лікування тромбозу

1. Загальна характеристика хвороби
2. Процес розвитку тромбозу
3. Основні форми захворювання
4. гострий тромбоз
5. Головні причини захворювання
6. симптоми патології
7. Діагностика тромбозу вен
8. Лікування тромбозу вен: консервативне і оперативне
9. Традиційні методи лікування тромбозу глибоких вен
10. Тромбоз глибоких вен: лікування ендоваскулярних методом
11. Лікування тромбозу глибоких вен з використанням сучасної методики
12. Тромбоз вени: як відбувається відновлення після втручання
13. Чи можлива профілактика захворювання?
14. Переваги лікування тромбозу глибоких вен в центрі професора Капранова
15. З чого складається вартість оперативного втручання на венах?

У центрі ендоваскулярної хірургії проф. Капранова в Москві проводиться високоефективне лікування тромбозу глибоких вен. Фахівцями центру використовуються інноваційні методики, що дозволяють відновити кровотік в глибоких венах і усунути симптоми, які порушують звичне життя пацієнтів. Конкретну клініку для проведення втручання хворий вибирає самостійно. Це дозволяє врахувати побажання пацієнта під час проходження діагностики та терапії тромбозу глибоких вен.

Загальна характеристика хвороби

Венозний тромбоз (тромбоз глибоких вен) - захворювання, яке характеризується утворенням згустку крові (тромбу) в кровоносних судинах. Тромб починає перешкоджати нормальному току крові, відбувається оклюзія (закупорка) судини. З плином часу розмір тромбу збільшується, що призводить до повного закриття венозного просвіту на певній ділянці.

Важливо! Тромбоз глибоких вен є дуже небезпечним порушенням роботи судинної системи. Виниклий в будь-якому глибокому посудині, він здатний приводити до ряду серйозних ускладнень, аж до летального результату. Крім того, пошкодження (розтягування) тромбом венозної оболонки небезпечні самі по собі. Саме тому лікування цього грізного захворювання необхідно починати якомога швидше.

Процес розвитку тромбозу

В здоровому організмі тромби виконують регенеративную функцію і призначені для відновлення пошкоджених стінок судин. Однак цілий ряд несприятливих факторів може викликати неконтрольоване тромбоутворення і, як наслідок, виникнення таких захворювань, як:

• Ішемічна хвороба серця.
• Ішемічний інсульт мозку.
• Тромбофлебіт.
• Запалення і атеросклероз судин.
• Уповільнення кровотоку і його порушення.
• Порушення реології (якісних характеристик) крові.
• Гангрена кінцівок.

Слід пам'ятати, що при появі проблем з судинами можна відкладати звернення до лікаря! Тільки своєчасне і професійне лікування допоможе знизити ризик виникнення тромботичних захворювань і їх ускладнень.

Основні форми захворювання

Існує кілька найбільш поширених форм тромбозу глибоких вен.

• Флеботромбоз - характеризується виникненням тромбу, який фіксується до венозної стінки, при цьому викликаючи запальну реакцію. Це захворювання може привести до серйозного ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії в результаті відриву тромбу.
• Тромбофлебіт - запалення венозних стінок з утворенням тромбів в просвіті ураженої судини. Ця патологія вражає глибокі вени тільки нижніх кінцівок і, як правило, є ускладненням варикозної хвороби.
• Тромбоз глибоких вен гомілки. Характеризується набряком в нижній частині гомілки, болем при згинанні ноги, порушенням чутливості в ділянці стопи.
• Тромбоз підключичної судини виникає при тривалих внутрішньовенних маніпуляціях з використанням катетера. Захворювання проявляється у вигляді наростаючої набряклості в області шиї, ключиці, руки. Нерідко виникають хворобливі відчуття в підключичної області.
• Патологія мезентеріальних судин викликається порушенням відтоку крові по тромбована вені від кишкових петель. Зазвичай пацієнт страждає від тупих болів в животі, здуття кишечника. На некроз кишкової стінки, перитоніт і флебіт вказують поява нудоти і блювоти, посилення болю.
• При оклюзії в ворітної (портальної) вени блокується відтік крові від шлунка, печінки і підшлункової залози. Даний процес нерідко зустрічається при злоякісному освіту, цирозі печінки. До його основних ознак відносять посилюються болі в правому підребер'ї, блювання з кров'ю. Нерідко пацієнт має великий живіт, який виникає не від переїдання, а від випоту рідини в очеревину при асциті.
• При тромбозі глибоких вен гемороїдального кільця виникають болі в анальному отворі. Крім того, пацієнт страждає від посилення свербіння навколо виходу прямої кишки. Нерідко також відзначається підвищення температури тіла.

