У комплексі лікувально-профілактичних заходів велика роль належить фізичній культурі. Щоб оцінити її значення, необхідно ознайомитися з особливостями кровообігу в нижніх кінцівках.
Серцевий м'яз, скорочуючись, проштовхує кров в артерії і артеріоли - дрібні артерії - капіляри, що несуть кров від серця. По венах кров повертається до серця. Лімфатична система виконує аналогічну з венами роль: вона відводить лімфу по венозному руслу до серця. Скорочення серця відбувається в середньому в чверть секунди і чергується розслабленням протягом півсекунди. Кров по судинах тече безперервним струменем. У просуванні крові велику роль відіграє пружність і еластичність артеріальних стінок і наявність в них гладких м'язів, які розслабляються при скороченні (систолі) серця і скорочуються при розслабленні (диастоле).
Регуляція діяльності кровоносних судин здійснюється через нервову систему. У кожній посудині є нервові закінчення, так звані рецептори. Вони сприймають різноманітне роздратування зсередини (від продуктів обміну речовин) і ззовні: холод, тепло, поштовхи, удари. Всі ці роздратування передаються в центральну нервову систему, а від неї йдуть імпульси (поштовхи) до судин, які рефлекторно змінюють свій просвіт.
Обсяг рухів у ногах менше, ніж в руках, але маса м'язів, судин, нервів та інших тканин на ногах в три рази більше, ніж на руках. Ноги здійснюють опорну функцію і несуть тягар всього тіла. Більшу частину доби ноги знаходяться в стані постійної напруги, відпочиваючи повністю тільки в лежачому положенні.
Дослідження показали, що в напівсидячому положенні внутрішньовенне тиск в нижніх кінцівках людини дорівнює 15 см водяного стовпа, в положенні сидячи - 26 см, стоячи - 94 см. Коли людина стоїть, вени ніг набухають і збільшуються в обсязі. Під час роботи, особливо ритмічно повторюється в положенні стоячи і сидячи (ходьба, пилка дров, їзда на велосипеді та ін.), М'язові скорочення періодично здавлюють вени і виштовхують з них кров у напрямку до серця. Тому дозована робота, сполучена з скороченням м'язів ніг, сприяє боротьбі з явищами застою крові в венах. Тривале стояння і сидіння є статичною роботою, що супроводжується нерухомим положенням ніг. М'язи ніг в таких випадках здавлюють вени і не сприяють просуванню крові по ним, що веде до значного застою. Тому нерухома робота більш втомлює, ніж робота, пов'язана з пересуваннями. До венозного застою в ногах може вести також ослаблення діяльності серця при різних його захворюваннях. Вагітність у жінок нерідко викликає розширення і переповнення вен нижніх кінцівок кров'ю, так як вени таза здавлюються
збільшується маткою зі зростаючим в ній плодом. У розділі «Лікувальна фізкультура при вагітності» викладається методика фізичних вправ, які служать потужним засобом попередження вузлуватого (варикозного) розширення вен.
У переважній більшості випадків вузлуваті розширення вен піддаються поверхневі вени, розташовані під шкірою гомілки і стегна. При цьому захворюванні порушується кровообіг в ураженій нозі, що веде до розладу харчування шкіри. У ряді випадків розширення вен не завдає помітного занепокоєння. Якщо своєчасно не проводити лікування, то навіть доброякісно протікає вузлувате розширення вен (без будь-яких скарг) може розвиватися і ускладнюватися набряком, екзематозною висипом, виразкою нижньої половини гомілки і стопи.
Головними причинами розширення вен служать; вроджена чи набута недостатність м'язового шару стінки вени, недорозвинення венозних клапанів і склероз вен.
Вузлувате розширення вен може ускладнитися закупоркою і запаленням (тромбофлебіт), тому дуже важливо систематично проводити профілактичні та лікувальні заходи, які повинні носити комплексний характер.
Слід регулярно займатися щоденної ранкової гігієнічної гімнастикою з включенням спеціальних вправ з подальшими водними процедурами, як: обтирання, обмивання або душ. Протягом дня кілька разів потрібно проробляти спеціальні вправи по 3-7 хвилин. Корисно участь у виробничій гімнастиці. Вельми доцільні регулярні неутомливим пішохідні прогулянки на відстань одного-трьох кілометрів (вранці, вдень або перед відходом до сну).
Важливо містити ноги в чистоті і частіше мити їх теплою водою з милом. При сухості шкіри змащувати ноги жиром, при появі тріщин і саден - зеленкою.
Неприпустимо носіння круглих, що стягають ноги підв'язок. Важливо стежити за регулярною діяльністю кишечника для попередження застоїв крові.
Тромбофлебіт нижніх кінцівок - захворювання, при якому в венах є запальний процес і з'являються тромби (кров'яні згустки, що закупорюють просвіт судини і порушують рух крові по ньому).
