ПОРАНЕННЯ ВЕЛИКИХ ВЕН ШИЇ medizina
Поранення великих вен шиї (внутрішньої яремної, зовнішньої яремної, серединної шийної, підключичної) не супроводжуються таким рясним кровотечею, як поранення артерій, але крововтрата може стати угрожаю¬щей. При пораненні великих вен особливу небезпеку становить входження в вени повітря і наступна за цим повітряна емболія. Надходження в вени повітря викликається негативним тиском у грудній порожнині і присмоктуються дії серця. Негативний тиск у грудній порожнині посилюється при вдиху. Присмоктуються дію серця проявляється під час діастоли. Входження повітря підтримується зяянням ранових отворів в стінках вен, які на підставі шиї зрощені з щільними фасциями і тому не схильні до спадання.
Входження повітря в вену супроводжується особливою свистячим звуком. При надходженні в вену великої кількості повітря обличчя хворого блідне, серце і дихання швидко зупиняються і настає смерть внаслідок повітряної тампонади правого серця. На думку інших, смерть викликається емболією артерій довгастого мозку. Надходження в вену і серце незначної кількості повітря не смертельно.
Лікування. Кровотеча з великих вен тимчасово легко зупиняється тиском пальцем, тампоном, гнітючої пов'язкою. Остаточна зупинка кровотечі досягається накладенням на вену судинного шва або перев'язкою її подвійний лигатурой вище і нижче місця пошкодження. При різаних ранах, при пораненнях під час операції краще судинний шов, при вогнепальних пораненнях-перев'язка. Перев'язку вени щоб уникнути нового надходження повітря виробляють при притиснутою або затиснутою кровоспинну пінцетом рані судини. У важких випадках емболії повітря відсмоктують з вени або з серця шприцом через голку, вколоти в вену або в правий шлуночок. У профілактиці повітряної емболії при операціях на шиї велике значення має обережне оголення вен, завчасне загарбання їх кровоспинними пінцетами і своєчасне накладення міцних лігатур.