- Класифікація по локалізації патології
- Первинні і вторинні грижі
- Класифікація за ступенем вираженості патології
- анатомічні особливості
- Класифікація за видом тканин
вибір методів лікування міжхребцевих гриж в Ізраїлі визначається, серед інших чинників, і різновидом патології. Як класифікують міжхребцеві грижі? Виділимо основні методи класифікації даної патології.
Класифікація по локалізації патології
Найпростіша класифікація розділяє грижі в залежності від відділу хребта, в якому вона виникла. У цьому сенсі розрізняють міжхребцеві грижі шийного, грудного і поперекового відділів.
Патології шийного відділу - найрідкісніші, поперекового - найпоширеніші. Це обумовлено тим, що на поперек припадає максимальне навантаження, при цьому даний відділ хребетного стовпа дуже рухливий.
Також застосовується інша класифікація по локалізації:
- внутрішньо-спинномозкова грижа, тобто розташована всередині спинного каналу (причому виділяють задньо-серединну, яка зазвичай розташована в поперековому відділі і стискає спинний мозок, може захоплювати нервові корінці, близько-серединну - вона здавлює спинний мозок з однієї або з двох сторін, і задньо-бічну - порушує роботу нервових корінців з однієї або двох сторін);
- форамінальні - локалізована на рівні міжхребцевого отвору і впливає на нервові корінці, які звідти виходять;
- бічна, тобто збоку від диска, може перетиснути нерв і бічну артерію;
- передня - клінічно не важлива, бо не має негативної симптоматики.
Первинні і вторинні грижі
Міжхребцеві грижі можуть бути первинними або вторинними. Відповідно, перші виникають у пацієнтів зі здоровим хребтом після сильних навантажень або травми, а другі являють собою наслідок дегенеративних процесів в міжхребцевих дисках, коли диск всихає, а його оболонка деформується.
Класифікація за ступенем вираженості патології
Також в залежності від тієї частини, яка вийшла за межі міжхребцевого простору, можуть діагностувати:
- протрузию (диск випинається до трьох міліметрів);
- випадання диска, або пролапс (до 6 міліметрів);
- розвинену грижу (до 15 міліметрів).
Можна зустріти й іншу класифікацію:
- пролабирование - це виступ диска на 2 або 3 міліметри;
- протрузія - від 4 до 15 міліметрів;
- екструзія - каплевидної свисание диска.
Деякі фахівці говорять про те, що класифікація гриж за розміром має перебувати в залежності від її локалізації. У цьому сенсі розрізняють:
- маленьку грижу, якщо її розмір становить 2 мм в шийному відділі, 4 мм в поперековій зоні;
- середню - 3,5-4 мм і 6,5-7 мм відповідно,
- велику - 6-7 мм і 8-9 мм відповідно,
- величезну - 8мм і 9 мм відповідно.
анатомічні особливості
Грижі бувають вільними, блукаючими і переміщаються.
У першому випадку частина ядра міжхребцевого диска виходить з боку задньої поздовжньої зв'язки, яка підтримує хребет у вертикальному положенні. Зв'язок з диском при цьому зберігається. У другому випадку зв'язку грижі з диском більше немає. У третьому випадку ядро міжхребцевого диска вивіхівается через сильну травми або навантаження, але після того, як негативний фактор перестає діяти, грижа найчастіше постає на місце.
Класифікація за видом тканин
Виходячи з цієї класифікації, міжхребцеві грижі можуть бути:
- Пульпозне, тобто в спинномозковий канал або в Навколохребцеві простір починає випирати пульпозное ядро;
- хрящовими - складаються з фрагментів міжхребцевого хряща;
- кістковими - розвиваються в похилому віці при спондилезе, коли остеофіти стискають нервові корінці, а іноді і спинний мозок.