Одним з найнебезпечніших ускладнень при тромбозі є тромбоемболія легеневої артерії. При виникненні цієї патології відбувається перекриття згустком крові просвіту легеневої артерії або її гілок. Відірвавшись від стінки судини тромб по венах досягає серця і потрапляє в легені. Симптоми стану виникають раптово і включають в себе:

• різке зниження кров'яного артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• сильну задишку;
• біль в грудині, яка віддає в руку;
• в деяких випадках з'являється кровохаркання.

При перекритті великих судин виникає ціаноз верхньої половини тулуба. Цей процес супроводжується виразним набуханием шийних судин.

Боротися з тромбоемболією в гострій формі можна тільки екстреним чином. Якщо пацієнту вчасно не проводиться терапія, він помирає. Летальний результат можливий протягом 2 годин після початку нападу.

Не менш небезпечним ускладненням тромбозу глибоких вен є формування хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. При цій патології в організмі розвивається застій крові і протягом 2-3 років захворювання призводить до інвалідизації хворого. Венозна стінка набрякає, знижується її еластичність, збільшується проникність. Пацієнт страждає від виражених болів, а крізь шкіру нерідко видно горбисті судини. У деяких випадках на гомілках утворюються трофічні виразки, які довго не загоюються.

гострий тромбоз

Існує ще одне швидко розвивається ускладнення при захворюваннях судин - мова йде про гострий тромбоз, важкому патологічному стані. Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок викликається запаленням венозної стінки, в результаті чого утворюється тромб, який закупорює просвіт в посудині і перекриває кровотік. При запущених стадіях можливий розвиток гангрени.

Зверніть увагу! При виникненні гострого тромбозу глибоких вен захворювання проявляється наступними симптомами:

• різким болем в ногах;
• скутістю і вагою при русі;
• набряканням нижніх кінцівок;
• можливим підвищенням температури ;;
• нога збільшується в розмірах і стає більш щільною, ніж зазвичай;
• шкіра на нозі стає синюшного або навіть фіолетовою, що свідчить про проблеми з глибокими венами.

Чим швидше хворий звернеться до лікаря за допомогою, тим результативніше виявиться лікування гострого тромбозу.

Головні причини захворювання

Тромбоз глибоких вен - захворювання, яке виникає при ушкодженнях стінок судин в результаті алергічних, хімічних або механічних впливів. Імовірність патології збільшується при наявності інфекційних захворювань, порушення згортання крові.

До основних причин, що провокує це захворювання, відносяться:

• Фізичні пошкодження венозного судини - механічні травми, електротравми.
• Хімічні пошкодження судинних стінок.
• Вплив ендотоксинів мікроорганізмів.
• Масштабні хірургічні втручання.
• Вагітність, пологи і післяпологовий період.
• Фізіологічні порушення - цукровий діабет, гіпертонія, алергії.
• Похилий вік - старше 70-ти років.
• Значну зайву вагу (ожиріння).
• Прийом препаратів гормонального характеру (наприклад, протизаплідних засобів).
• Виникнення новоутворень (розвиток доброякісних і злоякісних пухлин).
• Куріння - нікотин сприяє утворенню тромбоксану - потужного регулятора згортання крові.
• Малорухливий спосіб життя, що тягне за собою недостатнє кровообіг.

