План вакцинації в Швеції

• люди екстремальних вікових груп (діти до 2-х років, люди похилого віку);
• діти, які відвідують дитячі дошкільні установи. В одному з досліджень було показано, що до 50% інвазивних форм можна віднести за рахунок відвідування дитячих установ;
• діти на грудному вигодовуванні. Фактор грудного вскарміванія є почасти гіпотетичним, оскільки до кінця не ясний механізм впливу на захист від гемофільної інфекції. Тут можуть грати роль як живильні, так і імунні фактори, що знаходяться в жіночому молоці. Після імунізації жінок полисахаридной вакциною на 36-39 тижнях вагітності було відзначено 20-кратне зростання виділення специфічних антитіл з грудним молоком в післяпологовому періоді;
• представники неєвропейських рас. Цей фактор ризику також є досить спірним, однак багато досліджень захворюваності показували, що захворюваність серед дітей неєвропейських рас значно вище;
• особи з низьким соціоекономічні статусом. Ризик захворювання значно збільшується при скупченому проживанні;
• особи з різними видами імунодефіциту;
• вкрай ослаблені і страждають алкоголізмом;
• хворі лимфогранулематозом (Хвороба Ходжкіна), серповидно-клітинною анемією;
• особи зазнали спленектомії.

Тривалість інкубаційного періоду встановити важко, оскільки захворювання нерідко є наслідком переходу латентної інфекції в маніфестних. Може розвинутися місцевий запальний процес слизової оболонки верхніх дихальних шляхів або розвиваються захворювання, обумовлені гематогенної дисемінацією. Гемофільна паличка типу b є однією з частих причин генералізованої інфекції (бактеріємії) у дітей, у половини з них розвивається гнійний менінгіт, досить часто (15-20%) пневмонія і рідше інші осередкові поразки. Як правило, гемофільна інфекція протікає гостро, але деякі клінічні форми можуть приймати затяжний перебіг.

Гемофільна інфекція може протікати в наступних клінічних формах:

За даними Бостонського університету найчастішими клінічними формами гемофільної інфекції є менінгіт, середній отит і пневмонія.

Гнійний менінгіт спостерігається переважно у дітей від 9 місяців до 4 років (для даної вікової групи це найчастіша прчіна менінгітів). Захворювання розвивається гостро, іноді з симптомів ГРЗ, потім швидко розвивається клінічна симптоматика, характерна для бактеріальних менінгітів. Іноді менінгеальний синдром поєднується з іншими проявами гемо- фильной інфекції (гнійний артрит, запалення надгортанника, целюліту. Захворювання протікає важко і нерідко закінчується летально (близько 10-15% випадків).

Гемофільна пневмонія (за даними Бостонського університету) є другою за частотою серед усіх бактеріальних пневмоній у дітей. Може проявлятися як у вигляді осередкової, так і у вигляді часткової (крупозної), дуже часто (до 70%) супроводжується гнійним плевритом (у дітей), може ускладнюватися гнійним перикардитом, середній отит. Може приймати затяжний перебіг. У дорослих, особливо літніх осіб, гемофільна інфекція може нашаровувати-ся на інші види інфекції.

Гемофільної сепсис частіше розвивається у дітей 6-12 міс, схильних до цього захворювання. Протікає бурхливо, нерідко як блискавичний, з септичним шоком і швидкою загибеллю хворого.

Запалення підшкірної клітковини (целюліт) також розвивається у дітей до 12 міс, частіше локалізується на обличчі, рідше на кінцівках. Починається нерідко з картини ГРЗ (ринофарингіт), потім з'являється припухлість в області щоки або навколо очниці, шкіра над припухлістю гіперемована, з ціанотичним відтінком, іноді захворювання супроводжується запаленням середній отит. Температура тіла субфебрильна, симптоми загальної інтоксикації ви-ражени слабо. У дітей старших вікових груп запалення підшкірної клітковини може локалізуватися на кінцівках.

