зсередини, і піна з цим ідеально справляється!»
Сьогодні ж флебологи користуються ультразвуковим дослідженням - діагностика гранично точна і не дозволяє «пропустити» навіть невелику, невидиму під шкірою хвору вену. Точний апарат фіксує абсолютно все. Таким чином, лікар обробляє всі хворі вени, оскільки бачить їх зсередини. До того ж, перш в арсеналі лікарів не було таких склерозантов, як сьогодні. Зараз ми застосовуємо новітнє засіб, яким користуються у всіх сучасних клініках Європи. Цей препарат застосовується у вигляді піни. Перед процедурою ми готуємо цю піну для того, щоб заповнити хвору ділянку вени. Раніше вводили рідина, яка, стикаючись тільки з однієї стінкою судини, не давала належного ефекту, і вена могла відкритися заново. До того ж, рідкий препарат завжди розбавляється кров'ю, тобто не було тієї концентрації, яка ефективно впливає на стінку судини . Піна ж діє як пробка: відбувається хороший контакт з усією поверхнею судини. Завдання склерозанта - обробити стінку судини зсередини, і піна з цим ідеально справляється!
Сама ж процедура виглядає наступним чином: лікар вводить в вену спеціальне склерозуючий речовина у вигляді піни, що дозволяє усунути як маленькі, так і великі варикозно розширені вени. Процес безболісний. Піна вводиться голочками, і, відповідно, у пацієнта виникає відчуття, ніби йому роблять укол. Уражена вена звужується зсередини і перестає працювати, а кров починає оттекать по здорових венах. Лікування дає хороші лікувальні та косметичні результати, хоча тривалість терапії, звичайно, залежить від стадії і форми захворювання.
1 процедура, в залежності від обсягу пошкоджених вен, триває не більше 30 хвилин. Якщо віддалялися невеликі шкірні капіляри, то пацієнт повинен після проведення склеротерапії 2 тижні носити компресійні панчохи. Якщо процедура зачіпала великі вени, то панчохи носяться місяць. І відразу після проведення склеротерапії пацієнт повинен інтенсивно рухатися, походити півгодини по місту, щоб посилився кровотік. Це робиться для профілактики проти тромбозу глибоких вен. Тобто після проведення процедури людина цілком активний, хоча і повинен носити компресійні панчохи, але не змушений дотримуватися постільного режиму. Іноземні пацієнти часто використовують цю можливість, так як лікування не займає багато часу, коштує дешевше, ніж у багатьох інших країнах при тому ж, а часом і кращій якості процедури.
Сьогодні склеротерапія широко використовується ще й тому, що ми працюємо під контролем ультразвуку (УЗД). Таким чином, при лікуванні ми обробляємо також ті вени, які не бачимо оком. Це робиться під контролем ультразвуку, зображення виводиться на монітор, і під час уколу можна контролювати, яку ділянку вже оброблений, де піна знаходиться і чого ми цієї обробкою домоглися. Якщо треба, можемо повторити процедуру. Тому зараз склеротерапія з використанням ультразвуку варто на рівних з хірургією, адже відповідно до сучасної міжнародної практики весь хід операції повинен контролюватися ультрасоноскопом, щоб хірург міг стежити за процесом зсередини. До того ж, у людини сьогодні є вибір оперувати вени або провести склеротерапію, проте лікарі тепер все частіше віддають перевагу саме другого виду лікування.
«Зараз склеротерапія з використанням ультразвуку варто на рівних з хірургією».
Склеротерапія - це малоінвазивна процедура. Ні травми шкіри, нервів, лімфи, судин. Процедура безболісна і триває всього лише 20-30 хвилин. Відразу ж після процедури пацієнт може ходити, він працездатний, але якийсь час після процедури потрібно носити компресійні панчохи. Здавлюючи вени, вони знижують запальну реакцію і зменшує ймовірність появи темного пігменту, який іноді з'являється на шкірі після процедури. Цей пігмент розсмоктується сам по собі протягом 2-3 місяців, але панчіх сприяє швидшому загоєнню.