Найбільш наражені ризику захворіти тромбозом літні люди, пацієнти, які перенесли великі оперативні втручання, і вагітні жінки.

Важливо! Імовірність розвитку тромбозу глибоких вен значно збільшується при пухлинах різної локалізації, надмірній вазі, дефіциті протеїну С, S і антитромбіну.

симптоми патології

При тромбозі глибоких вен виникає відразу кілька симптомів. Всі вони сигналізують про порушення венозного струму (при зберігається артеріальна притоці). До видимих ​​ознак цього захворювання відносять такі характерні явища, як:

• набряклість, часто супроводжувана вираженими болями;
• зміна кольору шкірного покриву в місці утворення згустку крові.

Синюшна забарвлення шкірних покривів вказує на переповнення судин, причому колір шкіри поступово темніє.

Існують також симптоми, на які слід звернути увагу самому хворому. Такими симптомами є:

• відчуття жару;
• біль, що підсилюється при русі;
• слабкість;
• обмеженість у рухах;
• підвищення температури тіла, пов'язане із запальним процесом в венах;
• бліда забарвлення шкірних покривів, викликана рефлекторним спазмом дрібних артерій; такий стан спостерігається в початковій стадії тромбозу глибоких вен;
• кінцівку є холодною на дотик;
• висипання на поверхні шкіри пухирів з геморагічним рідиною.

Важливо! Тромбоз глибоких вен ніг може протікати безсимптомно і не супроводжуватися ніяким дискомфортом. При цьому дана патологія загрожує не тільки розвитком серйозних ускладнень, але і здатна привести до летального результату.

Варто пам'ятати, що без спеціальних інструментів і медичного устаткування проведення комплексної діагностики неможливо, тому для виявлення проблем з судинами необхідно відвідування лікаря.

Діагностика тромбозу вен

Від грамотної і якісної діагностики залежить ефективність призначеної пацієнтові терапії. Якщо за результатами діагностування стає ясно, що пацієнт хворий тромбозом в тій чи іншій формі, лікар повинен якомога швидше приступити до терапії. Тільки в цьому випадку лікування буде успішним.

При виявленні захворювань судин діагностика проходить в кілька етапів, а саме:

• Перш за все будь-яке обстеження починається з візуального огляду. Оскільки найчастіше тромбоз глибоких вен проявляє себе змінами температури і кольору шкірних покривів, ці ознаки в першу чергу допомагають виявити захворювання. При огляді лікар здійснює пальпацію, порівнює температуру і колір пошкодженої області тіла зі здоровою.
• Після огляду пацієнта призначається УЗД і доплерографія. Ці сучасні методики дозволяють визначити локалізацію тромбу і ступінь його фіксації до стінки судини.
• Також лікарем може бути призначена флебографія. Дана методика заснована на введенні в посудину контрастної речовини і подальшого проведення рентгенографії. Флебографія нижніх кінцівок дозволяє оцінити функціональний стан кровотоку, проаналізувати ступінь наповненості судин, а також визначити їх прохідність. Це обстеження надає лікарю найбільш повну картину захворювання.
• При неясною локалізації тромбу проводять МРТ (магнітно-резонансну томографію).
• Якщо лікар припускає у пацієнта тромбоз сітківки ока, призначається дослідження очного дна.

Пацієнту слід мати на увазі, що діагностика, яка випереджає лікування вен, завжди є комплексною. Тільки в рідкісних випадках (наприклад, при рецидивах хвороби) фахівець може обмежитися використанням лише одного методу обстеження.

Лікування тромбозу вен: консервативне і оперативне

При тромбозі судин лікарі вдаються до двох принципово різних способів вирішення цієї проблеми - консервативної (медикаментозної) терапії і оперативного втручання. Який саме метод використовувати в кожному конкретному випадку, залежить від особливостей перебігу хвороби, а також від фізіологічних характеристик організму пацієнта.

