Нижня порожниста вена

Нижня порожниста вена, v. cava inferior (рис. 826 ; см. рис. 806 , 807 ), Збирає кров від нижніх кінцівок, стінок і органів таза і черевної порожнини. Починається на правій передньо поверхні IV-V поперекових хребців. Утворюється з злиття двох спільних клубових вен, лівої і правої, vv. iliacae communes dextra et sinistra, і слід вгору і трохи вправо по боковій поверхні тіл хребців до отвору нижньої порожнистої вени діафрагми.

Ліва поверхню вени на великій відстані стикається з аортою. Задня поверхня прилягає спочатку до правої великий поперекової м'язі (до латерального краю), а потім до правої ніжці діафрагми.

Позаду вени проходять праві поперекові артерії, аа. lumbales dextrae, і права ниркова артерія, a. renalis dextra. На рівні останнього вена розширена, відхиляється трохи вправо, проходить попереду медіального краю правого наднирника на задню частину діафрагмальної поверхні печінки в борозну нижньої порожнистої вени. Потім вена проходить через отвір порожнистої вени діафрагми і, потрапляючи в порожнину перикарда, відразу впадає в праве передсердя.

На передній поверхні вени розташовуються знизу вгору: корінь брижі тонкої кишки і права Яічковая артерія, a. testicularis, горизонтальна частина дванадцятипалої кишки, над якою знаходяться головка підшлункової залози і частково спадна частина дванадцятипалої кишки. Ще вище проходить корінь брижі поперечної ободової кишки. Самий верхній кінець вени трохи розширений і з трьох боків оточений речовиною печінки.

Ділянки передньої поверхні нижньої порожнистої вени внизу від місця освіти і до рівня кореня брижі тонкої кишки, а вгорі від рівня кореня брижі поперечної ободової кишки до нижнього краю печінки покриті очеревиною.

Нижня порожниста вена приймає дві групи гілок: пристінкові і вісцеральні вени.

пристінкові вени

1. Поперекові вени, vv. lumbales (див. рис. 826 ), По дві ліворуч і праворуч, йдуть між м'язами черевної стінки, подібно міжреберних венах, повторюючи хід поперекових артерій.

Поперекові вени беруть задню гілку, яка йде між поперечними відростками від шкіри і м'язів спини, а в області міжхребцевих отворів - гілки від венозних сплетінь хребетного стовпа. Стволики vv. lumbales виходять з-за медіального краю великого поперекового м'яза, слідують по передній поверхні хребетного стовпа (ліві позаду аорти) до нижньої порожнистої вени і впадають в області її задньої стінки.

Поперекові вени містять невелику кількість клапанів; з боків від хребта вони з'єднуються вертикально йдуть анастомозами, які утворюють ліву висхідну поперекову вену, v. lumbalis ascendens sinistra, і праву висхідну поперекову вену, v. lumbalis ascendens dextra. Ліві поперекові вени довше правих, так як нижня порожниста вена розташовується праворуч від серединної лінії тіла.

2. Нижня діафрагмальна вена, v. phrenica inferior, парна, супроводжує гілки однойменної артерії на нижній поверхні діафрагми і під діафрагмою впадає в нижню порожнисту вену.

внутренностние вени

Мал. 639. Яйце, testis, і його придаток, epididymis; поздовжній розріз.

Мал. 638. Яйце, testis, і його придаток, epididymis, праві; бічна сторона. [Белочная оболонка, tunica albuginea, і вагінальна оболонка яєчка, tunica vaginalis testis (її вісцеральна пластинка), частково вилучені.]

1. Яєчковая вена, v. testicularis (див. рис. 826 ), Утворюється в мошонці з власних вен яєчка. Останні виходять в області задньої поверхні яєчка, з'єднуються з венами придатка яєчка і формують кілька невеликих стовбурів, які, анастомозируя між собою, утворюють лозовідного сплетіння, plexus pampiniformis (див. Рис. 638 , 639 , 780 ).

