Флебіт - це поразка важливих кровоносних магістралей, таких як вени у вигляді запалення і поступового їх руйнування. Як правило, флебіт вражає венозні судини нижніх кінцівок в результаті дії різних факторів ризику, але в основному він вважається ускладненням варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.
Флебіт може бути гострим і хронічним, і протікати ізольовано. Порушення, які відбуваються в стінці венозних судин, стають причиною утворення тромбів і переходу даного захворювання в тромбофлебіт. Дуже часто запальний процес у венах відбувається як наслідок різних інфекцій, які проникають в організм людини.
Розрізняють декілька форм флебита, які залежать від локалізації запального процесу, такі як ендофлебіт, перифлебит і панфлебіт.
При ендофлебіт розвивається запалення, яке супроводжується порушенням внутрішньої стінки вени. Досить часто цей вид флебита виникає внаслідок травми, тобто в результаті механічних пошкоджень венозних судин. Іноді ендофлебіт виникає після використання в вені катетера, а також тривалого перебування в ній голки під час крапельниць. Дуже поширений даний побічний ефект після інфузії гіпертонічного розчину.
Перифлебіт характеризується запаленням з ураженням зовнішньої оболонки венозного судини. Розвивається ця форма флебита в результаті запального процесу, який протікає в тканинах, розташованих навколо судини.
При панфлебіте відбувається ураження вени як всередині, так і зовні у вигляді запалення її оболонки.
В процесі гострого перебігу флебита з'являються больові відчуття в області ураженої кінцівки, піднімається температура і розвивається слабкість. При хронічному перебігу флебита досить тривалий час захворювання себе ніяк не проявляє, даючи про себе знати тільки в періоди загострення.
Крім того, флебіт залежить від об'єкта поразки вен (поверхневі і глубокорасположенних). Коли флебіт порушує роботу вен під шкірою, то це проявляється ущільненнями, які нагадують виступанія підшкірного жиру, по ходу венозного судини. А при ураженні глубокорасположенних вен з'являються болі, температура, навіть хронічна втома .
В основному флебіт вражає однаково всі верстви населення. Це обумовлено тим, що основними причинами поразки судин є інфекції та варикозна хвороба , Яким можуть бути схильні практично всі. Звичайно ж, зі збільшенням віку в результаті зношеності венозних судин, ризик виникнення флебіту стає трохи вище.
Найпоширенішим видом флебита є тромбофлебіт , Коли в місці запального процесу утворюються кров'яні згустки, які можуть відірватися і викликати ТЕЛА , А також стати причиною летального результату. Розвитку тромбофлебіту сприяє слабкий тонус судин і підвищена в'язкість крові. Дуже часто ця форма захворювання починається зі звичайного гострого флебита глубокорасположенних вен.
Також існує центральний флебіт, для якого характерне ураження судин головного мозку; постін'єкційних флебіт - це реакція судин на введення лікарських препаратів; кубітальний флебіт - результат хімічних речовин, введених в вену. А також мігруючий флебіт - ураження поверхневих вен на руках і ногах з періодичними рецидивними проявами і пилефлебит, при якому вражається найбільша вена черевної порожнини.
Флебіт нижніх кінцівок
Флебіт характеризується запаленням стінки венозного судини. При ураженні оболонки вени зовні розвивається періфлібіт нижніх кінцівок, внутрішньої оболонки - ендофлебіт, а запальний процес, який захоплює все судинні оболонки, викликає панфлебіт.
Як правило, перифлебит відзначається у хворих в тих випадках, коли запальний процес переходить на венозну стінку з навколишніх її тканин. Для виникнення ендофлебітом характерна наявність травми самої вени і пошкодження її внутрішньої стінки в основному після тривалого перебування катетера або голки в посудині під час проведення інфузій, а також після введення розчинів гіпертонічного властивості.
На виникнення флебіту нижніх кінцівок істотно впливає варикозна хвороба з її ускладненнями. В основному це захворювання протікає в супроводі тромбофлебіту. А без призначення необхідного лікування розвиваються ускладнення у вигляді трофічних виразок або абсцесу. Процеси запалення вен можуть бути викликані різними видами збудників, але частіше за все інфекційним агентом виступає стрептокок. Крім того, флебіт нижніх кінцівок іноді розвивається в результаті хімічного опіку венозного судини.
