- Особливості флебектазіі яремної вени
- Причини зміни правої, лівої, обох вен
- симптоми захворювання
- методи діагностики
- Лікування флебектазіі яремної вени
- можливі ускладнення
- Чи можна народжувати з помірною флебектазій
- профілактика розвитку
- Корисне відео
Флебектазій - анатомічний термін, що позначає розширення вени. При патології яремних вен розширюються судини на шиї. Зазвичай це не приносить істотної шкоди здоров'ю і є тільки косметичним дефектом. При важкій формі патології порушується кровопостачання мозку.
Особливості флебектазіі яремної вени
Це вроджена аномалія розвитку, яка розвивається приблизно у 1 дитини з 10 тисяч. Проявлятися вона починає у віці 2 - 5 років. При напруженні, кашлі, плачі у нього на шиї помітно вибухне. Воно викликано скупченням крові і розтягуванням ослабленою стінки яремної вени. Таке послаблення пов'язане з порушенням розвитку вени в ембріональному періоді.
1 внутрішня; 2 зовнішні яремні вени; 3 загальна сонна артерія
Розрізняють патологію внутрішньої і зовнішньої яремних (югулярной) вен. Внутрішня - широкий посудину, що збирає кров від внутрішніх відділів черепа. Зовнішня тонша, в неї вливаються венозні судини з зовнішньої поверхні голови. Є і передня вена, яка є колектором для венозної крові з шиї і під'язикової області. Всі ці судини парні, вони впадають в підключичні вени.
Всі вени забезпечені розвиненими клапанами, які не дають крові текти в зворотному напрямку. Це можливо при підвищенні тиску в грудній порожнині, коли венозна кров в нормі в невеликій кількості надходить назад до голови. При крику, плачі дитини шийні вени або судини на поверхні його голови можуть набухати. Це відбувається симетрично.
При вродженої слабкості одного з клапанів в уражену вену кров надходить більш інтенсивно, і тоді при напрузі видно, що її збільшення набагато більше з одного боку. Такий симптом і є основною ознакою флебектазіі.
Рекомендуємо прочитати статтю про підключичній тромбозі . З неї ви дізнаєтеся про причини розвитку підключичної тромбозу, симптомах проблеми в артерії при гострій формі венозної закупорці, а також про методи діагностики і лікування.
А тут докладніше про тромбофлебіті вен обличчя та шиї.
Причини зміни правої, лівої, обох вен
Причиною флебектазіі стає слабкість сполучної тканини її клапанів. Патологія може проявитися у дитини, але досить часто вона виникає у жінок в період клімаксу і у літніх людей. Це пов'язано з посиленням процесів зміни структури під впливом вікових або гормональних змін. У цих випадках може з рівною часткою ймовірності виникнути югулярной флебектазій з будь-якого боку або навіть двостороння.
Розширення обох шийних вен - ознака важкого захворювання серця з недостатньою роботою його лівого шлуночка. Це може спостерігатися при хронічних захворюваннях легенів або важких вадах серця, наприклад, мітральному стенозі .
Крім анатомічної слабкості венозних клапанів, причиною хвороби може стати пухлина, яка здавлює вищерозміщених частина судини. В цьому випадку має значення, з якого боку виникло ураження:
- правобічна яремна флебектазій може спостерігатися при значному збільшенні шийних лімфовузлів справа або пухлини м'яких тканин в цій області;
- відповідно поразку лівої югулярной вени має насторожити лікарів по відношенню до будь-якої патології лімфатичних судин зліва.
Якогось списку захворювань, що викликають флебектазій, немає. У кожному випадку лікар досліджує хворого індивідуально, виявляючи всі особливості його організму.
симптоми захворювання
У хлопчиків патологія зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дівчаток. Часто одночасно з розширенням вени є і її звивистість .
Патологія зовні протікає практично непомітно. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря у віці 8 - 15 років зі скаргами на вибухне з одного боку шиї, яке викликане розширенням зовнішньої яремної вени. Спочатку воно проявляється лише припуханням з боку кивательной м'язи шиї при її напрузі.
Потім при прогресуванні це утворення збільшується при плачі, напруженні і інших станах, що збільшують тиск в грудній порожнині і ускладнюють нормальний венозний приплив крові через підключичні і верхні порожнисті вени до серця.
Порушення нормального відтоку крові з тканин голови супроводжується такими клінічними симптомами, які вперше з'являються в дитячому віці:
Частота появи таких симптомів становить від 10 до 40% і змушує пацієнта звертатися до лікаря. В інших випадках, якщо захворювання протікає безсимптомно, людина може прожити все життя і не знати про наявність у нього такої судинної аномалії.
Чим більше просвіт розширення, тим частіше хворого щось турбує. Це пов'язано з об'ємом зворотного закиду крові і розвитком венозного застою в тканинах голови.
методи діагностики
При підозрі на югулярной флебектазій необхідно звернутися до судинного хірурга, який проведе відповідний ангіологіческіх огляд. Для оцінки тяжкості процесу, викликаного порушенням венозного відтоку, призначається консультація невролога і офтальмолога (огляд очного дна).