Лозовідного сплетіння супроводжує a. testicularis в паховій каналі. У міру наближення до глибокого пахові кільця кількість судин в цьому сплетінні зменшується, і в черевну порожнину входять тільки два стовбура. Останні йдуть забрюшинно вгору і кілька медіально по передній поверхні великого поперекового м'яза і на рівні крижово-клубового суглоба з'єднуються, утворюючи один ствол - яічковую вену.

Мал. 780. Артерії і вени органів порожнини таза чоловіки; вид зліва. (Саггитальний розпил вліво від серединної площини; очеревина видалена, пряма кишка трохи відтягнута вліво.)

Права Яічковая вена, v. testicularis dextra, прямуючи догори, впадає безпосередньо в нижню порожнисту вену; ліва яїчкової вена, v. testicularis sinistra, впадає в ліву ниркову вену, v. renalis.

У жінок яєчникова вена, v. ovarica, починається в області воріт яєчника. Велика кількість вен, що виходять з товщі залози, анастомозируя, утворюють в брижі яєчника густе яєчникові сплетіння. Це сплетіння, перейшовши в товщу широкої зв'язки матки, отримує назву лозовідного сплетення, plexus pampiniformis (ovarii).

Лозовідного сплетіння розташовується між листками широкої зв'язки матки, анастомозирует з маточним венозним сплетінням, plexus venosus uterinus, і з венами маткової труби.

Лозовідного сплетіння триває в яїчниковую вену, яка супроводжує однойменну артерію спочатку в зв'язці, підвішують яєчник, а потім забрюшинно слід вгору; клапанів в вені мало.

Мал. 828. Відня нирки (фотографія корозійного препарату. Препарат М. Бурих). 1 - гілки ниркової вени; 2 - ниркова вена; 3-таз; 4 - сечовід.

Мал. 827. Ліва ниркова вена, v. renalis sinistra, ліва ниркова артерія, a. renalis sinistra, і їх гілки; вигляд спереду. (Частина паренхіми нирки видалена; ін'ецірованние судини відпрепаровані.)

2. Ниркова вена, v. renalis (рис. 827 , 828 ; см. рис. 826 ), Утворюється в області воріт нирки від злиття трьох-чотирьох, а іноді і більшого числа вен, що виходять з воріт нирки. Ниркові вени прямують від воріт нирки в медіальну сторону і під прямим кутом впадають в нижню порожнисту вену на рівні міжхребцевого хряща між I і II поперекових хребців (ліва трохи вище, ніж права).

Ниркові вени беруть вени від жирової капсули нирки і сечоводу.

Ліва ниркова вена довша за праву; вона приймає v. suprarenalis sinistra, v. testicularis і перетинає аорту спереду.

Ниркові вени анастомозируют з поперековими, непарної та напівнепарної венами.

3. Надниркових вени, vv. suprarenales, утворюються з невеликих вен, що виходять з надниркової залози.

Ліва надниркова вена, v. suprarenalis sinistra, впадає в v. renalis sinistra; права надниркова вена, v. suprarenalis dextra, - найчастіше в v. cava inferior, іноді в v. renalis dextra. Крім того, деякі з надниркових вен впадають в нижні діафрагмальні вени.

Мал. 829. Система ворітної вени; вид спереду (схема).

4. Печінкові вени, vv. hepaticae (рис. 829 ), Є останніми гілками, які приймає нижня порожниста вена в черевній порожнині і взагалі перед впаданням в праве передсердя.

Печінкові вени збирають кров із системи капілярів печінкової артерії і ворітної вени в товщі печінки. Вони виходять з печінки в області борозни нижньої порожнистої вени і негайно впадають в нижню порожнисту вену. Печінкові вени беруть малі і великі печінкові вени.

Великі печінкові вени, всього три, несуть кров з правої частки печінки - праві печінкові вени, vv. hepaticae dextrae, з квадратної і хвостатий часткою - середні печінкові вени, vv. hepaticae intermediae, і з лівої частки печінки - ліві печінкові вени, vv. hepaticae sinistrae. Останні перед впаданням в нижню порожнисту вену з'єднуються з венозної зв'язкою.

Система ворітної вени

Мал. 830. Воротна вена і її розгалуження в печінці новонародженого (фотографія корозійного препарату. Препарат Т. Морозової).