Серед традиційних методів найбільш поширений тромболізис (тромболітична терапія) - вид фармакологічної терапії, спрямований на відновлення кровотоку за рахунок лізису тромбу всередині судинного русла. Таке лікування венозних тромбозів нижніх кінцівок і тазу проводиться з використанням спеціальних препаратів як в таблетованій формі, так і ін'єкційним шляхом.

Основним завданням тромболітичної терапії є запобігання легеневої емболії; для досягнення цієї мети лікарі призначають пацієнтові протизсідні речовини - антикоагулянти. Антикоагулянти сприяють розчиненню тромбу. Сьогодні фахівці мають доступ до препаратів, які здатні розчиняти згустки крові, утворені в венах і усувати окклюзию. Але на жаль, подібне лікувальний вплив не завжди можливо, оскільки антикоагулянти можуть викликати кровотечу. Крім того, таке лікування допустимо не при всіх видах судинної патології. У деяких ситуаціях ефективність тромболізису мінімальна - вени зберігають своє закупорене стан незважаючи на проведену терапію, при цьому самопочуття пацієнта може погіршитися.

Щоб переконатися в ефективності подібної терапії, пацієнту знадобиться здати кілька аналізів крові.

Важливо! Якщо розвинувся тромбоз глибокої вени викликає біль, про це необхідно повідомити свого лікаря. Тоді на додаток до тромболізису пацієнту будуть призначені знеболюючі препарати.

Оперативні втручання використовуються в тих випадках, коли медикаментозні засоби не дали бажаного результату або протипоказані пацієнтові.

Традиційні методи лікування тромбозу глибоких вен

Медикаментозні методи терапії були актуальними протягом декількох десятиліть завдяки своїм хорошим результатам. Однак позитивний ефект від такого впливу триває нетривалий час. Багато які перехворіли тромбозом пацієнти (особливо молоді люди) зіткнулися з новою проблемою. Вона отримала назву посттромбофлебітичній хвороби. Дана патологія супроводжується розширенням судин поверхневої венозної системи, яке викликане хронічним ускладненням венозного відтоку з нижніх кінцівок.
Ускладнення характеризується постійною набряком нижніх кінцівок, наявністю явних візуальних дефектів у вигляді грона підшкірних судин над лобком, на ногах і на передній черевній стінці.

До несприятливих наслідків перенесеного тромбозу також відноситься виникнення постромботіческой хвороби сітківки очей - ретинопатії. Посттромботичний ретинопатія - захворювання сітківки, яке розвивається через деякий час після оклюзії центральних артерії або вени сітківки, або їх основних гілок.

Основне лікування посттромбофлебітичній хвороби (ПТФБ) до сьогоднішнього дня включало курси консервативної терапії або ж зводилося до ряду паліативних хірургічних операційних втручань, які суттєво покращували самопочуття і якість життя пацієнта на певний часовий період, але не усували основну причину тромбозів - закупорку магістральних судин нижніх кінцівок і таза.

Тромбоз глибоких вен: лікування ендоваскулярних методом

Сьогодні практикуючими хірургами, фахівцями в області судинної хірургії активно впроваджуються принципово нові, малотравматичні ендоваскулярні методи терапії тромбозу і тромбофлебіту. Вони дозволяють успішно вирішувати весь спектр поставлених завдань по збереженню здоров'я і якості життя пацієнта. Застосовуючи сучасну методику, фахівці можуть відновити прохідність судин і практично повністю позбавити пацієнта від симптомів хвороби. Крім того, до ендоваскулярної лікування можна вдаватися в більшості форм захворювання навіть при наявних ускладненнях.

Тромбектомія - це хірургічне лікування небезпечних тромбозів (емболій). Суть цього методу полягає в тому, що тромб вирізують з місця його утворення та видаляють з судинної системи. Сучасна техніка дозволяє видаляти тромби без висічення судин. Тромб видаляється ендоваскулярної, тобто діями всередині судин. Операція проводиться через невеликі проколи на шкірі (інструментом 1-4 мм в діаметрі) під рентгенівським контролем.

