Вентральна грижа (відповідно до міжнародної класифікації хвороб) являє собою випинання за межі передньої черевної стінки органів, розміщених в області очеревини ( петель кишечника , Сальника і ін.). Вивалювання внутрішніх органів здійснюється через післяопераційний розріз і має вигляд опуклого освіти в районі рубця. Вона виникає при натисканні на черевну порожнину або при знаходженні людини в вертикальному положенні.
Найчастіше даний вид грижі розвивається через кілька років після проведення оперативного втручання. Для призначення ефективного лікування слід в першу чергу враховувати класифікацію грижовоговипинань.
Класифікація післяопераційних гриж:
- за місцем розташування - латеральні (верхні і нижні бічні) і медіальні (серединні, нижні і верхні серединні);
- за розміром випинання - малі (4 см), середні (від 5 до 15 см), великі (від 15 до 25 см), великі (від 26 до 35 см), гігантські (від 40 см);
- за кількістю випинань - одинарні і множинні;
- за кількістю камер в грижовому мішку - однокамерні і багатокамерні;
- по частоті утворення - рецидивні і первинні.
Причини виникнення
діагностується вентральна грижа передньої черевної стінки досить просто. Подібне випинання локалізується строго в області післяопераційного рубця. Найчастіше така патологія розвивається після проведення апендектомії (видалення апендикса) і оперування в районі жовчних шляхів. Характерними причинами появи даної патології є наступні:
- недотримання технологій накладення післяопераційного шва;
- запалення післяопераційного шва;
- використання низькоякісного шовного матеріалу.
До факторів можна віднести виснаження або ожиріння, а також недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря протягом адаптаційного періоду. Післяопераційна вентральна грижа діагностується частіше за інших. Це обумовлено браком часу для адекватної підготовки шлунково-кишкового тракту. Тривала тампонада і дренування черевної порожнини також може стати причиною схильності до розвитку випинання.
симптоматика
Диференціальний діагноз ставиться на підставі наявності явного випинання в районі післяопераційного рубця, що утворюється внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.
У деяких випадках у пацієнтів не виникає ніяких симптомів. Багато хворих мають і більш виражені прояви патологічного випинання, ніж інші.
Післяопераційна патологія проявляється у вигляді такої симптоматики:
- відчуття дискомфорту в районі живота;
- поява гострого болю в животі під час ходьби, фізичних навантажень, чхання та кашлю;
- нудота, що супроводжується блювотою (при наявності ускладнень);
- запори (виникають внаслідок запального процесу);
- почастішання або повна відсутність сечовипускання;
- затримка стільця і поява крові в калових масах;
- лихоманка (висока температура і погіршення загального стану).
У літньому віці вентральна грижа супроводжується характерними ускладненнями, які полягають в закупорці кишечника каловими масами і утиском грижового вмісту.
Якщо навіть один симптом починає турбувати в післяопераційному періоді, то слід відправитися на прийом до кваліфікованого лікаря якомога швидше. Фахівці рекомендують проходити діагностичне обстеження для того щоб запобігти розвитку патології. Це допоможе уникнути розвитку запальних процесів і нагноєнь рубця.
лікування
Вентральна грижа усувається за допомогою хірургічної корекції черевної передньої стінки. В обов'язковому порядку при обмеженні здійснюється видалення грижового мішка і пластика патологічного дефекту.
Існує кілька сучасних способів лікування, які часто використовуються хірургами:
- Традиційна (натяжна) пластика - застосовується для видалення невеликої післяопераційної грижі, переважно у молодих пацієнтів. Операція полягає у вшивання дефекту черевної стінки за допомогою розсмоктуються хірургічних ниток. Подібна хірургічна процедура досить проста, але, незважаючи на це, може супроводжуватися розвитком ускладнень (порушенням дихання, виникненням рецидивів і характерного больового синдрому в післяопераційному періоді);
- Ненатяжной герніопластіка - за допомогою даного методу усувається велика вентральна грижа лікування, якої за допомогою інших хірургічних маніпуляцій не проводиться. Хірургічне втручання має на увазі видалення післяопераційного випинання і установку сітчастого імплантату. Поліпропіленова сітка після операції заростає власними тканинами, що сприяє надійному зміцненню черевної стінки.
- Лапароскопічна герніопластика - дана методика є технічно досконалим і найбільш фізіологічним способом усунення післяопераційного грижовоговипинання. Хірургічна процедура здійснюється через невеликі лапароскопічні отвори. В районі грижових воріт встановлюється сітчастий трансплантат, який зміцнює ослаблені ділянки м'язової тканини.
Ненатяжной герніопластіка має низку переваг, які полягають в більш легкому відновлювальному періоді, малу ймовірність розвитку ускладнень. Як недоліки даної методики можна відзначити невелику ймовірність відторгнення встановленого трансплантата, високу вартість операції і можливість освіти передаються статевим шляхом.
лапароскопічна герніопластика дає можливість обійтися без об'ємних хірургічних маніпуляцій, що істотно зменшує травматичність, болів у відновному періоді і практично виключає появу ускладнень.
Патологія усувається після проведення одиничної операції і практично виключає появу рецидивів. Важливо звертатися до лікаря відразу ж після появи первинних ознак ускладнень. Також необхідно дотримуватися профілактичні рекомендації і виконувати щадні фізичні вправи для зміцнення черевної стінки. Правильне харчування відіграє також величезну роль у відновлювальному періоді, так як запобігає ослабленню організму і розвиток дисфункцій шлунково-кишкового тракту.