Метод скринінгу, тобто швидкої попередньої діагностики - ультразвукове дуплексне сканування . Воно дозволяє визначити такі ознаки:
- розташування і будова освіти, його розміри;
- напрямок кровотоку, його характер (ламінарний, тобто лінійний, або турбулентний, тобто завихрюватися);
- прохідність вен, стан їх стінок і клапанів.
Потім пацієнтові призначаються такі методи дослідження:
- аналізи крові, сечі, ЕКГ ;
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітини і шийно-грудного відділу хребта;
- ультразвукове триплексное сканування в В-режимі;
- Допплерографічеськоє визначення лінійної і об'ємної швидкості кровотоку по венах;
- рентгенконтрастний флебографія (заповнення просвіту вени речовина, що не пропускає рентгенівські промені);
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томоангіографія для точного визначення всіх характеристик поразки.
За даними флебографії розрізняють 4 види захворювання:
- обмежене круговий розширення в поєднанні з извитостью вени;
- обмежене круговий розширення;
- дифузне круговий розширення;
- бокове розширення, або аневризма .
Залежно від отриманих даних хірург планує вид операції.
Лікування флебектазіі яремної вени
Флебектазій - не тільки косметичний дефект. Вона призводить до порушення кровопостачання мозку і порушує його функції. Надалі цей стан може прогресувати. Тому краще всього зробити операцію в 7 - 10 років.
Види хірургічних втручань:
- кругова резекція (видалення) розширення;
- поздовжня резекція;
- футлярізація (зміцнення стінок посудини) полімерною сіткою;
- резекція розширення з пластикою судини.
Всі ці види втручання однаково ефективні і дозволяють остаточно відновити нормальний кровотік. Операція проводиться під загальною анестезією, тривалість її близько 2 годин. Період відновлення короткий. Ці тканини добре кровоснабжаются і швидко заживають.
можливі ускладнення
Після операції на яремних венах найближчим часом у 8 - 9% пацієнтів виникає стеноз або тромбоз судини. Лікарі добре вміють справлятися з цими ускладненнями. Застосування сучасних медикаментів дозволяє знизити частоту ускладнень до мінімальної.
У віддаленому післяопераційному періоді ускладнень не відзначено.
Якщо операція необхідна, то відмова від неї приведе до небажаних наслідків:
- тривалі головні болі;
- неможливість інтенсивних фізичних навантажень;
- погана успішність в школі;
- посилення вираженості інших симптомів;
- наростання косметичного дефекту в області шиї.
Рідкісним, але найнебезпечнішим ускладненням є травма або розрив розширеного венозного судини. При цьому виникає інтенсивне кровотеча, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Такий стан зустрічається при великих (до 10 см і більше) розширеннях.
Навіть найменші флебектазіі служать джерелом неправильного кровотоку, тому з часом вони можуть тромбуватися. Це небезпечно попаданням тромбу в серці, а через його правий шлуночок - в легеневу систему кровообігу. Результатом стає таке важке і часто летальну стан, як тромбоемболія легеневої артерії.
Чи можна народжувати з помірною флебектазій
При пологах підвищується тиск у грудній порожнині, що створює додаткове навантаження на розширену вену. Тому питання про ведення родового процесу залежить від тяжкості флебектазіі.
Вагітна повинна проконсультуватися у судинного хірурга. Народжувати при цьому захворюванні можна в будь-якому випадку. Залежно від вираженості патології можуть проводитися природні пологи, виняток потужного періоду, анестезія.
При особливо важкої флебектазіі та інших супутніх захворюваннях показано кесарів розтин.
Питання про тактику пологів вирішується для кожної жінки індивідуально. Якщо ж вона перенесла в дитинстві операцію з приводу цього захворювання, обмежень для нормальних пологів немає.
профілактика розвитку
Первинна профілактика цього захворювання не розроблена, оскільки воно вроджене, і його причина не встановлена. Даються лише загальні поради по виношування дитини - здорове харчування, повноцінний відпочинок, прийом полівітамінів для вагітних.
Якщо у дитини проведена операція з приводу цього захворювання, в подальшому йому щорічно проводять УЗД шийних вен для впевненості в нормальному ході відновлення.
У разі якщо хірургічне втручання виконано не було, при малому розмірі дефекту він може в подальшому самостійно зменшитися або зникнути. Для цього необхідно зміцнювати м'язи шиї: показаний масаж і лікувальна фізкультура. Слід уникати ситуацій, що підвищують внутрішньочеревний і внутрішньо грудний тиск:
- сильний тривалий кашель;
- постійні запори;
- підняття важких предметів;
- інтенсивні фізичні навантаження.
Рекомендуємо прочитати статтю про катетеризації вени . З неї ви дізнаєтеся про переваги і недоліки методу, показання та протипоказання до проведення катетеризації вени, а також про техніку проведення по Сельдингеру, правила догляду за катетером і про те, як видалити катетер з вени.
А тут докладніше про тромбофлебіті поверхневих вен.
Флебектазій яремних вен - вроджене розширення вен шиї, викликане слабкістю їх клапанів. Вона викликає косметичний дефект, а також призводить до порушень венозного кровотоку в області мозку, голови, шиї. Основний метод лікування - операція у віці 7 - 10 років.
Корисне відео
Дивіться на відео про розташування внутрішньої, зовнішньої та передньої яремних вен:
