Хворобою, що збиває з ніг, називали в давнину варикоз. Від нього страждали ще древні єгиптянки і гречанки. Про варикозному розширенні вен є згадки навіть у Старому Завіті. Тобто ніщо не ново під місяцем, проте від цього не легше.
В наші дні хвороба носить вже і зовсім масовий характер. Вдумайтеся: кожен другий дорослий житель планети страждає на цю недугу, причому число хворих щорічно збільшується на 2-3% .Удівітельно, але звертається до лікаря для діагностики захворювання тільки половина хворих, а лікується і зовсім тільки 10-15% тих, хто звернувся до лікаря і обстежувався. На жаль, варикоз люди сприймають тільки як косметичну проблему, в той час як це дійсно серйозна хвороба.
Як правило, захворювання починається з «малого», з ледь помітних синьо-фіолетових сіточок капілярів, з одиничних венозних вузлів і легкої тяжкості в ногах до кінця дня. Але поступово в процес залучаються нові ділянки підшкірних вен, виникає застій венозної крові, порушується мікроциркуляція і тканинний обмін, з'являється біль, набряки, темні плями на ногах. І вважається «несерйозною» хвороба в результаті дає ускладнення, найнебезпечнішим з яких є тромбофлебіт - запалення вени з утворенням тромбу, який може відірватися і потоком крові перенестися і закупорити легеневу артерію, нерідко зі смертельним результатом.
Однак найчастішими і болісними ускладненнями є трофічні виразки. Про все це люди або не хочуть замислюватися, або просто не знають про такі підступність хвороби. І акцентувати увагу сьогодні на цю проблему ми хочемо насамперед у жінок, тому що саме жіноча стать страждає від цієї недуги в кілька разів частіше, ніж чоловічий. Воно й не дивно: чоловіки не бувають вагітними і не ходять на підборах ...
З суттю проблеми, а головне, з її рішенням нам допоможе розібратися завідувач відділенням хірургії судин Брестської обласної лікарні Володимир ЗАСІМОВІЧ.
- Нормальна вена - пряма і гладка, з рівномірним просвітом. Кров тече по венах від низу до верху. Хоча за законом всесвітнього тяжіння зручніше навпаки. Так ось, щоб кров не стікала назад, в венах є спеціальні клапани: пропустять потік вгору, закриються - і все! Але іноді клапани слабшають, провисають, і кров, підкоряючись силі земного тяжіння, починає стікати вниз. У тому місці, де правильний і «зворотний» потоки зустрічаються, стінка вени може розширитися під їх натиском. У розширеній вені клапан ще гірше справляється з навантаженням, що і ще більше крові пропускає в зворотному напрямку. Відень ще сильніше набухає, в загальному, замкнуте коло виходить, і хвороба прогресує.
- Скажіть, а чому у кого-то вени розширюються, а у кого-то немає?
- Однозначної відповіді немає. Вважається, що існує генетично обумовлена слабість сполучної тканини - тієї тканини, з якої «зроблені» вени. Ця версія підтверджується тим, що варикозна хвороба часто поєднується з іншими захворюваннями, що відбуваються від слабкості сполучної тканини, наприклад, з грижами і плоскостопістю. Якщо в дитинстві вам ставили діагноз «плоскостопість», то, ставши дорослою дівчиною, ви будете зобов'язані подбати про запобігання варикозу. В принципі, до цього захворювання можуть привести будь-які ситуації, що перешкоджають відтоку крові. Наприклад, вагітність. У цей період збільшується обсяг крові в організмі і венозні клапани не справляються з подвійним навантаженням. Але якщо спадковість і вагітність - фактори, від яких ви не можете позбутися, то шкідливі звички, від яких з'являється варикоз, можна викорінити зі свого життя.
Нагадаємо, що відноситься до таких.
- Не можна довго стояти на місці. А якщо змушені, то переступали з ноги на ногу, піднімайтеся навшпиньки, змушуйте скорочуватися м'язи гомілки. Це стосується людей таких професій, як продавці, перукарі.
- Не можна довго сидіти на стільці. Гомілки у вас внизу - як в стоячому положенні, та ще й вени задньої поверхні стегна перетискаються. У країнах Східної Азії жінки, які звикли сидіти на циновках, - тобто не «звісивши ніжки» - в три рази рідше страждають на варикозну хворобу, ніж ті просунуті, хто встиг обзавестися таким досягненням цивілізації, як стілець. Тому потрібно намагатися при першій слушній нагоді класти ноги на стіл або інші предмети інтер'єру - головне, щоб п'яти були на рівні серця.
- Не можна носити тісну білизну. Здавлювання венозних судин в паху призводить до порушення венозного відтоку від ноги. Також не варто тягнути себе корсетом. Талія, можливо, і зменшиться на кілька сантиметрів, але внутрішньочеревний тиск збільшиться і також ускладнить нормальне надходження венозної крові від ніг вгору.
- Не можна носити взуття на високих підборах. Взуття на високих підборах обмежує скорочення литкових м'язів і заважає пружинити суглобам. У такій ситуації кров у венах також застоюється.
- Не можна зловживати алкоголем. Він зневоднює організм, від цього судини закупорюються.