Запалення надгортанника (епіглотит) є дуже важкою формою гемофільної інфекції, в більшості випадків (близько 90%) сопровож-дається бактериемией. Починається гостро, характеризується швидким підйомом температури тіла, вираженою загальною інтоксикацією і картиною швидко про-грессірующего крупа, який може привести до загибелі дитини від асфіксії (повна непрохідність дихальних шляхів або зупинка дихання).

Гнійні артрити є наслідком гематогенного заносу гемофільної палички, нерідко супроводжуються остеомієлітом.

лікування

Без етіотропної терапії деякі форми гемофільної інфекції (менінгіт, епіглотит) майже завжди закінчуються смертю хворого. Необхідно якомога раніше почати етіотропну терапію. Найбільш ефективним і малотоксичних до 1970 року, коли був виявлений факт наявності антібіотікорезістенності у H.influenzae, вважався ампіцилін , Проте в останні роки все частіше стали виділятися штами гемофільної палички, резистентні до даного антибіотика. H.influenzae стійкий до пеніцилінів, деякі з штамів продукують пеніциліназу. Ампіцилін вводять внутрішньовенно в добовій дозі 200-400 мг / кг / сут дітям і 6 г / сут дорослим. У деяких рекомендаціях, зокрема в керівництві Американської педіатричної Академії, пропонується з самого початку застосовувати ампіцилін, цефалоспорини в комбінації з левоміцетином . Однак, згідно з останніми дослідженнями, проведеними в Росії (Москві та Санкт-Петербурзі та інших великих містах), штами гемофільної палички, що циркулюють в цих областях резистентні практично до всіх класів антимікробних препаратів. Останнім часом у вітчизняних і зарубіжних публікаціях з'явилися відомості про більш високою, ніж для ампіциліну, ефективності таких антибіотиків, як амоксиклав (Ко-амоксиклав, бісептол ) і азитроміцин ( сумамед ), Навіть при застосуванні їх короткими курсами.

Update: 9 грудня о 3 місяці від народження сестра віднесла дочку до лікаря, їй зробили два щеплення - Infarix hexa, Prevenar13, в різні стегна, здається. Дитина, звичайно ж, розкричався: шкуру не кожен день дірявлять, а точніше, взагалі перший раз в житті. Відразу скажу, що ніякого підвищення температури в наслідок цих щеплень не було. А зараз 13 грудня 2010 року.

Перше щеплення (Infarix hexa) відразу від 6 інфекцій: коклюш, дифтерія, правець, гемофільна інфекція типу Б, поліомієліт, гепатит Б. Від гепатиту Б в благополучній Швеції прищепили з двох причин, тому що мама - носій хоч і неактивний, а тато і його оточення відбуваються з країни, зовсім неблагополучною по гепатиту Б. Це означає, що діти з цієї країни в гості приходять, кусанут за руку, подряпають тощо. і все ловите свій гепатит Б. Шведські медики здатні передбачити такий розвиток подій.

Природно, сестра тряслася від страху. Медики їй сказали, якщо температура підвищиться вище 38, їхати за лікарською допомогою. Хвилювалася сестра, градусник на готове тримала. Така вже материнська доля. Взагалі підвищення температури не таке вже страшне ускладнення. Мені здається, головне не упустити момент, коли вище 38. Я б не стала таке збивати будинку, я ж не медик, та й місцевих шведських ліків не знаю, краще б поїхала в б-цу. З Естра мені сказала, що якщо немає 3-5 сантиметрового збільшення припухлості і почервоніння в області щеплення, то це добре, а температура, у багатьох, начебто, буває після щеплення.

Далі інформація про вакцину Infarix hexa, на прохання сестри. Їй цікаво було дізнатися, які можуть бути побічні ефекти і склад, що і наводиться нижче. Сходила на сайт, і дізналася, що, виявляється вакцини ці двох типів, одна з консервантами, інша без. Яку вкололи дитині, не знаю, але нижче привела інформацію тією, що з консервантами:

http://www.gsk.com.au/products_vaccines_detail.aspx?view=44

Tell your doctor or nurse as soon as possible if your child does not feel or look well during or after having had a dose of INFANRIX hexa vaccine .