Воротна вена, v. portae hepatis (рис. 830 ; см. рис. 829 , 842 ), Збирає кров від непарних органів черевної порожнини.

Вона утворюється позаду головки підшлункової залози в результаті злиття трьох вен: нижньої брижових вени, v. mesenterica inferior, верхньої брижової вени, v. mesenterica superior, і селезінкової вени, v. splenica.

Воротна вена від місця свого утворення прямує вгору і вправо, проходить позаду верхньої частини дванадцятипалої кишки і вступає в печінково-дуоденальної зв'язку, проходить між листками останньої і досягає воріт печінки. У товщі зв'язки воротная вена розташовується із загальним жовчним і міхурним протоками, а також із загальною і власної печінковими артеріями таким чином, що протоки займають крайнє положення праворуч, ліворуч знаходяться артерії, а позаду проток і артерій і між ними - воротная вена.

Мал. 842. Анастомози між ворітної веною, верхній і нижній порожніми венами (схема).

У воротах печінки воротная вена ділиться на дві гілки - праву і ліву відповідно правої і лівої часток печінки.

Права гілка, r. dexter, ширше лівої; вона вступає через ворота печінки в товщу правої частки печінки, де ділиться на передню і задню гілки, r. anterior et r. posterior. Ліва гілка, r. sinister, довша за праву; прямуючи до лівої частини воріт печінки, вона в свою чергу по шляху ділиться на поперечну частину, pars transversa, що дає гілки до хвостатої частці - хвостові гілки, rr. caudati, і пупкову частина, pars umbilicalis, від якої відходять бічні і медіальні гілки, rr. laterales et mediales, в паренхіму лівої частки печінки.

Три вени: нижня брижова, верхня брижова і селезеночная, з яких утворюється v. portae, називаються країнами ворітної вени. Крім того, воротная вена приймає ліву і праву шлункові вени, vv. gastricae sinistra et dextra, предпрівратніковую вену, v. prepylorica, околопупочние вени, vv. paraumbilicales, і жовчно-міхурово вену, v. cystica.

Мал. 774. Артерії і вени товстої кишки; вигляд спереду. (Петлі тонкої кишки відтягнуті вправо; поперечна ободова кишка відведена догори, сигмовидная - донизу; вісцеральна очеревина частково видалена.)

1. Нижня брижова вена, v. mesenterica inferior (див. рис. 774 , 829 ), Збирає кров від стінок верхньої частини прямий, сигмовидної ободової і низхідній ободової кишки і своїми гілками відповідає всім розгалуженням нижньої брижової артерії. Вона починається в порожнині малого тазу як верхня прямокишкова вена, v. rectalis superior, і в стінці прямої кишки своїми гілками пов'язана з ректальним венозних сплетінням, plexus venosus rectalis.

Верхня прямокишкова вена прямує вгору, перетинає спереду клубові судини на рівні лівого крижово-клубового суглоба і приймає сигмовидної-кишкові вени, vv. sigmoideae, що йдуть від стінки сигмовидної ободової кишки.

Нижня брижова вена розташовується забрюшинно і, прямуючи вгору, утворює невелику дугу, звернену опуклістю вліво. Прийнявши ліву ободової-кишкову вену, v. colica sinistra, нижня брижова вена відхиляється вправо, проходить одразу лівіше дванадцятипалої-худого вигину під підшлункову залозу і найчастіше з'єднується з селезінкової веною. Іноді нижня брижова вена впадає безпосередньо в ворітну вену.

Мал. 771. Артерії і вени тонкої і товстої кишки; вигляд спереду. (Петлі тонкої кишки відведені вліво, поперечна ободова кишка відтягнута догори, вісцеральна очеревина частково видалена.)

2. Верхня брижова вена, v. mesenterica superior (див. рис. 771 , 829 ), Збирає кров від тонкої кишки і її брижі, сліпої кишки і червоподібного відростка, висхідній і поперечної ободових і від брижових лімфатичних вузлів цих областей. Стовбур верхньої брижової вени розташовується праворуч від однойменної артерії, а її гілки супроводжують все розгалуження цієї артерії.

