Симптоми варикозного розширення вен на ногах 🎥

1. Перші ознаки варикозного розширення вен
2. Рекомендації по способу життя з першими симптомами варикозного розширення вен
3. Симптоми варикозного розширення вен
4. З якими захворюваннями можна сплутати варикозне розширення вен і як відрізнити
5. Які аналізи потрібно здати?
6. прогноз

Мабуть, захворювання вен ніг - це найбільш часта хвороба судин, яка трапляється серед людей. Частіше хворіють жінки. З віком венозні захворювання прогресують і з часом можуть призвести до ускладнень. Найчастішими причинами захворювань вен є дві наступні: варикозна хвороба і наслідки перенесеного тромбозу. Рідко мають місце вроджені вади розвитку судинної системи (частіше розташовані на одній кінцівки), прояви яких ми можемо спостерігати вже у новонародженої дитини, на щастя, це досить рідкісна ситуація.

Варикозно розширені вени на гомілки

Перші ознаки варикозного розширення вен

Коли можна запідозрити захворювання вен і коли необхідно звернутися до лікаря?

Варикозна хвороба вен ніг найбільш часто носить спадково обумовлений характер, тобто в сім'ї є згадки про розширених венах і набряках у родичів. Фактори, що сприяють прояву спадкової схильності до варикозної хвороби вен ніг: надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя (тривале перебування стоячи і сидячи), гормональний фон (наприклад, вагітність).

Тоді як перенесений тромбоз вен ніг - це гострий стан, викликати яке могла травма, тривалий постільний режим (у зв'язку з хворобою), втрата рідини (наприклад, діарея), а також вроджена чи набута схильність до підвищеного згортання крові.

Обидві ці причини (варикозна хвороба і наслідки перенесеного тромбозу) призводять до набряків ніг, появі видимих ​​під шкірою ніг розширених вен або дрібної мережі «судинних зірочок», при прогресуванні хвороби з'являються дефекти шкіри (виразки), які довгий час не загоюються.

Судинні зірочки (зліва патологія, праворуч норма)

Вени ніг несуть кров до серця, цьому сприяє кілька чинників, основною з яких - робота м'язів гомілки, тобто ходьба. У здорових людей є дві системи вен ніг, пов'язані один з одним: поверхневі вени (розширення яких ми спостерігаємо при варикозної хвороби) і «глибокі вени» (розташовані разом з артеріями в глибині тканин). При варикозної хвороби страждають якраз поверхневі вени в першу чергу.

Глибокі (синій колір) і поверхневі вени ніг (блакитний колір)

Наслідки перенесеного тромбозу пов'язані з утворенням тромбу в «глибоких венах» і вже наступним компенсаторним розширенням поверхневих вен, тобто видиме розширення вен при перенесеному тромбозі «глибоких вен» є вторинним. Це важливо для розуміння підходу до хірургічного лікування: при варикозної хвороби може бути часто запропонована операція або її комбінація з іншими методами (лазер, ін'єкційне склерозування вен). Навпаки, при перенесеному тромбозі показання до операції виникають рідко і можливості хірургії в даному випадку сильно обмежені. А ось, підходи до консервативного (тобто без операції) лікування при всіх захворюваннях вен ніг схожі.

Початкові ознаки варикозної хвороби

Якщо ви помітили появу «судинних зірочок» (мережа дрібних судин під шкірою в області ніг), турбує відчуття тяжкості в гомілках до вечора, набряки гомілок або видно розширені підшкірні вени - це привід звернутися до лікаря.

Рекомендації по способу життя з першими симптомами варикозного розширення вен

При варикозному розширенні вен слід виконувати загальні рекомендації для всіх пацієнтів із захворюваннями вен ніг:

• Зміна способу життя і харчування, а саме щоденна ходьба, зменшення надлишкової маси тіла, вітається регулярне відвідування басейну, достатній питний режим і профілактика затримки стільця

• Носіння еластичного компресійного трикотажу (бинт або медичний трикотаж - колготи, гольфи або панчохи), ступінь компресії (то з якою силою трикотаж тисне на квадратний сантиметр шкіри кінцівки) призначає лікар. Розмір же вироби індивідуальний і підбирається в аптеці при безпосередній участі пацієнта.