У деяких випадках флебіт формується штучно. Це відноситься, наприклад, до склеротерапії, яка застосовується для лікування варикозної хвороби і заснована на тому, що в вену вводиться особлива речовина, що викликає асептичний флебіт, в результаті якого склеюються венозні стінки.
Основна симптоматика флебита нижніх кінцівок складається з болю і гіперемії шкірних покривів по всій ураженій вені. Це, як правило, відзначається на початковому етапі захворювання і при ураженні поверхневих вен. Під час пальпірованіе ураженої і запаленої вени можна виявити щільного характеру хворобливий на дотик тяж або інфільтрат, який свідчить про залучення в процес запалення значної частини підшкірної клітковини.
Дуже часто флебіт сприяє виникненню тромбофлебіту і таких ускладнень, як емболії септичного характеру, абсцеси та ін.
Флебіт нижніх кінцівок може вражати вени, що локалізуються на поверхні і ті, які розташовані досить глибоко. При гострому перебігу поверхневого флебіту уражена вена викликає хворобливість, і вона кілька напружена. Шкіра над запаленої веною ущільнюється і стає червоного кольору, тому можна спостерігати місцеву гіпертемія. Іноді з'являються червоні смуги вздовж уражених вен, підвищується температура і хворий відчуває себе розбитим. При хронічному флебіті підшкірних вен симптоматична картина трохи згладжена, а виникнення рецидивів характеризується періодичним загостренням захворювання.
Гострий флебіт глубокорасположенних вен проявляється загальною гіпертермією, болями і набряками в області запального процесу. Шкіра набуває молочно-біле забарвлення з характерними ущільненнями і почервоніння в місцях ураження. Як правило, гостра форма флебита нижніх кінцівок глубокорасположенних вен характеризується ускладненнями у вигляді тромбів з подальшим переходом в гостро протікає тромбофлебіт.
Для церебрального флебита характерна головний біль , Підвищення артеріального тиску і неврологічна симптоматика. А ось пилефлебит являє собою виражену картину гнійної інтоксикації. У цьому випадку хворий відчуває себе дуже погано з появою слабкості, блювоти, болю в голові, переймоподібних ріжучих болів в правій частині під ребрами і наростаючою жовтяниці. Потім відзначається гектичного характеру лихоманка, яка супроводжується рясним потовиділенням і ознобом. Крім того, з'являється небезпека виникнення летального результату. У деяких хворих цей флебіт переходить в хронічну форму з розвитком в подальшому печінкової і ниркової недостатності.
Небезпека флебита нижніх кінцівок складається в розвитку тромбофлебіту, тромбозу ураженого венозного судини, ТЕЛА і ХВН, а також абсцесу і флегмони.
Основним лікуванням флебита вважається консервативний метод терапії. При цьому місцево застосовуються компреси з троксевазином, гепарину і фізіотерапевтичні процедури. Крім того, застосовуються протизапальні препарати, такі як Реопірин, Бутадион, Аспірин, а також ті, які нормалізують трофіку венозної судини (Курантил, Гливенол, Трентал, Ескузан).
нижніх кінцівок флебіт фото
флебіт причини
При запаленні венозної стінки розвивається флебіт, який може вражати зовнішню (перифлебит) і внутрішню (ендофлебіт) стінки вени, а також обидві (панфлебіт) відразу.
Основна причина розвитку флебіту - це процес проникнення в стінку вени мікробної флори вирулентного характеру.
При перифлебіт запальний процес переходить з навколишніх тканин на вену в результаті абсцесу, опікової рани, флегмони, туберкульозу, панариции та ін. При запаленні неспецифічного характеру венозна стінка зовні характеризується набряком і інфільтратом. Надалі ці прояви проникають в серединну оболонку венозної стінки, руйнують м'язовий шар і поширюються на ендотелій. Як правило, формується пристінковий тромб, який викликає тромбофлебіт. При сприятливому прогнозі утворюється флебосклероз, а в результаті туберкульозного ураження периваскулярного відділу вени, запалення зачіпає тільки її зовнішню оболонку.
На розвиток ендофлебітом безпосередньо впливає травма венозного судини після тривалого перебування катетера або голки у вені, а також вводяться в судину гіпертонічні та склерозуючі розчини і варикозне розширення вен. В процесі пошкодження ендотелію стінки вени завжди утворюється пристінковий тромб. На тлі туберкульозного ендофлебітом в вені утворюються міліарні горбки, а їх злиття призводить до формування поліпа з некрозом творожистого властивості в самому центрі вени.
