Катетеризація - введення катетера в просвіт вени за допомогою черезшкірної венепункции або венесекции з лікувальною або діагностичною метою.
Розрізняють катетеризацию центральних і периферичних вен. Катетеризація центральних вен зазвичай проводиться у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації. Для пункції видимих поверхневих вен користуються зазвичай короткими голками і канюлями (близько 40 мм), для центральних вен необхідна довжина 60-70 мм. Максимальна довжина катетера повинна бути дорівнює відстані від місця пункції до точки знаходження кінця катетера в вені і довжині зовнішньої частини катетера, необхідної для надійної фіксації його до шкіри хворого. Здійснюється процедура під місцевою анестезією (новокаїном або лідокаїном). Початок всіх маніпуляцій ми дали в статті «Венепункція» (див. Відповідні вени), тому тут хід процедури буде викладено з моменту потрапляння голки в судину. До теперішнього часу немає чіткого визначення терміна «катетери» і «канюлі». Зазвичай канюлями називають трубки меншого діаметру, що застосовуються для інфузійної терапії через периферичні вени. Катетери мають велику довжину і використовуються для введення в центральні вени (підключичну або внутрішню яремну).
Способи введення катетерів
1. Введення катетера на голці. Катетер щільно одягнений на голку, яка знаходиться всередині катетера. Вільним кінчиком голки здійснюють пункцію вени. Після потрапляння в посудину проводять катетер і витягають голку. Негативною стороною є те, що кінець катетера гострий і твердий, так як він проходить через шкіру. Тому можливе пошкодження вени під час катетеризації або після установки катетера. Крім того, поява крові в шприці не є гарантією того, що катетер знаходиться в венозній судині, так як невідомо, чи потрапив у вену кінець катетера, а не тільки голки. Застосовують для катетеризації підключичної і внутрішньої яремної вен.
2. Катетер вводиться через голку. Через широкий просвіт голки, якою пунктіровать вену, вводять катетер. Потім витягують голку. Так як через шкіру і глибше лежачі тканини катетер проходить через голку, він може бути виготовлений з м'якого гнучкого матеріалу і його кінець не загострюється. Однак необхідно вказати на деякі негативні сторони цього способу введення катетера. Через те, що діаметр катетера менше діаметра місця вкола голки, є можливість просочування крові. Також існує небезпека пошкодження катетера зрізом голки при спробі його вилучення при знаходженні голки в просвіті судини.
3. Введення катетера по провіднику - метод Сельдингера. Починається з введення голки в вену. Через просвіт голки вводять гнучкий провідник, а після видалення голки по провіднику просувають катетер. Основна перевага цього способу введення катетера - прокол вени здійснюється голкою меншого діаметру, ніж при інших варіантах. До мінімуму зменшується ризик травмування життєво важливих структур (в тому числі артерій). Однак введення по провіднику нерідко утруднено через клапанів вен або їх розгалужень. Використовують при катетеризації підключичної, внутрішньої яремної і стегнової вен.
Техніка пункції підключичної вени з подальшою катетеризацією представлено на нашому відео: Техніка катетеризації центральної вени - установка підключичної катетера 
Загальне правило при введенні катетера: якщо катетер при просуванні (за допомогою обертальних рухів навколо осі) зустрічає опір, необхідно його витягти і вдатися до нової спроби зі зміною точки пункції. Прикладання сили при проходженні катетера по судині може викликати перфорацію останнього, травмування оточуючих тканин і пошкодження самого катетера.
Фіксація катетера. Після установки катетера виробляють його фіксацію наступними способами:
1. За допомогою лейкопластиру, який проводять під катетером липкою стороною вгору, перехрещують його над ним і прикріплюють до шкіри. Застосовується для фіксації на нетривалий час. Пластир швидко втрачає свої властивості і може викликати роздратування шкіри.
2. Для більш тривалої фіксації рекомендуються шкірні шви. При цьому прошивають шкіру і підшкірну клітковину шовковою ниткою, обертають кінці її навколо катетера і туго зав'язують. Такий спосіб фіксації значно зменшує ризик емболії катетером при його випадковому відсікання.
Фіксація катетера перешкоджає його рухам, тим самим знімаючи механічне подразнення інтими судини, і зменшує можливість появи місцевого тромбофлебіту. Крім того, і це найголовніша перевага фіксації, при випадковій перерезке катетера він не буде втрачений в вені.
- Також рекомендуємо " Ускладнення катетеризації вен. Перфорації і тромбування вен "
Зміст теми "Артеріальна доступ в трансфузіології":
1. Катетеризація вен. Способи введення катетерів
2. Ускладнення катетеризації вен. Перфорації і тромбування вен
3. Периферичний венозний доступ. Центральний венозний доступ
4. інтрамедулярні доступ. Переливання в кістковий мозок
5. Артеріальний доступ. пункція артерій
6. Ускладнення пункції артерій. секція артерій
7. Катетеризація променевої артерії. Катетеризація стегнової артерії