Компресійні еластичні гольфи

• Лікування супутніх захворювань, які впливають на динаміку відтоку по венах: лікування плоскостопості, хвороб суглобів

• Прийом медичних препаратів, що впливають на венозну стінку, найбільш часто використовується курсової прийом (протягом 2 х місяців з перервами)

Якщо набряклість тканин верхніх і нижніх кінцівок обумовлена ​​хронічними захворюваннями вен, застосовні наступні заходи:

• Еластична компресія кінцівки (трикотаж або компресійний бинт надягають вранці протягом 20-30 хвилин після пробудження, носять трикотаж весь день до нічного сну, включаючи вихідні дні), лімфодренірующій масаж, медикаментозні препарати (за призначенням лікаря і в комплексі з носінням еластичного трикотажу)

• Достатня фізична активність

• Підвищене положення оточених кінцівок при сон та відпочинок

• Гігієнічний догляд за шкірою

Неправильні дії пацієнта можуть привести до венозного тромбозу і відриву тромбу (з можливим летальним кінцем або інвалідизацією), прискоренню утворення виразок, посилення набряків, збільшення площі «судинних зірочок». При симптомах варикозного розширення вен ЗАБОРОНЕНІ:

• Прийом сечогінних препаратів без призначення лікаря.
• Обмеження прийому рідини.
• Місцеве і загальне перегрівання, теплові процедури.
• Застосування п'явок (веде до утворення виразок та інфікованих ран, грубих рубців, може викликати утворення тромбів в глибоких венах, є ризик зараження гепатитами В, С і ВІЛ-інфекцією).

Симптоми варикозного розширення вен

Набряки при хронічних захворюваннях вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба, перенесений тромбоз глибоких вен) зустрічаються часто. Набряк майже повністю проходить після нічного відпочинку і поступово посилюється до вечора, якщо венозний захворювання більш виражено на одній кінцівки, то набряк носить несиметричний характер.

Поширена варикозне розширення вен

Розпираючий біль і відчуття тяжкості в гомілках при хворобах вен можуть супроводжувати набряк або проявляються ізольовано, так званий «симптом важких ніг». Походження цього симптому ще до кінця не вивчено, проте, передбачається, що він пов'язаний з уповільненням течії крові по розширених вен, яке, в свою чергу, призводить до утворення речовин в стінці вени, що викликають біль. Венозну біль пацієнтові зазвичай важко описати словами і чітко вказати на джерело болю. Такий біль може з'являтися і на ранніх стадіях захворювання і безпосередньо не пов'язана з тяжкістю хвороби. Венозні болю у жінок можуть посилюватися у зв'язку з менструальним циклом. За різними дослідженнями джерелом болю можуть служити і дрібні вени, в результаті процесу, аналогічного запалення.

Також можуть зустрічатися судоми в гомілках в нічний час, як симптом хронічних захворювань вен.

На більш пізніх стадіях хвороби можлива поява запальних змін шкіри в нижній третині гомілки (дерматит), а також поява в зоні гомілковостопного суглоба мережі з вен малого діаметру, можливо потемніння шкіри гомілок. При подальшому прогресуванні варикозного розширення вен з'являються довгостроково незагойні рани - «венозні виразки», також зазвичай розташовані внизу гомілки по внутрішній поверхні над гомілковостопним суглобом.

Ускладнення варикозного розширення вен - запалення і тромбоз

Для лікування таких грубих змін потрібне поєднання заходів як місцевого (перев'язки, фізіотерапія, носіння компресійного трикотажу), так і загального характеру (медикаментозне лікування, корекція способу життя і супутніх захворювань). Найчастіше ці заходи використовуються перед необхідним хірургічним втручанням, яке усуває причину утворення виразки, але, на жаль, воно не завжди можливо (наприклад, при перенесених тромбозах глибоких вен або важких супутніх хворобах). У цих випадках основним методом лікування є загоєння виразки за допомогою перев'язок, носіння еластичного трикотажу та медикаментозного лікування - одночасно.

З якими захворюваннями можна сплутати варикозне розширення вен і як відрізнити

Найбільш частим симптомом при захворюваннях різного походження можуть бути набряки. Перш за все потрібно розрізняти місцеві (локальні, наприклад розташовані тільки на ногах) і загальні набряки (можуть бути задіяні особа, руки, передня поверхня живота та ін.)

При хронічних захворюваннях вен набряки часто розташовані на обох ногах. Виникають і посилюються поступово з плином часу; на ранніх стадіях хвороби набряки проходять повністю після нічного відпочинку. При станах, що вимагають термінових лікувальних заходів набряки часто розвиваються стрімко, при тромбозах «глибоких вен» кінцівок набряки можуть бути односторонніми, дуже щільними на дотик, супроводжуватися вираженими больовими відчуттями. Причинами утворення набряків тільки на одній кінцівки можуть бути гострі гнійні запалення тканин, травми, гематоми, спонтанні розриви м'язів (наприклад, при заняттях спортом), захворювання суглобів.

Також часто зустрічаються набряки при різних захворювання серця і нирок. У таких випадках вони симетрично розташовані на нижніх кінцівках, якщо натиснути пальцем на передню поверхню гомілки залишається ямка від натискання. Ці набряки можуть поєднуватися з задишкою (відчуттям нестачі повітря), згадкою про наявність у пацієнта захворювань серця. Також набряки можуть бути викликані токсичними речовинами, алергією, інфекційними захворюваннями, хворобами нирок, онкологічними процесами, хворобами печінки.