Сьогодні ми застосовуємо склеротерапію і в тих випадках, коли раніше рекомендувалася операція на варикозних венах. Також цей вид лікування застосовується при неоварікозе, коли після проведеної операції виступила нова варикозна вена. Якщо сосудочень звивистий, проходить через лімфатичні вузли в паху, то в таких випадках якраз слід вдатися до склеротерапії, так як там однозначно робити розрізи не рекомендується.
Цей метод використовується також, коли після проведеної лазерної операції ми хочемо домогтися найкращого косметичного ефекту. Тоді ми робимо додаткові уколи, щоб прибрати збільшені бічні гілки.
3 роки тому флебологи Клініки вен доктора Мауріньша провели цікаве дослідження. Лазерним проводом новітньої генерації була оброблена лише стовбурова вена, а відгалуження порушені були. В ході дослідження ми дивилися, як відгалуження будуть зменшуватися, якщо закрити лише центральну стволовую вену. Виявилося, що в 80% випадків відгалуження зменшуються самі по собі настільки, що пацієнтові вже не заважають. Тобто без обробки відгалужень вже можна обійтися. Якщо через пару місяців пацієнт відчує, що залишилася гілка йому заважає, то можна вдатися до склеротерапії. І це буде коштувати набагато дешевше. Вартість 1 процедури склеротерапії в цьому випадку складе близько 90 євро.
Звичайно, склеротерапія показана і як косметична процедура, якщо на шкірі видно сіточка з дрібних капілярів. Вона, як правило, заважає молодим жінкам, які хочуть, щоб шкіра була ідеально чистою, хоча ніяких фізичних незручностей пацієнт на цій стадії захворювання не відчуває.
У порівнянні з операцією, склеротерпія набагато дешевше. Наприклад, на операцію варікозa на одній нозі треба витратити 550 євро, тоді як на склеротерапію піде в 3 рази менше - всього лише близько 170 євро. У багатьох країнах світу склеротерапія використовується як альтернативний метод.
Якщо говорити про операцію при неоварікозе, коли вена дуже звивиста, то в ми завжди намагаємося переконати людину в тому, що краще вдатися до склеротерапії. І в таких випадках витрати для пацієнта складають близько 250 євро.
Mетод лікування, звичайно, залежить від багатьох критеріїв: який тип варикозу, який діаметр хворий вени і так далі. Часом ми радимо лазерну операцію, а іноді варто зробити склеротерапію. Це більш доступний метод, і його можна робити поступово: зробити 1 процедуру, під час якої прибрати, допустимо, велику варикозну вену, потім поносити якийсь час компресійний трикотаж (наприклад, півроку), а потім лікувати іншу ділянку хворий вени. Не обов'язково робити все відразу. Так як склеротерапія дуже ефективна і доступна, весь курс лікування можна спланувати, виходячи з конкретної ситуації хворого, а також з його фінансових можливостей.
«Mетод лікування, звичайно, залежить від багатьох критеріїв: який тип варикозу, який діаметр хворий вени і так далі. Часом ми радимо лазерну операцію, а іноді варто зробити склеротерапію ».
У тому, що склеротерапія ефективний метод, сумнівів немає. Є такі літні пацієнти, у яких на ногах утворилися вже трофічні виразки, і, склеротізіруя хворі ділянки вен, які викликають трофічну виразку, лікар може обійтися навіть 1 процедурою пінної склеротерапії, щоб утворилася рана загоїлася. Але щоб визначитися з методами лікування, пацієнт повинен прийти на 1-ю консультацію і обстеження.
Є ряд ситуацій, в яких склеротерапія не застосовується. Ми не використовуємо цей метод під час вагітності і не рекомендуємо, якщо людина має важкі захворювання нирок і печінки, гострі запальні захворювання і запалення шкіри. І, звичайно, метод протипоказаний таким хворим, які не здатні рухатися після процедури.
У всіх інших випадках пінна склеротерапія є на сьогоднішній день широко застосовуваним методом лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, і часто вона замінює хірургічне лікування.
Таким чином, слід підкреслити, що склеротерапія - набагато менш травматичний і більш сучасний і економічний спосіб лікування варикозного розширення вен.
Фото з сайту lotos-frolov.ru
