Флебіт: 9 цікавих фактів про венах, причини, механізм розвитку запалення венозної стінки і методи ефективного лікування

1. Що таке флебіт?
2. 9 цікавих фактів про венах і їх запаленні
3. види захворювання
4. Залежно від виду ураженого венозного судини
5. За перебігом захворювання
6. Клінічна картина флебита
7. Які зустрічаються ускладнення флебита?
8. діагностика
9. лікування флебита
10. висновок

Зміст статті

Що таке флебіт?

Під флебитом розуміють гостре або хронічне запалення стінок венозних судин. Патологія «воліє» жінок і чоловіків будь-якого віку і за статистикою вражає перших в два рази частіше (близько 65% випадків). Летальність від хвороб системи кровообігу займає в Російській Федерації перше місце, далі розташовується Німеччина і Англія. Саме тому знати, що таке запалення вен, необхідно кожному.

Флебіт рідко протікає ізольовано, запальні зміни в венозної стінки часто призводять до формування тромбів - згустків крові, що перекривають повністю або частково просвіт судин.

Утворюються вони тому, що запалення вени призводить до пошкодження її внутрішньої оболонки - ендотелію, який втрачає свою фібринолітичну активність, іншими словами, здатність розплавляти тромби. Венозна стінка, в порівнянні з артеріальною, дуже тонка (діаметр в середньому 0,5 см, а товщина лише 0,5 мм), тому формування згустку крові, по своїй суті, є захисним механізмом, що перешкоджає розриву судини.

9 цікавих фактів про венах і їх запаленні

Природою іноді задумані дуже цікаві речі, про які цікаво знати кожній людині. наприклад:

1. Найбільша вена в організмі людини - порожня, по ній кров відтікає прямо в серце. Її діаметр досягає близько 3 см. Запальний процес її захоплює дуже в рідкісних випадках.
2. По венозних судинах кров «пересувається» по системі специфічних клапанних структур, на відміну від артеріальних, в яких кровотік здійснюється завдяки тиску. Без клапанів кров стекла б до нижніх кінцівок вже через пару секунд.
3. Циркуляція крові по венах до мозку виконується протягом 8 секунд, а до нижніх кінцівок - 18, всього за день виконується близько 3 тисяч кіл кровообігу.
4. За своєю структурою венозна мережа нагадує трубопровід.
5. Ємність всіх венозних судин становить приблизно 30 літрів. І це дивовижний факт, так всього в організмі людини близько 5 літрів крові.
6. Венозна система відповідальна за те, щоб кров завжди поверталася в серцевий м'яз для збагачення киснем. Своєрідним «покажчиком дороги» є клапанні структури.
7. Найвідомішим людиною, які страждали від флебита, вважається колишній президент Сполучених Штатів Америки Річард Ніксон.
8. Улюбленою локалізацією запалення вен є нижній поверх тіла, а конкретно ноги. Там захворювання виявляють більш ніж в 95% випадків. Це пояснюється фізіологічним уповільненням швидкості кровотоку в даній області і, відповідно, більш тривалим застоєм крові.
9. Поняття «флебоз», вигаданого незрозуміло ким, в медичній термінології не існує. Існують тільки патології зі схожими назвами, наприклад, флеботромбоз, тромбофлебіт.

види захворювання

Існує кілька класифікацій флебита, що розглядають захворювання з різних точок зору. Залежно від уражених шарів венозної стінки виділяють:

• перифлебит. Запалення переходить з навколишніх вену тканин і зачіпає її зовнішню оболонку. Найчастіше даний вид ускладнюється тромбофлебітом - освітою в запаленому посудині тромбу, який в ряді випадків несе безпосередню загрозу для життя пацієнта. Якщо цього не відбувається, то результатом є флебосклероз - процес заміщення вени сполучною тканиною;
• ендофлебіт. Пошкодження внутрішнього шару. В даному випадку практично завжди формується пристінковий тромб, який досить щільно спаяний зі стінкою судини і несе меншу небезпеку;
• панфлебіт (хвороба Мондора). Запальний процес охоплює всі верстви венозної стінки. Зустрічається при травмах і інфекціях черевної або грудної порожнин. Результатом даного стану є заміщення судини сполучнотканинними волокнами.