Найбільш часто пацієнти, які звертаються до лікаря зі скаргами на болі в області ніг, страждають хворобами суглобів, або їх поєднанням із захворюваннями вен. Болі при ураженні суглобів відрізняються від венозних болів. Тоді як, венозна біль найбільш часто посилюється до вечора і після навантажень, локалізована в області м'язів гомілок, біль і дискомфорт в суглобах частіше виникають спочатку руху (ходьби). Пацієнт відзначає, що йому треба «розходитися», а потім дискомфорт в області ніг зменшується. Різкі болі, частіше в одній з нижніх кінцівок, що поширюються по задній поверхні стегна і гомілки до сідниці або поєднуються з болем в попереку - можуть бути симптомом остеохондрозу поперекового відділу хребта з ураженням нервів, що виходять з спинного мозку до ніг. Судоми в м'язах ніг також можуть бути пов'язані із захворюваннями нервової системи, порушенням складу рідкої частини крові (при прийомі деяких сечогінних препаратів)

Запалення шкіри в області ніг з подальшим утворенням довго не загоюються ран також можуть бути обумовлені різними причинами.

У будь-якому випадку - з усіма можливими варіантами причин скарг пацієнта повинен розбиратися лікуючий доктор, при необхідності залучаючи інших фахівців і використовуючи всі доступні і необхідні методи обстеження. Настійно не рекомендується намагатися пояснити свої скарги самостійно, або хаотично призначати собі різні методи обстеження. Час для лікування і профілактики ускладнень може бути втрачено! Тому, при виникненні будь-яких скарг, найбільш раціонально відразу звертатися до лікаря, почати можна з грамотного терапевта.

Які аналізи потрібно здати?

Основний метод обстеження при захворюваннях вен - це УЗД судин. Воно призначається у всіх випадках. При необхідності або сумнівах в діагнозі (підозри на вроджену аномалію судин), вузький фахівець (судинний хірург, флеболог) може призначити рентгенівське дослідження судин (тобто введення контрастної речовини безпосередньо в посудину і отримання рентгенівського зображення), воно проводиться тільки в умовах стаціонару і при хворобах вен в даний час використовується рідко.

При перенесеному тромбозі «глибоких вен», якщо він не спровокований травмою або іншими агресивними зовнішніми факторами може бути призначена консультація лікаря гематолога. який, в свою чергу, при необхідності призначить обстеження системи згортання крові, можливі генетичні тести. Для пацієнта, який переніс тромбоз «глибоких вен» необхідно знати про наявність чи відсутність у нього генетичного або придбаного стан схильності до тромбозу. При підтвердженні діагнозу лікарем гематологом, часто рекомендують обстеження найближчих родичів, і що вкрай важливо - родичок пацієнта дітородного віку. Це необхідно тому, що схильність до тромбозу у таких жінок може проявитися тільки при вагітності і закінчитися фатально. Тоді як, якщо жінка знає про свій стан, що призводять до тромбозу, їй буде призначена специфічна профілактика, яка дозволить виносити вагітність і народити здорову дитину.

При необхідності оперативного втручання обстеження стандартно і не вимагає великих матеріальних витрат.

прогноз

План лікування визначається стадією варикозної хвороби, наявністю її ускладнень (наприклад, довго не загоюються виразок), характером і виразністю супутніх захворювань, готовністю і прихильністю пацієнта до лікування.

Запорукою успіху лікування служить взаємодія лікаря і пацієнта, що приводить до розуміння, прийняття і послідовному виконань рекомендацій лікаря. Можливості лікування варикозної хвороби в різних її проявах величезні. Найчастіше використовують комбіноване лікування: еластичну компресію ніг (носіння компресійного трикотажу), медикаментозну підтримку, корекцію способу життя, при необхідності оперативне лікування. Якщо пацієнту не відображено операція і варикоз представлений тільки «судинними зірочками», то вони можуть бути успішно видалені шляхом ін'єкцій по естетичним показаннями. Важливо розуміти, що ця процедура косметична і не несе лікувального характеру, не запобігає повторне утворення «судинних зірочок», поєднується з усім комплексом лікування варикозної хвороби. Але зате може значимо поліпшити якість життя пацієнтів, особливо жінок. До даної процедури існує і ряд протипоказань. Іноді видалення «судинних зірочок» поєдную з оперативним лікуванням, застосуванням лазера або радіочастотної облітерацією.

На даному етапі розвитку медицини, оперативне лікування варикозної хвороби прагне до максимальної естетики в поєднанні з впливом на причину набряків (видалення розширених вен з неспроможними клапанами).

Неправильна робота клапанів вен при їх розширенні

На ранніх стадіях хвороби можливе лікування без відкритої операції: а саме за допомогою лазера або радіочастотного впливу. Тактику лікування визначає лікар, можливий вибір пацієнтом з декількох запропонованих варіантів. У будь-якому випадку, краще не запускати хворобу, а сміливо звертатися до лікаря.

Лікар серцево-судинний хірург Кукліна М.А.

Відео про варикозі