Кісти нирок відносяться до доброякісних утворень. Це порожнини, які можуть бути заповнені серозною рідиною або гнійним вмістом, а її стінка складається з сполучної тканини.
Найчастіше кіста нирок зустрічається у жінок. Небезпека формування утворень зростає в старшому і похилому віці. Основні симптоми захворювання - біль в попереку, підвищення артеріального тиску.
причини розвитку
Кістозні утворення поділяють на вроджені та набуті. Виникнення вроджених аномалій обумовлено двома факторами:
- В результаті генетичної схильності у плода формується атрезія ниркових канальців. Такі мутації призводять до виникнення одиночних і множинних кіст.
- Крім спадкових патологій, на появу вроджених аномалій, впливають і тератогенні фактори. До них відносяться деякі лікарські засоби, алкоголь, нікотин. У той же час до пороків розвитку призводять перенесені інфекційні хвороби (краснуха, токсоплазмоз та інші).
Придбані кісти нирок формуються після певних патологій сечовивідної системи. Групу ризику становлять пацієнти, які в зрілому віці перехворіли на пієлонефрит, туберкульоз нирок, сечокам'яною хворобою. Так само настороженість слід проявляти жінкам і чоловікам з гіпертонією, цукровим діабету першого і другого типу.
Кіста нирки утворюється внаслідок порушення відтоку первинної сечі. Рідина накопичується в просвіті канальця і, накопичуючись, формує порожнину. Її оболонка утворюється через те, що навколишні тканини у великій кількості починають продукувати колаген.
Класифікація патології
За кількістю розрізняють: однокамерні (прості) і множинні кісти нирки. Найчастіше в медичній практиці зустрічаються саме прості. Це невелике утворення, яке може локалізуватися в будь-якій частині органу. Багатокамерні визначаються значно рідше.
За типом будови виділяють синусні кісти, паренхіматозні і солітарні. У жінок частіше зустрічаються синусні кісти правої або лівої нирки.
Кісти нирок розрізняються не тільки по виду, але і за характером вмісту. Прості кістозні утворення наповнені серозної рідиною, але в деяких випадках усередині знаходиться гній. А через попадання в порожнину кісти крові, вміст стає геморагічним.
Лікарі користуються не тільки морфологічної класифікації. Важливо правильно розділити кісти на категорії для призначення тактики подальшого лікування.
Розрізняють такі види ниркових кіст по босняків:
- При I ступеня на УЗД візуалізується проста доброякісна кіста з серозної рідиною, яка не має перегородок. Хірургічного втручання не вимагає.
- II ступінь: освіта може містити кілька перегородок. Заповнена слабо контрастує рідиною. Можлива наявність дрібних кальцификатов на стінках. Чи не піддається хірургічному лікуванню.
- За кістами IIF ступеня потрібен нагляд. Вони мають безліч дрібних перегородок з широкими кальцифікатами. Небезпечні тим, що можуть малигнизироваться, тобто переростати в злоякісні утворення.
- Освіти III ступеня є сумнівними. Вони можуть бути як доброякісні, так і злоякісні. Їх стінки потовщені, виявляються складки. Потрібне хірургічне лікування.
- IV ступінь - злоякісні новоутворення. Кістозні пухлини можуть розжарювати контраст. Необхідне подальше спостереження та лікування в онколога.
Клінічні прояви
Найчастіше у жінок симптоми наявності кіст нирок відсутні. Але якщо кістозне освіту досягає великих розмірів, то воно може перешкодити роботі нирки. Пацієнти скаржаться на ниючий біль у ділянці нирок. Цей симптом з'являється в тому випадку, коли освіту досягає великих розмірів. У деяких ситуаціях біль іррадіює вгору або вниз. У жінок, наприклад, вона може нагадувати клінічні прояви аднекситу. При зміні положення тіла ні інтенсивність, ні локалізація хворобливих відчуттів не змінюється.
Артеріальна гіпертензія є симптомом, при якому кіста розташовується в паренхімі нирки. Новоутворення розростається і здавлює тканини органу, порушуючи харчування і обмін речовин. Це призводить до надлишкової продукції реніну, який регулює артеріальний тиск. Для «ниркової» гіпертензії характерні високі цифри саме діастолічного тиску.
Якщо кіста досягла великих розмірів, то нирку вдається пропальпувати, що в нормі неможливо. При локалізації освіти з області синуса нирки характерним симптомом буде порушення сечовипускання. Кіста здавлює сечовід, і пацієнт відзначає часті позиви до сечовипускання.
методи діагностики
Найбільш інформативними способами виявлення кісти нирки у жінок вважаються методи візуалізації. При проведенні загального аналізу сечі може спостерігатися помірне підвищення білка, а в загальному аналізі крові зсув лейкоцитарної формули вліво і різко прискорене ШОЕ. Ці симптоми не однозначні для кіст нирок. У жінок, наприклад, білок в сечі може з'являтися під час менструації.
Новоутворення досліджують за допомогою УЗД. Лікар визначає його місце розташування і розмір. При цьому візуалізується товщина стінок і ехогенність вмісту. Для того щоб оцінити стан чашечно-мискової системи, використовується екскреторна урографія з внутрішньовенним введенням контрасту.
Для візуалізації доброякісного освіти призначається комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Лікар не зможе визначитися з тактикою терапії, без проведення цих діагностичних заходів.
Лікування кісти нирки
При наявності вищезазначених симптомів або відповідного ступеня за класифікацією босняків призначається хірургічне лікування. Існує три методики проведення оперативного втручання у жінок:
- Черезшкірна пункція кісти, проводиться в тому випадку, якщо освіту одиночне і його розмір не перевищує 5 см в діаметрі. Під контролем апарату ультразвукової діагностики голка вводиться в порожнину освіти. Лікар видаляє вміст, а натомість заповнює її склерозанта. Ця методика лікування має свої переваги. Черезшкірна пункція не вимагає тривалої підготовки пацієнта і може проводитися амбулаторно. Малий обсяг втручання дозволяє уникнути травмування прилеглих органів і нешкідливий для хворого.
- Але не всі ниркові кісти можна пунктировать. Для повного видалення новоутворення застосовують лапароскопічну резекцію. З її допомогою можна позбутися практично від будь-якої кісти з мінімальним хірургічним втручанням. На екрані добре візуалізуються всі анатомічні утворення нирки, тому ризик ускладнень незначний. В даний час такий метод лікування кращий.
- Вкрай рідко фахівці вдаються до видалення освіти через відкритий доступ. Це велике оперативне втручання, яке вимагає тривалого відновлення. Хірургічне лікування кісти нирки у жінок необхідно також при розриві освіти, наявності в ній гнійного вмісту або здавлення сечоводу.
