Водянка оболонок яєчка (Гідроцеле)

Гидроцеле (водянка яєчка) - скупчення в порожнинах оболонок одного або обох яєчок рідини, яка може мати різну природу:

- кров;
- ексудат - випіт в порожнині яєчок рідини запального характеру - гній;
- транссудат - випіт в порожнині яєчок рідини (лімфи) НЕ запального характеру;
- випіт в порожнині яєчок рідини після тугого ушивання зовнішнього пахового кільця пахового кільця після видаленням грижі;
- наслідок проведеної раніше операції з приводу варикоцеле і порушення відтоку венозної крові від яєчка, яка дає випіт в порожнині яєчок;
- наслідок рецидиву після операції з приводу варикоцеле і видаленням грижі (пахової і пахово-мошоночной) гриж.

Водянка може бути вродженою і придбанням, гострої і хронічної, одно- і двосторонньому.

Гідроцеленаіболее часто зустрічається у чоловіків 20-30 років і новонароджених.

Причини водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Основна функція однієї з оболонок яєчка (вагінальної оболонки) - виробляти рідину, яка сприяє вільному переміщенню яєчка всередині мошонки. Існує певний баланс між розвитком рідини і її зворотнимвсмоктуванням. Якщо порушується процес всмоктування рідини вагінальної оболонкою, то відбувається її накопичення і, як результат, починається водянка.

Причина виникнення вродженої водянки яєчка у новонароджених - по незарощення вагінального відростка з черевної порожнини збирається рідина в порожнині власної оболонки яєчка. Залежно від наявності повідомлення з черевної порожнини вроджена водянка яєчка буває сполученої і несообщающейся. Найчастіше гидроцеле, що сполучається з черевною порожниною зникає на першому році життя, тому що в цей час вагінальний відросток закривається.

Причини виникнення придбаної водянки яєчка:

• запальні процеси яєчка і його придатка (орхоепідідіміт);
• порушення лімфовідтоку при ураженнях пахових і тазових лімфовузлів (філляріоз);
• травми мошонки;
• тяжка серцева недостатність;
• як ускладнення після операцій по варикоцеле і по корекції пахових гриж.

Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі. Гостра форма виникає як наслідок запалення яєчка, пухлини яєчка або травми мошонки. Гостра форма без відповідного лікування може перейти в хронічну.

Фактори ризику водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

- удари в області зовнішніх статевих органів (удари ногами, руками, побутовими предметами);
- травматичне пошкодження яєчок під час занять спортом (боротьба, важка атлетика, пауерліфтинг, велосипедний спорт, фітнес і інші види спорту);
- туге ушивання зовнішнього кільця пахового каналу;
- рецидив або наслідок «старанно» проведеної варікоцелектомія - видалення варикозних розширених вен сім'яного канатика;
- напружене, тривалий заняття спортом з силовими навантаженнями.

Симптоми водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Ознаки водянки яєчка:

• яєчко або відразу обидва яєчка збільшуються в обсязі, яєчко при цьому зазвичай промацати не вдається, шкіра мошонки розгладжується, але вільно збирається в складки;
• з'являється тупий ниючий біль в області мошонки або одного з яєчок (придбана хронічна водянка, як правило, не викликає больових відчуттів);
• при натисканні на збільшене яєчко виражений симптом флуктуації (як би випинання оболонок яєчка з протилежного боку від місця натискання);
• може підвищуватися температура тіла;
• при великому скупченні рідини утруднена рухова активність і носіння нижньої білизни;
• истонченная стінка яєчка при великій кількості скопилася рідини може прорватися в тканини мошонки і викликати як больовий синдром, так і розлите збільшення мошонки.

Кількість водяночной рідини може бути різним, і в запущених випадках може доходити до декількох літрів. При великих розмірах вона викликає незручності при ходьбі, заважає статевого акту, викликає незручності при сечовипусканні. При вродженої водянці випоти збільшується протягом дня і зменшується після сну.

Гостра водянка виникає при гострих запальних захворюваннях органів мошонки (орхоепідідіміт, запалення сім'яного канатика). При цьому виникає раптове збільшення відповідної половини мошонки. Пацієнт може відчувати гострий біль і підвищення температури тіла.

Діагностика водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Щоб встановити правильний діагноз необхідно провести ряд досліджень, які включають в себе:

• Огляд і пальпацію (обмацування) зовнішніх статевих органів;
• Діафаноскопія (просвічування мошонки спеціальним джерелом світла). При цьому якщо в мошонці міститься серозна рідина (що зустрічається, зазвичай, при водянці яєчка), то світло, що проходить через припухлість, буває рівномірним. Якщо ж в основі припухлості лежить не рідина, а, наприклад, органи (кишечник, пасмо сальника і т.д.), то світло не проходить через припухлість;
• Ультразвукове дослідження органів мошонки для виключення грижі. УЗД дозволяє точно визначити обсяг рідини, наявність в мошонці органів з черевної порожнини, а також структуру яєчка;
• У деяких випадках можуть знадобитися додаткові методи дослідження для виключення або підтвердження інших захворювань.

Лікування водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Лікування гідроцеле тільки оперативне.

Існує два основних способи звільнити яєчко від скопилася в ній рідини: пункція гидроцеле і операція по розтину порожнини з рідиною, видалення рідини, подальше ушивання.

Тимчасову і швидку допомогу хворому можна надати шляхом пункції водянки спеціальною голкою і евакуації водяночной рідини за допомогою шприца - пункції. Пункція, як правило, дає тимчасовий позитивний ефект і полегшення стану пацієнта, з подальшим поступовим повторним скупченням рідини в порожнинах і оболонках яєчок.

Операція по радикальному видаленню водянки яєчка - більш грамотний спосіб лікування гідроцеле, який проводиться під наркозом, безболісно, ​​о другій ви перебуваєте в палаті клініки після операції, потім йдіть додому, огранічевая фізичні навантаження на 1 тиждень і приходьте на перев'язки. Зазвичай з приводу водянки проводяться операції Вінкельмана і Бергмана.

Медикаментозних методів лікування водянки оболонок яєчка не існує. Єдиним винятком є ​​реактивна водянка оболонок яєчка при гострому епідидиміті, орхіті, яка вимагає проведення консервативного лікування - повного спокою, носіння суспензорія, антибактеріальної терапії.

У новонароджених зустрічаються сполучені водянки оболонок яєчка, які в половині випадків проходять самостійно.

До чого може привести водянка яєчок, якщо її не оперувати?

- здавлення яєчка або обох яєчок з порушенням сперматогенезу і розвитком чоловічого безпліддя;
- здавлення яєчок рідиною, розвиток порушення кровообігу в яєчку і його поступова, повна атрофія;
- зниження потенції і еректильна дисфункція;
- прискорене, швидке сім'явиверження або передчасна еякуляція;
- виникнення некрозів і омертвіння тканин яєчок на тлі здавлення рідиною з подальшим видаленням яєчка або обох яєчок;
- естетітескій деффект - збільшення обсягу мошонки, яка стає видно через одяг.

При своєчасному зверненні до лікаря результат захворювання в більшості випадків сприятливий. Однак, слід пам'ятати, що у осіб молодого віку при великих розмірах водянки і тривалому здавленні яєчка рідиною може розвинутися гіпотрофія яєчка і порушення сперматогенезу.

Профілактика водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Щоб уникнути утворення водянки оболонок яєчка слід берегти мошонку від травм, уникати і запобігати інфекційні захворювання, зокрема хламідіоз, який є причиною 55% гострих запалень придатка яєчка, епідидимітів.