Гіпертрофія малих статевих губ

1. Загальні відомості
2. Причини гіпертрофії малих статевих губ
3. Анатомія малих статевих губ: варіанти норми
4. Скарги при гіпертрофії малих статевих губ
5. Корекція гіпертрофії малих статевих губ

Гіпертрофія малих статевих губ - надлишковий розвиток внутрішніх статевих губ, які виступають за межі зовнішніх (великих) статевих губ. Гіпертрофія малих статевих губ не є патологією і являє собою індивідуальну анатомічну особливість жінки. Гіпертрофія малих статевих губ не перешкоджає нормальній статевого життя і настання вагітності, проте може доставляти жінці психологічний дискомфорт, викликати комплекси з приводу зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів. У цьому випадку можливе проведення Лабіопластика - зменшення гіпертрофованих малих статевих губ або корекції їх форми.

Загальні відомості

Гіпертрофія малих статевих губ - збільшення і / або подовження малих статевих губ, часто поєднується з їх асиметрією. Еталоном прийнято вважати таку будову жіночих зовнішніх геніталій, при якому внутрішні (малі) статеві губи повністю прикриті великими і не виступають назовні. Разом з тим, приблизно у 30% жінок внутрішні статеві губи більше зовнішніх, асиметричні, часто різні за формою. Про гіпертрофії прийнято говорити в тому випадку, коли величина малих статевих губ при бічному витягненні перевищує 5 см. Втім, з точки зору гінекології , Такий стан розцінюється як індивідуальний варіант норми, не рахується аномалією або патологією, що вимагає хірургічної корекції. Інша справа, якщо поряд з естетикою, мають місце функціональні порушення.

Гіпертрофія малих статевих губ

Причини гіпертрофії малих статевих губ

Гіпертрофія малих статевих губ може бути викликана як вродженими, конституціональними особливостями, так і набутими змінами. Гіпертрофія малих статевих губ часто зустрічається у недоношених дівчаток і дітей, що мають при народженні низьку масу тіла. Генетично обумовлена ​​гіпертрофія малих статевих губ зазвичай стає очевидною в період статевого дозрівання або з початком статевого життя.

Гіпертрофія може ще більше посилюватися або розвиватися внаслідок механічного подразнення або розтягування малих статевих губ в процесі статевих актів або пологів, хронічного вульвита , лімфедеми вульви , Різкої втрати ваги і ін. На форму і розмір статевих губ можуть вплинути травми або хірургічні операції на вульві, захоплення пірсингом інтимних зон . З віком малі статеві губи піддаються вікової інволюції, зморщуються, змінюють свій колір.

Анатомія малих статевих губ: варіанти норми

Малі, або внутрішні статеві губи розташовані досередини від великих (зовнішніх) статевих губ у вигляді двох поздовжніх шкірних складок, що мають складну форму. Внутрішні статеві губи беруть початок в області підстави головки клітора, де діляться на латеральну і медіальну ніжки. Латеральні ніжки формують капюшон клітора, медіальні - його вуздечку. Малі статеві губи облямовують зовнішній отвір уретри, переддень і вхід у піхву, з'єднуючись в нижній частині в задню спайку. Розміри, форма, пігментація малих статевих губ у різних жінок індивідуальні і можуть значно варіюватися. В середньому, в найбільш широкій частині, розмір мінімальної статевої губи досягає 2-4 см; товщина внутрішніх статевих губ становить близько 5 мм. Іноді, всупереч своїй назві, малі статеві губ можуть перевищувати за своїми розмірами більші, що розцінюється як гіпертрофія.

Малі статеві губи мають хороше кровопостачання (за рахунок гілок внутрішньої статевої артерії) і іннервацію (за рахунок гілок статевого нерва), багато обладнані залозами. У товщі малих губ міститься кавернозна тканину, аналогічна печеристих тіл статевого члена. Малі статеві губи виконують важливі функції: захищають піхву від проникнення патогенних мікроорганізмів, оберігають слизову піхви від висихання. Крім цього, малі статеві губи являють собою важливу ерогенну зону, забезпечують зволоження піхви під час статевого акту і при вагінальному сексі здійснюють додаткову стимуляцію статевого члена.

До різного роду відхилень від анатомічної норми прийнято відносити деформації малих статевих губ:

• за формою (елонгацію, фестончатим країв та ін.)
• за розміром (гіпертрофію, гіпотрофію, повна відсутність малих статевих губ)
• за якістю поверхні ( надлишкову пігментацію , Складчастість, рубці та ін.).

Найчастіше в клінічній практиці зустрічаються елонгація, гіпертрофія, протрузія і асиметрія малих статевих губ. Під елонгацією мається на увазі подовження статевих губ в стані максимального розтягування більш ніж на 5 см. По мірі вираженості виділяють 4 варіанти елонгації:

• I - довжина малих статевих губ в стані розтягування менш 2 см;
• II - довжина малих статевих губ в стані розтягування 2-4 см;
• III - довжина малих статевих губ в стані розтягування 4-6 см;
• IV - довжина малих статевих губ в стані розтягування більше 6 см.

