Операція флебектомія для видалення варикозних вен: як проходить, коли застосовується комбінована, що робити після, коли знімають шви

1. суть процедури
2. Показання до проведення
3. Протипоказання
4. підготовка пацієнта
5. методики проведення
6. Міні або мікрофлебектомія
7. кросектомія
8. стріппінг
9. комбіноване втручання
10. відновлювальний період
11. можливі ускладнення
12. вартість процедури
13. Життя після флебектоміі

Варикоз лікується консервативним шляхом і хірургічним. Якщо ліки не перешкоджають захворюванню розвиватися, проводиться операція флебектомія. Втручання позбавить від варикозних вен, відновить кровообіг. Його проводять різними способами.

суть процедури

Варикоз зачіпає підшкірні вени. Їх стінки стають слабкими, клапани перестають виконувати свою функцію. Від цього порушується кровообіг. Відновити його можна, якщо передати навантаження, яка випадає на хворі вени, з'єднувальним або глибоким. Для цього уражені варикозом ділянки видаляють. Кров пересувається по глибоких венах, що зовсім не порушує роботу системи в цілому.

А якщо проблема полягає в клапанах, їх коригують таким чином, щоб нормальне пересування біологічної рідини відновилося. Зараз є методи, що дозволяють регенерувати пошкоджену ділянку без видалення вен. Залежно від обраного може використовуватися загальний або епідуральний наркоз.

Про те, як проходить операція мініфлебектомія, дивіться в цьому відео:

Показання до проведення

Захворювання вимагає хірургічного лікування, якщо є такі особливості перебігу:

• патологія широкий,

• підшкірні вени сильно розширені;

• варикоз доповнюється невід'ємними набряками і втомою ніг;

• присутні надлишок рідини, тяжкість, хронічна стомлюваність нижніх кінцівок і без вираженого розширення підшкірних вен;

• існують трофічні зміни шкіри, які не реагують на консервативну терапію;

• на ногах утворилися виразки через розширення вен;

• варикоз доповнився гострим тромбофлебітом.

Протипоказання

Незважаючи на те, що операція може бути єдиною можливістю впоратися з хворобою, її проводять не всім. Втручання протипоказано при наступних проблемах:

• варикоз розвинувся до пізньої стадії;

• є артеріальна гіпертонія або ІХС;

• діагностований атеросклероз артерій нижніх кінцівок;

• присутній важке інфекційне захворювання;

• вік пацієнта ближче до літнього;

• є тромбофлебіт;

• на нижніх кінцівках зафіксовані інші запальні процеси або, екзема, рожа, фурункули.

Вагітним операцію відкладають на період після пологів і завершення лактації. При перш наявному тромбозі її можливість залишається під питанням. Те ж буває при ожирінні і обмеженою рухливості пацієнта.

підготовка пацієнта

До операції потрібно готуватися наступним чином:

• шкірні покриви на нижніх кінцівках повинні бути неушкодженими;

• ногу, яку оперуватимуть, треба поголити;

• препарати, що знижують згортання крові, слід припинити приймати за 2 - 3 дні до втручання;

• про використання інших лікарських засобів необхідно інформувати лікаря, як і про алергію на будь-які речовини;

• обов'язково потрібно пройти медичне обстеження (крім звичайних для кожного втручання аналізів крові і сечі, ЕКГ, флюорографії, роблять УЗД вен).

методики проведення

При такому втручанні, як флебектомія, як проходить операція, завжди хочеться знати заздалегідь. Адже тут вірогідні кілька варіантів. Вибір здійснюється виходячи зі свідчень, наявних у пацієнта, і можливостей клініки.

Міні або мікрофлебектомія

Найменш витратний для організму втручання - мініфлебектомія. Метод доцільний при початкових стадіях захворювання, коли вражена єдина перфорантні вена або її відгалуження. Оскільки пошкодження живих тканин тут мінімальні, анестезія може бути і місцевої.

Частина ураженої вени виводиться назовні через прокол. Надріз роблять скальпелем над нею, розмір його не більше 1 - 2 мм. Спеціальним пристосуванням вена підтягується наверх, перекривається зажимами. Потім патологічний ділянку видаляється. Наступна уражена хворобою частка вени точно так же витягується і січуть через інший прокол. Надрізи після операції немає зашиваються, а гояться самостійно.

Мініфлебектомію проводять амбулаторно або в стаціонарі. Але відновлення після неї займає найменшу кількість часу.

кросектомія

Кросектомія може бути виконана як самостійна операція. Вона може бути застосована при стовбурових варіанті варикозу. Робиться втручання під місцевим наркозом і являє собою кілька етапів:

• шкіра в зоні операції протирається антисептиком;

• виробляється надріз в області паху, виділяється підшкірна вена в зоні впадання в стегнову;

• на відрізку до 1 см від соустя вона перев'язується разом з підрядними судинами;

• розріз фіксується швом.

