Судинні патології нижніх кінцівок - явище практично повсюдне, особливо серед зрілих людей. Раннє виявлення відхилень у процесі кровопостачання ніг - гарант надійної протекції від важких ускладнень.
Методи діагностики стану артерій, вен і судин ніг бувають:
· Функціональних;
· Завдяки ультразвуковим;
· Рентгенологічними;
· Комп'ютерними;
· Томографічне.
Розрізняють неінвазивні, малоінвазивні та інвазивні тести.
функціональні дослідження
Функціональні методики є найбільш простими, неінвазивними і безболісними діагностичними заходами при вивченні нижніх кінцівок на предмет судинних захворювань. Однак, в силу своєї очевидної обмеженості, вони не дають лікаря уявлення про повну картину патології. Їх використовують на первинних оглядах, щоб встановити наявність хвороби і зрозуміти, з чим конкретно вона пов'язана. Потім пацієнтові призначаються більш поглиблені дослідження, спрямовані на деталізацію стану органу або тканини.
1. Вимірювання плече-лодижечно індексу - застосовується при підозрі на звуження судин нижніх кінцівок. Йде в одночасному вимірі рівня кров'яного тиску в області плеча і кісточки. У нормі їх показники збігаються. При порушенні кровопостачання ніг тиск в області щиколотки знижено.
2. Реовазографія (РВГ) - виконується за допомогою електричного приладу, що нагадує ультразвуковий апарат. Допомагає ідентифікувати відхилення в поточному процесі периферичної та церебральної гемодинаміки. Конкретний результат зчитується з реограми, що відображається приладом.
3. Функціональні проби для виявлення дефектів і визначення прохідності глибоких або вен включають в себе комплекс дій з різноманітними руховими і Пальпаційний маніпуляціями з боку лікаря і пацієнта. Все, що необхідно для їх проведення - еластичний бинт, гумовий джгут, руки лікаря і присутність хворого.
Поглиблені методи діагностики
Після проходження ряду аналізів і функціональних тестів, лікар виносить передбачуваний вердикт і починає роботу з поглибленими технологіями дослідження хвороби пацієнта.
1. ангіографія - поширена діагностична процедура, що передбачає забір пункції і впровадження в уражену судину контрастної речовини з одномоментною рентгенографией. Така техніка дозволяє швидко оцінити поточний стан вени, артерії або лімфатичної судини і зіставити його з індивідуальними особливостями їх анатомічної будови у хворого. Звичайний рентгенівський знімок не здатний продемонструвати розширення або звуження судини, але вводиться контрастна речовина вирішує цю проблему. Ангіографія практикується при підозрах на атеросклероз, гострий тромбоз, тромбофлебіт, аневризму. Процедура проводиться в стаціонарних умовах, може бути використана безпосередньо перед оперативним втручанням.
2. Ультразвукова доплерографія - апаратна методика дослідження, що дозволяє визначити основні показники кровотоку в судинах в режимі реального часу. Спеціальний датчик посилає в обследуемую область сигнал, який змінює свою частоту з коливаннями швидкості кровотоку. Показники фіксуються комп'ютером, потім проводиться спеціальний математичний розрахунок, підсумок якого допомагає визначити конкретні порушення швидкості кровообігу в конкретних судинах.
Даний спосіб актуальний для виявлення ранніх уражень судин, визначення стану вен і артерій ніг, оцінки венозного кровотоку і диференціювання стенозов.
3. Дуплексне УЗ-сканування є максимально безпечною і безболісною діагностичною процедурою, яка виключає травматизацію тканин і рентгенологічне опромінення. Володіє більш великими можливостями, ніж доплерографія, оскільки допплерівський режим дослідження тут поєднується з В-режимом, що допомагає відстежити стан контрольованого судини.
Дуплексная діагностика проходить в амбулаторному режимі. На шкіру наноситься в'язкий гель, що забезпечує належне ковзання датчику ультразвукового приладу; фахівець просить пацієнта прийняти потрібну позу і починає дослідження. Як правило, весь процес триває не більше півгодини, після чого гель видаляється, а хворий може повернутися до звичного життя.
4. Мультиспіральна комп'ютерна томографія артерій нижніх кінцівок (МСКТ) - діагностичне захід, що має на увазі пошарове рентгенографію з подальшим перенесенням отриманих даних в спеціальну комп'ютерну програму для створення тривимірного зображення. Дозволяє виявити будь-які поразки і видозміни судин, відстежити динаміку їх регенерації після травм і хірургічних втручань, оцінити результативність виконаної операції, виявити варикозну хворобу.
Проводиться за допомогою томографа зі сканером. У ряді випадків така перевірка може вимагати введення контрастної речовини, але в цілому, процедура є безболісною, интактной і комфортною.
5. МР-ангіографія (магнітно-резонансна ангіографія) - базується на ефекті вивільнення електромагнітної енергії, випромінюваної в процесі напрямки радіохвиль в сильному магнітному полі. Всі її коливання фіксуються і обробляються комп'ютером. Дана техніка примітна тим, що допомагає розпізнати патології судин без додаткового використання контрастних речовин. Результативна в ідентифікації стенозов і оклюзій, аневризми і облітеруючого атеросклерозу.
Протипоказання
Незважаючи на видиму безпеку і м'якість основних діагностичних методів, вони мають ряд абсолютних і відносних протипоказань. Лікарі з обережністю застосовують техніки поглиблених досліджень при:
- Декомпенсованою серцевою, печінковою і нирковою недостатності;
- Алергічних реакціях на компоненти контрастного розчину;
- Загостренні хронічних захворювань;
- Інфекціях і запаленнях;
- Психічні відхилення.
Дослідження з максимальною обережністю проводяться у вагітних і годуючих жінок, пацієнтів похилого віку і хворих з порушеннями природної коагуляції.