Причиною розвитку тромбофлебіту найчастіше служить будь-яка інфекція, яка може викликати тромб на нижньої кінцівки. Наявність вузлуватого розширення вен створює сприятливий грунт для виникнення тромбофлебіту. Нижні кінцівки найлегше піддаються температурних і механічних впливів ззовні, що може зумовити тривале розширення і звуження судин, які, в свою чергу, призводять до застою крові і створюють умови для розвитку збудника інфекції і утворення тромбу. За характером перебігу захворювання розрізняють: гострий, підгострий, рецидивуючий, що повторюється, хронічний тромбофлебіт і його залишкові явища. При гострому тромбофлебіті показаний спокій ураженої кінцівки (строгий постільний режим).
В даний час вчені прийшли до висновку, що ризик відриву тромбу (пробки) і поява емболії (закупорки) надзвичайно перебільшений при гострому тромбофлебіті, так як до третього-четвертого дня тромб, як правило, добре фіксований в вені. У зв'язку з цим доцільно вже в дні перебування хворого в ліжку надати йому деяку свободу рухів і застосовувати дозовані вправи в колінному і гомілковостопному суглобах, рухи пальцями ніг для поліпшення потоку крові в судинах, дотримуючись при цьому високе становище нижніх кінцівок. У міру стихання болів або зменшення хворобливості при натисканні по ходу ураженої вени рекомендується здійснювати рух ураженої кінцівки в ліжку, опускати її і, нарешті, почати пересуватися по палаті.
При тромбофлебіті в підгострому періоді вирішуються невеликі повільні рухи в ліжку, можна сидіти за столом під час їжі. Наводимо приблизний комплекс процедури лікувальної гімнастики при тромбофлебіті в підгострому періоді.
Поряд з іншими методами лікування, при хронічному тромбофлебіті велику роль відіграють лікувальна гімнастика з обережним загартовуванням і пішохідні прогулянки. Однак слід уникати перенапруги.
ПРІМЕРНИІ КОМПЛЕКС СПЕЦІАЛЬНИХ ВПРАВ ДЛЯ ВИКОНАННЯ ПРОТЯГОМ ДНЯ ПРИ хронічний тромбофлебіт і варикозне розширення вен (протягом 3-7 хв.)
1. Ходьба з високим підніманням ніг і великим розмахом рук.
30-100 кроків, на 2 кроки - вдих, на 3 - видих або на 3 кроки - вдих і на 4 - видих.
2. Піднявши пямую ногу, торкнутися носками разноименной долоні, по 4-8 разів кожною
3. Лежачи на дивані або килимку або сидячи. Піднявши ноги якомога вище, проробляти енергійні згинання в колінах - «велосипед». 20-40 разів. Дихання рівномірне, з акцентом на подовжений видих.
4. Поперемінне піднімання ніг з опорою на стілець. 6-12 разів.
ПРИМІРНИЙ КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ при тромбофлебіті В підгострому періоді і блукаючий тромбофлебіт
(ТМ - темп повільний. ТС-темп середній)
1. Повне дихання. Повільно 3-4 рази.
2. Розвести руки, підтягнутися і звести руки, обхопивши плечі. ТМ. 3-5 разів.
3. Поперемінне згинання в колінному суглобі з одночасним підйомом тазу. ТМ. 3 рази.
4. Підтягти зігнуту ногу до живота. ТС. 3-5 разів кожною.
5. Сісти за допомогою рук. ТМ. 3-4 рази.
6. Почергове відведення або піднімання прямої ноги, 3-8 разів кожною.
7. Згинання і кругові рухи стоп. ТМ, ТС. 10-40 разів.
8. Поперемінне згинання гомілки, розслаблене. 3-5 разів.
9. Імітація ходьби. TM + TC. 20-60 кроків.
10. Перехід з положення сидячи в положення стоячи. 4-20 разів.
11. Піднімання корпусу. ТМ. 10-6 раз.
12. Поперемінне піднімання ноги. ТМ. 4-8 разів.
Поперемінне згинання гомілки. 4-8 разів.
14. Лежачи на правому (лівому) боці, піднімання прямої ноги. ТМ, ТС. 4-8 разів.
15. Повний поглиблене дихання. 4-20 разів.
Примітка: Починати заняття з 4 вправ і поступово додавати по одній вправі кожні 2 дні. Комплекс закінчувати повним диханням.
Залишкові явища тромбофлебіту характеризуються набряком гомілки і стопи, зміною забарвлення шкіри, швидкою стомлюваністю при ходьбі. Організм хворого зазвичай компенсує свої статки розвитком кровообігу по обхідним шляхах, завдяки утворенню нових судин, що з'єднують вени нижче і вище місця закупорки (тромбу). Цьому сприяють систематичні заняття фізичною культурою.
Гігієнічні та лікувально-фізкультурні заходи при хронічному тромбофлебіті ті ж, що і при варикозному розширенні вен.
