Гострий інфаркт міокарда - захворювання, яке характеризується вогнищевим некрозом серцевого м'яза через абсолютну або відносної недостатності кровообігу серця. У статті розглянемо поняття, ознаки та симптоми інфаркту міокарда, опишемо можливі ускладнення, принципи діагностики, системну фармакотерапію
Гострий коронарний синдром - термін, що позначає період загострення ішемічної хвороби серця, коли будь-яка група клінічних ознак або симптомів дозволяє підозрювати гострий інфаркт міокарда або нестабільну стенокардію.
Включає в себе поняття «гострий інфаркт міокарда», «інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST електрокардіографію (інфаркт міокарда зі стійким підйомом сегмента ST ЕКГ)», «інфаркт міокарда без підйому сегмента електрокардіографії (інфаркт міокарда без підйому сегмента ST ЕКГ)», інфаркт міокарда , діагностований щодо змін ферментів, за іншими біомаркерів, по пізнім ЕКГ ознаками, і нестабільну стенокардію.
Термін «гострий коронарний синдром» був введений в клінічну практику, коли з'ясувалося, що питання про застосування деяких активних методів лікування, зокрема тромболітичної терапії, має вирішуватися швидко, нерідко до остаточного діагнозу ІМІ.
Встановлено, що багато в чому характер і терміновість втручання для відновлення коронарної перфузії визначається положенням сегмента ST щодо ізоелектричної лінії на ЕКГ - при зміщенні сегмента ST вгору (підйомі ST) - методом вибору відновлення коронарного кровотоку є коронарна ангіопластика, але при неможливості її проведення в відповідні терміни ефективна і, відповідно, показана, тромболітична терапія.
Відновлення коронарного кровотоку при STОКС з підйомом сегмента ST ЕКГ повинно проводитися невідкладно.
Підйом сегмента ST - як правило, наслідок трансмуральної ішемії міокарда і виникає при наявності повної оклюзії однієї з магістральних коронарних артерій.
У цих випадках зазвичай розвивається інфаркт міокарда, який позначається як інфаркт міокарда зі стійким підйомом сегмента ST ЕКГ.
Діагнози по МКБ
Скарги і анамнез
У діагностиці слід спиратися на характерні клінічні прояви, перш за все - особливості больового синдрому.
- Характерно почуття стиснення або тиску за грудиною;
- За характером біль схожа з такою при нападі стенокардії, але відрізняється за силою і тривалістю.
- Характер больових відчуттів різноманітний - стискаючий, гнітючий, пекучий, іноді описуються як дискомфорт.
- У більшості випадків вона повністю не знімається прийомом нітрогліцерину, а іноді і повторними ін'єкціями наркотичних анальгетиків.
- Інтенсивність больового синдрому може бути різною - від незначної до нестерпної.
- Біль може носити хвилеподібний характер і триває від 20 хв до кількох годин.
- Може спостерігатися іррадіація болю в ліву руку, ліве плече, горло, нижню щелепу, епігастрії і т. Д.
До атипових форм інфаркту міокарда зі стійким підйомом сегмента ST ЕКГ відносять астматичний варіант, абдомінальний варіант, арітміческій варіант, цереброваскулярний варіант, а також малосимптомно (безболевую) форму.
Корисні інструменти
Відкрити довідники:
Завантажити критерії якості:
Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні?
активувати