Для панфлебіта характерно розвиток в результаті хвороби Мондора після травми живота і грудної клітини, інфекційних захворювань і без особливих причин. Як правило, запальний процес призводить до склерозування цих венозних судин і їх облітерації.
флебіт симптоми
При захворюванні вен, яке характеризується запаленням їх судинних стінок, розвивається флебіт. В основному даний патологічний процес вражає вени на нижніх кінцівках, і симптоматика складається з проявів актуального для хворих варикозного розширення вен.
Як правило, флебіт протікає одночасно з супутніми патологіями, серед яких виділяють тромбоз, що переходить згодом в тромбофлебіт. Для цього захворювання характерне запалення венозної судини в супроводі з'являється тромбу. Саме тромбофлебіт відноситься до найбільш небезпечного захворювання в результаті особливостей його ускладнень. В цьому випадку можливий відрив тромбу, а також його пересування по венозних судинах. Все це може привести до розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка в більшості випадків стає причиною летального результату.
Основна симптоматика флебита складається з гіперемії шкірних покривів по всій довжині ураженої вени і характерною болю. Всі ці прояви відзначаються, як правило, в початковій стадії флебита.
А ось в залежності від ураження вен розрізняють флебіт поверхневий і флебіт глубокорасположенних вен. Крім того, дане захворювання може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. У першому варіанті флебита уражена вена стає напруженою, хворий відчуває певну біль в цій галузі, відзначається гіперемія шкіри на ураженій кінцівці, а також деяке ущільнення. Також при пальпірованіі можна визначити місцевого характеру гіпертемія і почервоніння по всій довжині запалених венозних судин. Хворі при наявності даних симптомів відчувають себе розбитими, у них з'являється слабкість у всьому тілі і навіть іноді підвищується температура.
Хронічна форма флебита характеризується сглаженностью симптоматичної картини з періодичними загостреннями захворювання. Для прояву рецидивів властиві всі перераховані вище ознаки.
При гострому флебіті глубокорасположенних вен відзначається загального характеру гіпертермія; в місці локалізації запального процесу з'являються больові відчуття і деяка набряклість, а в подальшому шкіра ураженої кінцівки набуває біле забарвлення. У цьому випадку на шкірі не відзначаються почервоніння і ущільнення. Однак, відсутність відповідного лікування, стає причиною формування тромбів і таким чином, розвивається гостра форма тромбофлебіту.
Симптоматика церебрального флебита є виникнення у хворого головного болю, підвищення артеріального тиску, поява різних розладів неврологічного походження. А ось якщо флебіт вражає венозні судини, що локалізуються на статевому члені, то виникає досить різкий біль, статевий орган стає набряклим і змінює своє забарвлення, стаючи при цьому синюшним.
При флебіті комірцевої зони, коли уражається комірний венозну судину, тобто при Пілефлебіт, у пацієнтів досить сильно виражена гнійна інтоксикація, вони відчувають себе слабкими, у них постійно болить голова, виникає блювота, наростає жовтяниця і відзначається біль ріжучого схваткообразного характеру справа. Надалі стан хворих може різко стати гірше, тобто, можливо, поява гектической лихоманки в супроводі класних ознобом і проливних потів. Дана форма захворювання дуже небезпечна виникненням летального результату. А у деяких хворих пилефлебит (запалення судин комірцевої зони) переростає в хронічний перебіг, провокуючи тим самим неповноцінне функціонування печінки і нирок. Тому дуже важливо виявити флебіт ще на ранніх стадіях.
Важливо також пам'ятати при наявності флебита про суворі правила введення внутрішньовенних вливань і ін'єкцій, не допускати поширення гнійничкових захворювань і вчасно проводити їх обробку, а також лікування. А ось хворі з варикозної хворобою зобов'язані строго виконувати приписи лікаря.
на руці флебіт фото
Флебіт на руці
Як правило, флебіт характеризується запаленням стінок венозного судини і в основному вражає вени нижніх кінцівок. Але так як в сучасному світі досить виросла наркоманія, і широко поширюються внутрішньовенні втручання поза установ медичного профілю (лікування запоїв в домашніх умов, заходи детоксикационного характеру та ін.) Значно збільшилася кількість флебіту на верхніх кінцівках.