Верхня брижова вена починається в області ілеоцекального кута, де носить назву клубово-ободової-кишкової вени.

Клубово-ободової-кишкова вена, v. ileocolica, збирає кров від кінцевого відділу клубової кишки, червоподібного відростка (вена червоподібного відростка, v. appendicularis) і сліпої кишки. Прямуючи вгору і вліво, клубово-ободової-кишкова вена безпосередньо продовжується в верхню брижових вену.

Верхня брижова вена розташовується в корені брижі тонкої кишки і, утворюючи дугу опуклістю вліво і вниз, приймає ряд вен:

• тощекішечние і клубово-кишкові вени, vv. jejunales et ileales, всього 16-20, йдуть в брижі тонкої кишки, де вони своїми розгалуженнями супроводжують гілки тонкокишечних артерій. Кишкові вени впадають в верхню брижових вену зліва;
• праві ободової-кишкові вени, vv. colicae dextrae, йдуть забрюшинно від висхідної ободової кишки і анастомозируют з клубово-ободової-кишкової і середньої ободової-кишкової венами;
• середня ободової-кишкова вена, v. colica media, розташовується між листками брижі поперечної ободової кишки; вона збирає кров від правого вигину ободової кишки і поперечної ободової кишки. В області лівого вигину ободової кишки анастомозирует з лівого ободової-кишкової веною, v. colica sinistra, утворюючи велику аркаду;
• права шлунково-сальнікове вена, v. gastroepiploica dextra, супроводжує однойменну артерію уздовж великої кривизни шлунка; збирає кров від шлунка і великого сальника; на рівні воротаря впадає у верхню брижових вену. Перед впаданням приймає панкреатичні і панкреатодуоденальная вени;
• панкреатодуоденальная вени, vv. pancreaticoduodenales, повторюючи шлях однойменних артерій, збирають кров від головки підшлункової залози і дванадцятипалої кишки;
• панкреатичні вени, vv. pancreaticae, відходять від паренхіми головки підшлункової залози, переходячи в панкреатодуоденальная вени.

3. Селезінковий вена, v. splenica (див. рис. 829 ), Збирає кров від селезінки, шлунка, підшлункової залози і великого сальника. Вона утворюється в області воріт селезінки з численних вен, що виходять з речовини селезінки (див. Рис. 769). Тут селезеночная вена приймає ліву шлунково-сальникову вену, v. gastroepiploica sinistra, яка супроводжує однойменну артерію і збирає кров від шлунка, великого сальника, і короткі шлункові вени, vv. gastricae breves, що несуть кров від області дна шлунка.

Від воріт селезінки селезеночная вена прямує вправо вздовж верхнього краю підшлункової залози, розташовуючись нижче однойменної артерії. Вона перетинає передню поверхню аорти негайно над верхньої брижової артерією і зливається з верхньої брижової веною, утворюючи комірну вену.

Селезінковий вена приймає панкреатичні вени, vv. pancreaticae, головним чином від тіла і хвоста підшлункової залози.

Крім зазначених вен, що утворюють ворітну вену, безпосередньо в її стовбур впадають наступні вени:

• предпрівратніковая вена, v. prepylorica, починається в області привратникового відділу шлунка і супроводжує праву шлункову артерію;
• шлункові вени, ліва і права, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, йдуть по малій кривизні шлунка і супроводжують шлункові артерії. В області воротаря в них впадають вени воротаря, в області кардіальної частини шлунка - вени стравоходу;
• околопупочние вени, vv. paraumbilicales (див. рис. 829 , 841 ), Починаються в передній черевній стінці в окружності пупкового кільця, де анастомозируют з гілками поверхневих і глибоких верхньої і нижньої надчеревній вен. Прямуючи до печінки по круглій зв'язці печінки, околопупочние вени або з'єднуються в один стовбур, або декількома гілками впадають в ворітну вену;
• жовчно-міхурово вена, v. cystica, впадає в ворітну вену безпосередньо в речовині печінки.

Крім того, в цій області в v. portae hepatis впадає ряд дрібних вен зі стінок самої ворітної вени, печінкових артерій і проток печінки, а також вени від діафрагми, які по серповидної зв'язці досягають печінки.