Малоінвазивні внутрішньосудинні втручання дозволяють застосовувати катетерного реканализацию судини, його балонну дилатацію, а також імплантацію різноманітних внутрішньосудинних стентів. При цьому ефективність ендоваскулярних процедур при посттромбофлебітичній хвороби, як правило, становить 50-90%, а відсоток можливих ускладнень мінімальний.

Ендоваскулярна хірургія є однією з найбільш швидко розвиваються галузей медицини. Внаслідок цього список лікувальних, профілактичних і діагностичних ендоваскулярних методик постійно поповнюється і береться на озброєння провідними фахівцями в цій галузі.

Лікування тромбозу глибоких вен з використанням сучасної методики

До незаперечних переваг ендоваскулярного методу відносяться:

1. Можлівість амбулаторної терапії. Втручання НЕ требует декількох днів госпіталізації.
2. Відсутність необхідності в загально наркозі. Відновіті вену в більшості віпадків можна с помощью місцевого знеболювання, при цьом пацієнт НЕ зазнає болю и сильного дискомфорту.
3. Відсутність операційних різіків.
4. Знижена ймовірність ускладнень. Непріємні Наслідки после втручання вінікають в одінічніх випадки.
5. Висока результатівність. У більшості віпадків тромбоз Глибока вен усувається и пацієнт забуває про мучили его проблеми.
6. Естетичний и психологічний ефект. Великі виступаючі вени, помітні неозброєним оком, більше не турбують хворого і перестають викликати численні комплекси (особливо у жінок), пов'язані з подібним вадою зовнішності.

Тромбоз вени: як відбувається відновлення після втручання

При тромбозі пацієнт постійно стикається з різними обмеженнями, продиктованими його хворобою. Відновлення після малоінвазивного оперативного втручання буде проходити плавно, без відчутних незручностей. Фактично, незабаром після здійснення ендоваскулярної терапії, пацієнт просто забуде про те, які проблеми доставляв йому тромбоз глибоких вен.

Під час реабілітації пацієнтові знадобиться дотримуватися кількох нескладних правил:

• дотримуватися всіх рекомендацій лікаря;
• збільшити добове кількість споживаної рідини;
• стежити за своїм станом і своєчасно звертатися до лікаря при наявності будь-яких тривожних симптомів.

Навіть після лікування порушень прохідності глибоких вен пацієнт не буде обмежений у рухливості. З стаціонару пацієнти виписуються через 1-3 дні після операції, оскільки ніяких післяопераційних ран і швів не залишається і спеціального часу для відновлення не потрібно.

Чи можлива профілактика захворювання?

Профілактика тромбозів не тільки можлива, а й прямо необхідна для людей, що входять до групи ризику щодо цього захворювання.

Для профілактики захворювання судин пацієнтам, які мають високу ймовірність розвитку тромбозів у будь-якій формі (зокрема, перенесли різні операції), призначають прийом антикоагулянтів. Також рекомендується носіння компресійних панчіх (при ураженні нижніх кінцівок).

На особливу увагу заслуговують ситуації, коли людині доводиться довго сидіти в одному положенні (наприклад, під час багатогодинних перельотів на літаку). Щоб не провокувати виникнення патології, для повітряної подорожі слід вибрати вільну, не перетягувати одяг. Під час польоту буде правильно пити якомога більше рідини, - в таких випадках лікарі радять воду (в тому числі мінеральну) і натуральні соки. Не потрібно вживати алкоголь і напої, які затримують в організмі воду (з вмістом солі, наприклад). Також слід регулярно рухати ногами, а при можливості помасажувати ікри і ступні.

Важліво! Якщо у вас виявлений ризик виникнення порушень в роботі судинної системи, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед будь-яким тривалим перельотом. Він може порекомендувати використання компресійних панчіх або введення одноразової дози антикоагулянту.

Слід знати, що речовини, які організм отримує з їжі, роблять різний вплив на згортання крові, тому особливої ​​уваги заслуговують рекомендації по грамотному (тобто з урахуванням цього впливу) харчування для людей з груп ризику.