Крім того, введення в вену високоагресивних хімічних розчинників, які використовуються в приготуванні сурогатних засобів наркотичної дії, перш за все викликають запалення внутрішньої оболонки венозного судини або ендофлебітом. Дуже часто дана форма флебита на руках розвивається як наслідок внутрішньовенного струминного введення медикаментозних препаратів, а також при використанні таких гіпертонічних концентрацій, як Хлористий кальцій, хлористий калій, доксіцілін або 40% р-р Глюкози і ін.
А ось асептичне перебіг патологічного процесу призводить до розвитку флебосклероз, що характеризується такими формами, як наявність звуженої просвіту в венозній судині і повна облітерація венозного просвіту.
Після проведення гістологічного дослідження виявляється утворення фіброзної тканини на місці еластичних волокон і гладком'язових клітин. Колагенові волокна грубого характеру поширюються на всі верстви судинної стінки вени і сполучної тканини, утворюючи тим самим обтуруючий просвіт.
При появі флебита поверхневих вен верхніх кінцівок з'являється сильного властивості біль в місці ураженої вени. З самого початку запального процесу досить швидко розвивається і наростає яскраве почервоніння шкіри. Дана гіперемія поширюється від самого ін'єкційного місця в проксимальному напрямку по ходу запаленої і ураженої вени. Також наголошується набряклість м'яких тканин і підшкірної клітковини з утворенням інфільтратів. Регіонарні лімфовузли збільшені і кілька болючі при пальпації. Температура підвищується майже до 38 ° С.
Венозна стінка на макроскопічному рівні характеризується нерівномірним потовщенням, ригідністю, білими, а іноді жовтуватим відтінком з видом джгута з сполучної тканини. Як правило, флебіт на руках протікає протягом трьох тижнів, а результат запального процесу - це склерозування венозної судини на всьому протязі. При візуальному огляді вена нагадує щільний підшкірний джгут, а у наркоманів досить довго зберігаються сліди від ін'єкцій у вигляді темних крапок.
Зміна стінки венозного судини, а також фізичного та хімічного складу крові, уповільнення процесів струму крові, порушення згортання, антісвёртиванія і циркуляції стають причинами Постін'єкційних флебита. Крім того, в патогенезі патологічного процесу велике значення відводиться реакцій нейрорефлекторних характеру у відповідь на агресію механічного та хімічного властивості.
После постановки ін'єкції, з'являється роздратування, Пожалуйста значний впліває на Нервові Закінчення, что знаходяться в судинно стінках І, віклікає трівалій спазм в венах. Це спріяє розвитку уповільненої кровотоку и Утворення згустків крови, Які такоже беруть участь в роздратуванні нервово закінчень вени и віклікають спазм колатсралей и основного Стовбура. А спазм в венах може стати причиною артеріального спазму, який розвивається в результаті переходу запалення з ураженої вени на прилеглу артерію. Крім того, тривалий час протікає спазм і тромбоз вен, провокують підвищення тиску не тільки в венах, але і в капілярах. Все це сприяє розвитку підвищеної проникності самих капілярів і утворення набряклості.
Як правило, флебіт на руці характеризується раптовою появою болю по ходу запаленої вени. Також відзначається значний підйом температури з порушенням загального самопочуття. На самому початку захворювання утворюється виражена, напружена набряклість ураженої ділянки верхньої кінцівки, яка повільно переходить в проксимальному напрямку. Через два - три дні відзначається м'яка пастозність кисті і третини передпліччя знизу.
Якщо на даному етапі буде недостатньо зібраний анамнез хворого і недооцінена симптоматична картина флебита, то це часто стає причиною діагностичних помилки. Так, наприклад, постін'єкційних флебіт підшкірних вен на руках може бути розцінений як флегмона і таким чином, хворого можуть прооперувати. Як правило, хірург, в передбачуваному осередку, що не виявляє гнійного вмісту і це призводить до необхідності збільшення операційного доступу. А це, в свою чергу, викликає погіршення клінічного перебігу захворювання та підвищення термінів лікування пацієнта.