- Не можна курити. Судини при палінні звужуються. Крім цього, куріння знищує вітамін C в організмі, який є основою для створення колагену і еластину, які утворюють венозний «каркас».
- Не всі навантаження корисні. Пам'ятайте про допустимій нормі підйому тяжкості для жінок: в кожній руці не більше 3 кілограмів. Також треба уникати видів спорту, пов'язаних з ударною хвилею - це степ-аеробіка, великий теніс, волейбол, баскетбол - в загальному, ті види спорту, де є стрибки.
- Не можна ходити в лазню при розширених венах. Гаряче повітря парилки в поєднанні з високою вологістю викликає розширення судин. Приплив артеріальної крові зростає, а відтік порушується. А вже якщо ви ще й сидите в парній з опущеними ногами - зовсім погано.
- Не можна мати зайву вагу. При цьому порушується обмін речовин, збільшується в'язкість крові, що прямо веде до варикозного розширення вен.
Звичайно, всі ці «не можна» ми порушуємо із завидною регулярністю. А тут ще свою ложку дьогтю додають реклами кремів, завдяки яким нібито забуваєш про неприємності з ногами. Хоча насправді вони десь навіть погіршують становище - візит до лікаря відкладається, хвороба запускається.
- Треба розуміти, що крему лише купируют симптоми хвороби, - каже Володимир Миколайович. - - Після їх нанесення з'являється відчуття легкості в ногах, біль зникає. Але причину вони не усувають, і уникнути радикального лікування все одно не вдасться. Не сподівайтеся, що вже проявила вена кудись забереться, якщо ви помаже проблемні місця кремом або гелем. Таких чудес не буває. Дія ліків в основному полягає в зміцненні стінки вени, підвищенні тонусу судини.
Але не слід думати, що варикоз - це невиліковне захворювання. Сьогодні можна перемогти не тільки хвороба, але і повністю видалити всі її прояви. Вченими в області флебологии розроблені унікальні методики лікування. І якщо до недавнього часу хірургічне втручання було єдиним методом, то сьогодні з'явилася альтернатива. У клінічну практику Білорусі увійшла принципово нова терапія - ендовазальной лазерна коагуляція.
Дійсно, на рубежі XX і XXI століть в лікуванні варикозної хвороби трапився колосальний прорив. На зміну класичній операції з видалення варикозних вен (флебектомія, сафенектомія) з її спотворюють розрізами шкіри, болем після операції, тривалим періодом перебування в стаціонарі і тривалої реабілітацією, прийшла лазерна операція, яка називається ендовазальной лазерна коагуляція вен (ЕВЛК). Така операція показала відмінні результати і чудовий косметичний ефект, ставши «золотим стандартом» у лікуванні варикозної хвороби.
- Методика лікування ЕВЛК полягає в ушкоджувальний тепловій дії енергії лазерного випромінювання на внутрішню поверхню вени, наслідком якого є закриття просвіту судини і надалі його повне розсмоктування. До недавнього часу класичні лазери для ЕВЛК мали довжину хвилі 960 нанометрів. Останнє ж покоління цих приладів має довжину хвилі 1470 нм. При такій довжині хвилі лазер діє безпосередньо на стінку вени, а не тільки опосередковано, через кров. Крім того, нові внутрішньосудинні лазери оснащуються радіальними световодами, що дають круговий лазерне випромінювання, і блоками, які здійснюють автоматичну тракцию світловода по судині із заданою швидкістю, що виключає «людський фактор» поганих віддалених результатів лікування. І сьогодні в нашому відділенні ми виконуємо ці операції за допомогою німецького апарату «Biolitek» Уже успішно проведено 80 операцій.
Треба сказати, що переваги процедури ЕВЛК в порівнянні з традиційним видаленням варикозно змінених вен хірургічним шляхом більш ніж очевидні. Лікування проводиться без госпіталізації в стаціонар, тобто зовсім не порушуючи звичний ритм життя. Наркозу для виконання маніпуляції не потрібно. Процедура проводиться в положенні пацієнта лежачи на операційному столі. Після обробки шкіри дезинфікуючим розчином виконується прокол вени і введення в неї світловода. Подальші маніпуляції проводяться під контролем ультразвукової доплерографії. Весь процес займає 30-40 хвилин, після чого пацієнтові на ногу надівається компресійний панчіх, рекомендується годинна прогулянка і, власне, все. На наступний день лише УЗД-контроль результату. Це дійсно унікальний метод лікування варикозного розширення вен, і він доступний сьогодні всім і кожному.
- У Брестській області щорічно проводиться до 1000 Флебектомія, - каже Володимир Засімовіч. - З них лише 3% припадає на операції ЕВЛК. А Литва і Латвія, які в той же час, як і Білорусь, приступили до нового методу лікування, вже на 60% від загального числа операцій використовують ЕВЛК. Здається, так відбувається тому, що про цей метод там більше говорять в ЗМІ і він на слуху вже у всіх. Хочеться сподіватися, що так буде і у нас. Безболісно і швидко позбутися від варикозного розширення вен і зробити ноги красивими можливо, звернувшись на прийом до судинним хірургам Брестської обласної консультативної поліклініки. Усім читачам «БК» раджу уважно ставитися до свого здоров'я!
Контактні телефони- 272364-відділення хірургії судин, 272307-реєстратура