Багато жінок вважають за краще, щоб величина внутрішніх статевих губ в звичайному стані не перевищувала 1 см.

Про протрузии малих статевих губ говорять в тому випадку, якщо вони виступають за межі великих статевих губ. Розрізняють такі ступені протрузии малих статевих губ:

• 0 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи не виступають за межі зовнішніх;
• 1 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи виступають за межі зовнішніх на 1-3 см;
• 2 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи виступають за межі зовнішніх більш ніж на 3 см.

До справжньої гіпертрофії відноситься тотальне збільшення розмірів малих статевих губ (довжини, товщини, складчастості, морщинистости), що нерідко призводить до сексуальної гипостезии вульви. Крім цього, малі статеві губи можуть мати асиметричну форму і розмір.

Скарги при гіпертрофії малих статевих губ

Незважаючи на те, що гіпертрофія малих статевих губ не вважається патологією або будь-якої аномалією, даний естетичний недолік може серйозно ускладнювати життя жінки. Всі скарги, що пред'являються пацієнтками, можна розділити на естетичні, психологічні та функціональні.

Естетичні комплекси, які відчувають жінки, пов'язані, головним чином, з незадоволеністю видом свого оголеного тіла. Це, в свою чергу, накладає відбиток на особисте життя - через гіпертрофії малих статевих губ жінки намагаються уникати інтимних відносин або психологічно некомфортно почувають себе під час сексу. Тим часом, як показують опитування, багатьом чоловікам подобається така особливість жіночих геніталій; подібна будова статевих губ вони знаходять вельми пікантним.

Деякі дами намагаються уникати відвідування басейнів, бань , саун , кабінетів масажу та інші місця, де необхідно роздягатися. Крім цього, гіпертрофія малих статевих губ може викликати фізичні незручності при носінні облягає білизни та одягу, заняттях спортом, ходьбі або сидінні, болючість при сексуальному контакті, труднощі при проведенні особистої гігієни, дискомфорт при гінекологічному огляді та ін. Наслідком постійного механічного тертя може стати хронічне подразнення, лихенификация, зміна пігментації малих статевих губ, в'ялість, втрата тонусу.

Корекція гіпертрофії малих статевих губ

Зменшити розміри і скорегувати форму малих статевих губ консервативними методами не представляється можливим. Тому при гіпертрофії малих статевих губ, що доставляє пацієнтці моральний і фізичний дискомфорт, на допомогу приходить інтимна пластика , Розвивається на стику гінекології та пластичної хірургії . Корекція статевих губ ( Лабіопластика ) Не має строгих медичних показань, тому остаточне рішення про її проведення залишається за пацієнткою.

Перед проведенням Лабіопластика обов'язкова консультація гінеколога з оглядом на кріслі, дослідження гінекологічного мазка на флору, загального аналізу сечі, загального і біохімічного аналізу крові, коагулограми, аналізів крові на сифіліс , гепатити В і З , ВІЛ . Якщо при проведенні оперативного втручання передбачається використання загальної анестезії, алгоритм обстеження передбачає додаткове зняття електрокардіограми . Протипоказаннями до хірургічної корекції гіпертрофії малих статевих губ служать ЗПСШ, неспецифічний вагініт , Порушення згортання крові, психічні розлади, онкологічні захворювання, вік до 18 років.

Для усунення гіпертрофії малих статевих губ, відновлення симетрії і пропорції області вульви використовуються різні хірургічні методики, вибір яких визначається варіантом деформації, наявністю або відсутністю асиметрії, бажаним естетичним результатом. В основному, для зменшення гіпертрофованих малих статевих губ використовується дві методики: лінійна і V-образна (клиноподібна) резекція. Крім традиційної хірургічної корекції, при гіпертрофії малих статевих губ, може виконуватися лазерна Лабіопластика . За бажанням пацієнтки зменшення малих статевих губ може доповнюватися корекцією форми геніталій, зменшенням або збільшенням великих статевих губ, пластикою клітора .

Незважаючи на те, що естетична Лабіопластика вважається технічно нескладною операцією, як будь-яке хірургічне втручання, вона може спричинити за собою різні ускладнення. До числа можливих післяопераційних порушень відносяться гематоми , Кровотеча, післяопераційні рубці, втрата чутливості малих статевих губ, гіпер- або Гипокоррекция, інфекційно-запальні процеси. В цілому, естетичними результатами корекції гіпертрофії малих статевих губ залишаються задоволені 89% жінок. Вони відзначають поліпшення зовнішнього вигляду статевих органів, підвищення самооцінки і якості інтимного життя, зникнення фізичного дискомфорту. Приблизно 7-11% жінок вирішуються на повторну операцію у зв'язку з низьким ступенем задоволеності естетичним або функціональним результатом.