Набагато важче характеризується перифлебит одночасно з тромбофлебітом. Різні похибки технічного характеру, наявний ендофлебіт і зменшений просвіт судини сприяють тому, що значна кількість наркотичного препарату з високою агресивністю потрапляє в Паравенозне жирову клітковину і викликає опік хімічного властивості. Таким чином, утворюється панфлебіт, при якому уражаються всі шари венозного судини і паравазальній клітковини, а також він характеризується важкою клінічною інтоксикацією.
Дуже часто флебіт руки можна виявити при абстинентному синдромі, який ускладнює контакт з пацієнтом і оцінювання тяжкості патологічного стану. При цьому у хворих спостерігається збудженість, неспокій, підйом температури вище 39 ° С з пред'явленням скарг на нестерпний біль по всій поверхні верхньої кінцівки. Вражений сегмент збільшується майже на 60%. Шкіра стає блискучою і гіперемійованою, а м'які тканини кілька напружені. І тільки на четверту добу флебита з'являється флуктуація, а в області запаленого вогнища відзначається розм'якшення тканин.
Важливо враховувати, що при закупорці згустком крові магістральної вени розвивається рефлекторний спазм поруч знаходиться артерії, що може симптоматично нагадувати артеріальну непрохідність в гострій формі.
Основу лікування флебіту верхніх кінцівок становить застосування консервативних методів терапії. Як правило, це лікування з використанням протизапальних препаратів, антибіотиків, венодінаміческіх засобів, а також місцевого застосування мазей і розчинів.
флебіт лікування
Як правило, лікування флебіту проводиться або в хірургічному відділенні, або в відділення судинної хірургії і починається воно в основному з виконання консервативних методів терапевтичного лікування.
В першу чергу хворому створюється постільний режим з обов'язковим піднесенням ураженої кінцівки. Потім призначаються антикоагулянти і препарати протизапальної дії. А на кінцівку, що зазнала поразки, накладають компреси з різними мазями, що знімають запалення, а також з гепарином. Тому вчасно розпочата консервативна терапія флебита і адекватне її дотримання в основному дає позитивний результат.
Після виписки хворого зі стаціонару, він повинен знаходитися під наглядом флеболога або хірурга. У тому випадку, коли у пацієнта відзначається наявність варикозної хвороби, вирішують питання про проведення хірургічної операції.
Оперативний спосіб лікування флебіту застосовується при таких ускладненнях, що тромбоз глубокорасположенних вен і загроза життю пацієнта, а також при вираженій формі порушення кровообігу в венах ураженої кінцівки.
Для лікування поширюється, мігруючого флебіту, проводять екстрену операцію - кросектомія, пов'язану з видаленням запаленої і ураженої вени. В результаті утворення тромбозів в глубокорасположенних венах стегна і клубових венах видаляють знаходиться там тромб, використовуючи при цьому внутрішньосудинний катетер. А завдяки високій ангіохірургіческіх техніки хірурги встановлюють спеціальний кава-фільтр, який захищає нижню порожнисту вену від попадання в неї згустків крові, що вважаються серйозним ускладненням в розвитку летального результату.
До інноваційного методу лікування хворих з флебитом відноситься регіонарна тромболітична терапія. При цьому в венозну судину за допомогою катетера вводять ферменти, які розчиняють тромб, тому в багатьох випадках при гостро протікають флебітах, які мають ускладнення у вигляді тромбозів, дана методика характеризується своєю ефективністю, що дозволяє уникнути тромбоемболії і хірургічного втручання. І тільки після того, як хворому у відділенні знімуть запальний процес, його виписують на амбулаторне лікування під контролем флеболога.
При видаленні розширених вен на тлі варикозної хвороби, яка стала причиною утворення флебита, застосовують внутрисосудистую лазерну коагуляцію вени.
А ось після проведеного лікування флебіту, який ускладнений тромбозом стегнової, тазової і клубової вен, може вирішуватися питання про використання шунтування цих венозних судин, щоб відновити відтік в венах кінцівок.
Для лікування флебіту глубокорасположенних вен застосовується, як правило, консервативна тактика терапії. А в результаті високого рівня внутрішньосудинної техніки і застосування різних сучасних тромболітичні коштів, наприклад, в Ізраїлі, можливо, проведення оперативних і ендоваскулярних методів. Це дозволяє набагато знизити розвиток таких ускладнень флебита, як тромбоемболії, а також відновити порушений кровообіг в ураженій кінцівці, не допустити інвалідності, і допомагає пацієнтам в майбутньому бути повноцінними членами суспільства.