Залежно від виду ураженого венозного судини

• церебральний флебіт, при якому запальний процес зачіпає вени головного мозку;
• портальної вени;
• статевого члена;
• особи;
• кубітальний - вражає венозну судину, розташований поруч з ліктьовим згином;
• мігруючий - формується на різних ділянках тіла, часто рецидивує, протягом тривалий;
• поверхневий і глибокий - запалення відповідних груп венозних судин.

Через виникнення

• травматичний;
• ін'єкційний;
• алергічний;
• інфекційний;
• штучний (наприклад, склеротерапія при лікуванні варикозної хвороби - введення в вени спеціальної речовини - склерозанта, що викликає асептичний, неінфікованих флебіт з подальшим «склеюванням» стінок посудини).

Ряд фахівців окремо виділяє післяпологовий флебіт, що вражає в основному вени нижніх кінцівок.

За перебігом захворювання

• гострий - характеризується бурхливим перебігом запального процесу;
• хронічний - можливо тривалий безсимптомний перебіг, хвороба проявляється тільки під час загострення.

Фактори ризику і причини формування флебита

До факторів ризику розвитку даної патології відносять:

• вагітність;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння;
• ожиріння;
• тривалу інсоляцію - перебування під прямими сонячними променями;
• важкі види спорту;
• захворювання, що супроводжуються підвищеною в'язкістю крові, наприклад, еритремія, мієломна хвороба - злоякісні пухлинні патології.

Безпосередньою причиною розвитку флебіту може стати:

• травматичне ушкодження при безграмотному проколі стінки вени при заборі крові або внутрішньовенних ін'єкціях, катетеризація, особливо на тривалий термін;
• опіки - безпосередньо пірогенні чинники здатні ініціювати запальну реакцію. Крім того, погіршує ситуацію порушення венозного і лімфатичного відтоку;
• внутрішньовенні ін'єкції, проведені наркоманами без дотримання правил стерильності;
• лімфостаз - порушення відтоку лімфатичної рідини, часто носить придбаний характер і виникає після різного роду оперативних втручань;
• інфекційно-запальні зміни оточують вени тканин, наприклад, панариції (запалення гнійного характеру тканин пальців ніг або рук), при пиці (Хвороби, викликаної бета-гемолітичним стрептококом групи А), флегмони (розлитому необмеженій гнійному вогнищі);
• розташовані в безпосередній близькості злоякісні новоутворення.

Більш ніж в 85% випадків причиною розвитку флебіту є варикозна хвороба, при якій вени змієподібно товщають, в них визначається неспроможність клапанних структур і порушення кровотоку.

Клінічна картина флебита

Флебіт нижніх кінцівок симптоми і лікування при гострій і хронічній формах має абсолютно різні.

Гостра форма захворювання характеризується:

• підвищенням температура тіла до 37,5 - 38 ° C;
• загальною слабкістю, розбитістю, нездужанням;
• уражена область стає болючою, напруженою, руху в ній обмежені;
• при локалізації запального процесу на глибині до трьох сантиметрів від поверхні дерми відбуваються зміни шкірного покриву - покривається червоними смугами, стає гарячим на дотик, в товщі його визначаються ущільнені тяжі - запалені поверхневі вени, що нагадують «хворобливий шнур».

При переході флебита в хронічну форму симптоматика згладжується, і захворювання турбує пацієнта тільки в період загострень.

Залежно від локалізації прояви патології можуть відрізнятися:

• пилефлебит або запалення портальної вени. Загальний стан пацієнта важкий, турбує головний біль, висока температура тіла до 39 - 40 ° C, озноб, блювота, ріжучі болі в правому підребер'ї, жовтяниця;
• церебральний флебіт. Найчастіше виникає як ускладнення гнійних процесів (абсцесів, флегмон) в області обличчя. Характерні сильний головний біль, нудота і немногократная блювота, що не приносить полегшення, сплутаність свідомості, порушення мови і сну, запаморочення, підвищення цифр артеріального тиску;
• флебіт статевого члена. Виражається у вигляді посиніння, набряку та болючості органу, на дотик він буде холодним;
• особи - шкіра на початку червоніє, потім змінює забарвлення до коричневого відтінку і поступово блідне. Формується при видавлюванні вугрів або фурункулів в лицевої ділянки, небезпека полягає в близькості вен головного мозку;
• хвороба Мондора або запалення поверхнево розташованих вен молочної залози і передньо області грудної клітини. У даній зоні можна промацати болючий гіперемований тяж, відповідний розташуванню ураженого судини;
• алергічний флебіт - схильний до хронічного перебігу;
• постін'єкційних кубітальний флебіт. Характеризується гіперемією (почервонінням), набряком, болем в ліктьовий області, що поширюється на все плече, уражену руку підняти практично неможливо.