Лікарі настійно рекомендують обмежити вживання продуктів харчування, що підвищують в'язкість крові, таких як:

• вершкове масло;
• жирне м'ясо;
• ковбаси, сало і тому подібні продукти;
• консервовані м'ясні заготовки;
• грецькі горіхи;
• бобові;
• банани;
• гранати.

Наступні продукти, навпаки, розріджують кров і діють як природні антикоагулянти:

• нежирне відварене м'ясо;
• Риба та морепродукти;
• сир і кефір;
• рослинне масло (особливо оливкова);
• кавуни;
• помідори;
• насіння соняшника;
• різна зелень.

При відсутності цукрового діабету і надмірної ваги допустимо вживання гіркого шоколаду.

Однак дієта є не єдиним способом профілактики можливих проблем з судинами.

Слід серйозно поставитися до дотримання питного режиму. Фахівці рекомендують пити не менше 2 літрів рідини на добу. Така кількість рідини дозволить підтримувати нормальну в'язкість крові, що циркулює по венам.Кроме того, помірні фізичні навантаження також грають істотну роль в профілактиці тромбозів. Малорухливий і сидячий спосіб життя сприяє появі кров'яних згустків і подальшої оклюзії судин, тому нехтувати мінімальної руховою активністю нерозумно.

Переваги лікування тромбозу глибоких вен в центрі професора Капранова

У перелік переваг звернення в наш центр входять наступні пункти:

1. Високий рівень професіоналізму. Професор С. А. Капранов і його колеги, що працюють на декількох клінічних базах, є нечисленними висококваліфікованими фахівцями в Росії, що володіють унікальним досвідом успішного проведення стентування клубових вен.
2. Використання сучасних стентів. Для проведення всіх втручань на судинах застосовуються інноваційні вироби. Вони безпечні, не відчуваються пацієнтом, не шкодять його здоров'ю.
3. Значний досвід. Щороку фахівці центру проводять сотні ендоваскулярних втручань з приводу непрохідності глибоких вен.
4. Висока, клінічно доведена ефективність будь-яких медичних маніпуляцій в ході пропонованої нами терапії. Багато пацієнтів змогли забути про всі симптоми і обмеженнях, пов'язаних з наявним у них захворюванням.
5. Відсутність болю. При лікуванні, після закінчення терапії, пацієнти не стикаються з відчутним дискомфортом. Всі неприємні відчуття купіруються спеціальними препаратами.
6. Комфортні умови перебування в клініці.

Мал. 2. Ендоваскулярна картина оклюзії вен таза (ліва зовнішня і загальна клубова вена).

Мал. 3. Ендоваскулярна балонна дилатація окклюзированной клубової вени.

Мал. 4. Після імплантації венозного стента - повна прохідність вен таза, усунення клінічних симптомів посттромбофлебітичній хвороби.

З чого складається вартість оперативного втручання на венах?

венозні тромбози (тромбектомія, тромболізис, імплантація кава-фільтрів, балонна дилатація, стентування вен таза, системи верхньої та нижньої порожнистих вен) 90.000 - 260.000 руб.

Остаточна вартість терапії при тромбозі залежить від багатьох зовнішніх чинників (швидкості і зручності передопераційного обстеження, рівня комфортності самої госпіталізації і ін.), Які не мають прямого відношення до терапії глибоких судин. Завдяки цьому навіть за мінімальною вартістю наші пацієнти отримують професійну медичну допомогу в повному обсязі.

Хочете потрапити на прийом до лікаря Капранову? Телефонуйте за його особистим номерами телефонів:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Сергій Анатолійович розповість про особливості терапії уражених тромбами судин і про етапи малоінвазивного втручання. Він відповість на всі питання, що стосуються операції. Ви зможете вибрати зручний час для прийому та обстеження.

Також звертайтеся до адміністраторів клінік, в яких бере професор Капранов. Професіонали медичних установ розкажуть про операції, які проводяться в тому випадку, якщо судини виявилися закупорені. Вони також дадуть відповідь на всі питання про вартість втручань.