Ось уже кілька днів медична спільнота і всі небайдужі обговорюють наказ МОЗ України №157 від 26 січня 2018 року, який набув чинності 13 березня. Документом скасовується ряд форм первинної облікової документації.
Так, згідно з наказом, втрачають чинність форми:
- №025-2 / о «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів»;
- №030 / о «Контрольна карта диспансерного спостереження»;
- №025-3 / о «Медична карта студента № __»;
- №025-4 / о «Талон на прийом до лікаря»;
- №025-6 / о «Талон амбулаторного пацієнта»;
- №026 / о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)»;
- №031 / о «Книга запису викликів лікарів додому».
За заявою керівництва відомства, Міністерство охорони здоров'я в процесі реформування галузі змінює принципи збору даних для управлінських потреб. Тому першочерговим завданням є суттєве скорочення кількості облікових форм з одночасним зменшенням кількості полів в них. Ухвалення наказу №157 - перший крок на цьому шляху.
Це ті облікові форми, які використовувалися перш за все при наданні первинної медичної допомоги. Як показує практика, для обліку тільки одного візиту пацієнта в медичному закладі необхідно було зробити записи в 5-10 різних паперових документах, інформація в яких дуже часто дублюється, поставити значну кількість всіляких підписів і печаток. Так, звичайний талон амбулаторного пацієнта (№025-6 / о) містить майже 40 полів для заповнення.
Коли читаєш таку новину, безумовно, радієш. Нарешті в стінах медичної бюрократії починають з'являтися діри, точно пробиті нововведеннями реформи , І лікарям стане легше, припиниться нескінченна писанина, постійне дублювання однаковою інформації на купі паперових носіїв, вони піднімуть голову від паперів, і їх час і увагу будуть віддані тільки пацієнтам.
Величезна кількість паперової документації, якої насичені лікарні, давно вичерпало себе, вимагало заміни. Але все стає не таким райдужним при зануренні в деталі. Отже, перейдемо до деталей.
Почнемо з дитячих довідок.
«Медики України щорічно заповнювали до мільйона медичних карток дитини (№026 / о), які вимагали для прийняття в дитячий садок і школу. Цей документ на 8 сторінок А4 заповнювався від руки і зберігався в школах і дитячих садах. Зберігання персональних медичних даних в навчальних закладах суперечить законодавству, оскільки вони не мають ліцензії на медичну практику. Всі дані про дитину повинні зберігатися у лікаря, якого обрали його батьки, підписавши відповідну декларацію. З 13 березня для вступу до школи або в дитячий сад медична карта дитини не потрібна. Її форма недійсна, від батьків не мають права її вимагати ».
Однак не слід забувати, що система освіти не підпорядкована Міністерству охорони здоров'я. Педагоги, так само як медики, підпорядковані міністерству, яке визначає політику в цій сфері і наказами якого вони керуються в роботі. На сьогодні працівники навчальних закладів знають про скасування тільки з повідомлень у ЗМІ, а це аж ніяк не керівництво до дії. І жодних підстав не вимагати довідку зазначеного зразка або приймати іншу довідку у працівників освіти немає. Отже, заборона МОЗ вимагати довідку встановленого зразку адресований тим, кому забороняти вони не мають повноважень. Ми стикаємося з конфліктом: вчителі не мають права прийняти дитину без довідки відповідного зразка, а лікар не має можливості та повноважень довідку видати, оскільки в медичному світі її більше не існує. Схожа ситуація і зі студентами.
Окремо варто приділити увагу талонами амбулаторного пацієнта і журналу реєстрації викликів лікаря. Ці документи, крім іншого, підтверджують обсяги виконаної лікарем роботи і тяжкість того чи іншого випадку, обробленого лікарем. При відсутності фіксації зазначеної інформації лікаря буде дуже важко довести обсяги виконаної роботи, а отже, виплата доплат і надбавок буде під питанням.
І, нарешті, що стосується диспансеризації. Один з найбільш спірних питань на сьогоднішній день. В даний час є багато прихильників диспансерного обліку як звичної, відомої системи медичної профілактики, а також і його супротивників, оскільки диспансеризація - регулярний, плановий огляд здорових людей - не використовується в цивілізованих країнах світу в якості ефективної моделі охорони здоров'я. І з останньою тезою важко не погодитися. У світі дійсно відмовляються від диспансеризації, замінюючи її регулярними, плановими скринінговими оглядами, грамотно і раціонально спланованими відповідно до груп ризику.
І тут ми можемо чітко простежити тенденцію, яка свідчить про те, що від планового контролю стану здоров'я ніхто не відмовляється, тобто весь цивілізований світ відмовляється від старого, замінюючи його новим (а не маючи на увазі таку заміну коли-небудь в невизначеному майбутньому). Адже МОЗ чітко вказує, що належний облік повинен бути: готується уніфікація існуючих форм амбулаторних карт і їх узгодження з процесами комп'ютеризації. В результаті повинен залишитися тільки один вид амбулаторної картки, який буде враховувати особливості надання медичної допомоги дорослим і дітям.
Також проводиться робота по зміні і істотного скорочення (до 10 раз) звітних статистичних форм, перш за все форми №12 та форми №20. А також ведення медичної документації в режимі електронної звітності.
Знову незрозумілим залишається питання: що буде, коли старе вже скасують, а нове ще не створять?
Читайте також