Найбільш небезпечними для життя пацієнта вважаються церебральний і пилефлебит.

Які зустрічаються ускладнення флебита?

Запалення вен нижніх кінцівок часто ускладнюється тромбофлебітом, при якому в запаленому посудині формується тромб, здатний відриватися і мігрувати з потоком крові в судини легенів з розвитком тромбоемболії легеневої артерії. Летальність навіть в сучасних умовах розвитку медицини становить понад 30% випадків. Також можливі:

• хронічна венозна недостатність, при оклюзії тромбом магістральних судин. При повній обструкції головної вени формується її непрохідність з можливим розвитком гангрени кінцівок;
• трофічні виразки, здатні поширюватися аж до передлежачої кістки - часта знахідка при хронічному флебіті;
• рідше інфаркт міокарда, інсульт ;
• абсцес;
• флегмона ;
• сепсис .

Останні три ускладнення виникають тільки при інфекційну природу захворювання.

діагностика

При появі ознак флебіту варто звернутися до лікаря-терапевта, судинного хірурга або флеболога, адже саме вони займаються виявленням та лікуванням даної патології.

Крім характерною картини захворювання і типових скарг пацієнта можливе проведення:

• загального аналізу крові ;
• дуплексного ультразвукового ангіосканування;
• ультразвукового дослідження судин органів;
• флебографії.

Для уточнення діагнозу і при підозрі на розвиток тромбофлебіту можливе проведення нових і більш точних методів інструментального дослідження:

• флебоманометрія;
• флебосцінтіграфіі;
• КТ-флебографії з контрастом.

лікування флебита

Запалення вен нижніх кінцівок лікування має схоже з таким при ураженні судин інших областей. Основу складають застосування лікарських препаратів, місцевих засобів і фізіопроцедур. Госпіталізація потрібна лише при ураженні глибоко розташованих вен і підозрі на тромбофлебіт. При Постін'єкційних, посттравматичному флебіті, при обов'язковому відсутності інфекційної флори терапія зводиться до призначення знеболюючих препаратів (Диклофенак, мелоксикаму, Етол форте, Аертал і ін.) І пов'язки з різними мазями:

• троксевазіновой;
• гепариновой;
• індометаціновая;
• бутадіоновая.

Флебіт лікування має нетривалий, в середньому воно займає кілька тижнів.

При ураженні глибоких вен показано призначення коштів:

• нормалізують процеси мікроциркуляції - Трентал, Тівортін, Пентоксифілін, теонікол;
• зменшують в'язкість крові - Кардіомагніл, Аспетер;
• поліпшують трофіку венозної стінки - Детралекс, Венарус, Троксерутин;
• протизапальних - Вольтарен, Ксефокам;
• антикоагулянтів - Гепарин.

Антибактеріальні засоби (Цефтриаксон, Цефуроксим, Пеніцилін, Цефтазидим та ін.) Показані при інфекційній природі флебита. При алергічної етіології запалення вен застосовуються антигістамінні засоби (тавегіл, супрастин) і глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон).

З фізіотерапевтичних процедур добре себе зарекомендували:

• діаметральні струми;
• ультрафіолетове опромінення;
• УВЧ-терапія;
• лазерне лікування;
• іонофорез з гепарином або йодидом калію;
• магнітотерапія.

Хірургічне лікування полягає у видаленні уражених вен (флебектомія) і також проводиться при розвитку ускладнень - флегмон, абсцесів, трофічних виразок.

висновок

Варто пам'ятати, що лікуванням флебита, а також захворювань, що сприяють його розвитку, варто займатися негайно, так це помітно знижує частоту серйозних ускладнень даної патології.

В даний час і проходжу навчання в інтернатурі за напрямом «Загальна лікарська практика» і продовжую працювати в ГУТКЦАПП поліклініки № 3 м Тирасполь.

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!