INFANRIX hexa helps protect most children from diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B, poliovirus infection and b, but it may have unwanted side effects in a few children. All medicines and vaccines can have side effects. Sometimes they are serious; most of the time they are not. Some side effects may need medical treatment. The chance of your child having a serious side effect is very much less than the chance of your child having a permanent injury from the natural infections.

Ask your doctor, nurse or pharmacist to answer any questions you may have .
Most unwanted effects with INFANRIX hexa are mild and usually clear up within a few days. These effects, as with other vaccines, generally occur around the injection site. Side effects are more likely to occur with booster dosing.

MILD EFFECTS

• Tell your doctor if your child has any of the following that are troublesome or ongoing :
  • pain, redness, swelling, a hard lump, bruising or itching around the injection site
  • fever between 38C and 39.5C
  • unusual crying (for more than 1 hour), vomiting, diarrhoea, runny nose or loss of appetite
  • sleepiness, nervousness, irritability restlessness, fussiness or difficulty sleeping
  • skin rash, bruising, or purple or red-brown spots visible through the skin (purpura)

MORE SERIOUS EFFECTS Tell your doctor immediately if you notice any of the following : fever greater than 39.5C crying for 3 hours or morecollapse, or periods of unconsciousness or lack of awareness seizures (convulsions) or fits your child has breathing difficulties, please contact your doctor. This may be more common in the first three days following vaccination if your child is born prematurely (before or at 28 weeks of pregnancy). Contact your doctor immediately or take your child to the casualty department of your nearest hospital if any of the following happens : swelling of limbs, face, eyes, inside of nose, mouth or throatshortness of breath, breathing or swallowing difficulties hives, itching (especially of the hands or feet), reddening of skin (especially around the ears), or severe skin reactions unusual tiredness or weakness that is sudden and severe
These are signs of an allergic reaction. As with all vaccines given by injection there is a very small risk of such reactions . Allergy to INFANRIX hexa vaccine is rare. Any such severe reactions will usually occur within the first few hours of vaccination .
Other events reported after INFANRIX vaccination, but not be necessarily related to the vaccine include : respiratory infections or bronchitis Other side effects not listed above , can also occur during or soon after a dose of INFANRIX hexa . Check with your doctor or nurse if your child has any other effects . Do not be alarmed by this list of possible side effects. Your child may not experience any of them.

http://www.gsk.com.au/resources.ashx/vaccineproductschilddatadownloads/261/File/3964545FED7E67DD37D2316DF4E28D00/Infanrix_Hexa_(Preservative_containing)_CMI.pdf

INGREDIENTS

The active ingredients of

INFANRIX hexa are noninfectious substances from

tetanus, diphtheria bacteria,

purified proteins of pertussis

bacteria, the surface protein of

the hepatitis B virus (HBsAg,

derived from genetically

engineered yeast cells) and

inactivated poliovirus. The

vaccine can not cause these

diseases. Each 0.5mL dose

contains:

> = 30 IU (25 LfU) of

diphtheria toxoid

> = 40 IU (10 Lf U) of tetanus

toxoid

25 μg of pertussis toxoid,

25 μg of filamentous

haemagglutinin and 8 μg of

pertactin

10 μg of recombinant HBsAg

protein.

40 D-antigen units of

poliovirus Type 1, 8 Dantigen units of poliovirus

Type 2 and 32 D-antigen

units of poliovirus Type 3

10 μg of purified capsular

polysaccharide of Hib

covalently bound to

approximately 20-40g of

tetanus toxoid.

The inactive ingredients in the

vaccine are: aluminium

hydroxide, aluminium phosphate,

2-phenoxyethanol, lactose,

Medium 199, neomycin (traces),

polymyxin (traces), polysorbate

80, polysorbate 20, sodium

chloride (salt) and water.

The manufacture of this product

includes exposure to bovine

derived materials. No evidence

exists that any case of vCJD

(Considered to be the human

form of bovine spongiform

encephalopathy) has resulted

from the administration of any

vaccine product