стріппінг

Проведення стріппінг теж може бути єдиним методом у вирішенні проблеми варикозу. Власне, це видалення стовбура вени, але проводитися воно може різними методами:

• за допомогою зонда Бебкока, який витягує вену і відрізає її частина;

• зондом без гострої кромки, але з фіксуючою вену головкою;

• із застосуванням криозонда, який приморожують вену до нього і дозволяє таким чином її витягнути і видалити без сильних травм через єдиний розріз.

комбіноване втручання

Операція комбінована флебектомія при варикозі проводиться найчастіше. вона складається з наступних етапів:

• Кросектомія. Робиться надріз в паховій зоні. Потім велика підшкірна вена перетинається в точці її з'єднання з стегнової. Перев'язуються ближні притоки.

• Стріппінг. Велика підшкірна вена видаляється повністю або січуть тільки її ділянку на стегні (короткий стріппінг). Це робиться за допомогою спеціального зонду, який не тільки допомагає витягнути частину стовбура, а й відокремити патологічну частку від здорової.

Відомі мінімум 3 різновиди пристосування. Самим часто вживаним є інвагінаціонний стріппінг, який проводиться особливим зондом. Він дозволяє вивернути ділянку вени навиворіт, що зберігає майже неушкодженими навколишні її тканини.

• Перев'язки перфорантних вен. Решта ділянок необхідно зафіксувати надфасціально або під фасцією. Цей етап показаний при значному діаметрі перфорантних вен. Робиться перев'язка через додатково створені розрізи. Якщо необхідно здійснити її під фасцією, маніпуляція проводиться ендоскопічно, щоб не залишати потім шрамів на шкірі гомілки.

• Мініфлебектомії. Розглянута вище операція не завжди буває самостійною. Вона є завершальним етапом комбінованого втручання. І проводиться так, як описано раніше. Після видалення ураженої стовбура вени видаляються її притоки.

Завершенням стає накладення швів і пов'язки.

Про те, як проводять комбіновану флебектомію, дивіться в цьому відео:

відновлювальний період

Після операції флебектоміі необхідна реабілітація. В цілому відновлення виглядає так:

• через кілька годин після втручання лікарі радять рухатися, тобто повертатися, згинати ноги, підніматися в ліжку;

• можливе призначення антибіотиків і венотоников, знеболюючих препаратів, антикоагулянтів і антиагрегантів;

• коли проведена комбінована флебектомія, шви після операції знімають на 8 - 9-й день (якщо вони знаходяться під коліном, то на 12-й);

• для відновлення кровотоку слід робити спеціальні вправи і легкий масаж, потроху ходити;

• до 10 - 14 днів забороняється інтенсивний рух, катання на велосипеді, відвідування лазні.

можливі ускладнення

Як і будь-яке хірургічне втручання, флебектомія може доповнитись новими

після мініфлебектомії

проблемами. ускладнення , Що виникають після неї, бувають у вигляді:

• Синців і крововиливів. Виникають через пошкодження дрібних судин. Якщо немає наростаючих симптомів, проблема самоусувається через 7 - 10 днів.

• Кровотечі. Зазвичай вони бувають нерясні, так що не вимагають нового втручання.

• Нагноєння ран. Проблема можлива при попаданні в них інфекції.

• Зміни чутливості шкіри. Найчастіше виявляється зниження.

• Тромбоемболія. Виникає зазвичай на тлі тромбозу.

• Формування капсул, заповнених лімфою. Ускладнення потребують нового втручання.

• Косметичні дефекти на шкірі ніг. Це можуть бути гіпертрофічні або келоїдні рубці, що з'являються з-за схильності організму до їх формування.

• Рецидив захворювання. Виникає у віддаленому періоді, якщо пацієнт нехтує профілактикою.

вартість процедури

Ціна на операції флебектоміі починається від 25000 р. Вона може бути і більше, якщо втручання велике, менше при міні-процедурі. Часто обстеження і зняття швів вважається окремо. У витрати необхідно включити анестезію і приємним в відновлювальному періоді ліки.

Життя після флебектоміі

Операція флебектомія, видалення варикозних вен зажадають особливого ставлення до здоров'ю і в більш пізньому періоді. Для профілактики рецидиву необхідно:

• рухатися (ходити, плавати, їздити на велосипеді), уникати тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи;

• позбавитися від зайвої ваги;

• замінити тісне взуття зручною, без високих каблуків;

• регулярно обстежуватися у флеболога;

• уникати алкоголю, солоної, гострої їжі, яка заважає нормальному кровообігу;

• гарячу ванну замінити теплим душем, не зловживати лазнею, солярієм;

• робити контрастні водні процедури для ніг.

Більшість пацієнтів вважали за краще б не оперуватися, а лікуватися консервативно. Але якщо лікар рекомендує хірургічний метод, краще піти раді. Чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів на порятунок від хвороби максимально щадним методом.