Ті чи інші проблеми зі здоров'ям у людини виникають в зрілому віці. Не є винятком і 
тазобедренная (або стегнова) грижа - вона вражає чоловіків і жінок після 40 років. Розвивається патологія безсимптомно, але становить реальну загрозу життю. Слід розуміти, що лікування без операції неможливо, оскільки грижа не має зворотного розвитку і не проходить самостійно. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим легше пройде оперативне втручання.
Стегнова грижа - механізм утворення і класифікація
В паху проходять вени, артерії, зв'язки, лімфатичні вузли. У нормі тазові кістки відокремлені від зв'язкового апарату стегнових каналом, який закритий. Стегновий канал має дві лакуни - м'язову і судинну. При певних умовах одна з лакун розширюється з утворенням грижового каналу.
Далі, з утворенням грижового мішка і грижового воріт, в нього «випадають» в залежності від індивідуальної анатомії:
- частини сальника
- тонкий кишечник
- товстий кишечник (рідше)
- яєчник (у жінок)
- яєчко (у чоловіків)
Повна або видима грижа утворюється не відразу. На першому етапі грижової мішок з вмістом «ховається» в черевній порожнині. Другий етап - це опущення грижового мішка в стегновий канал. Третій - утворюється повна грижа з випинанням, яку видно зовні.
Залежно від того, яка з лакун втягнута в патологічний процес утворення грижового каналу, розрізняють грижу судинного або м'язового відділу.
Освіта тазостегнової двосторонньої грижі явище рідкісне. Зазвичай випинання відбувається з правого боку, де кишечник і сальник анатомічно більш рухливі.
Розрізняють види стегнових гриж:
- вправімой - «йде» в стегновий канал самостійно при зміні положення тіла або при ручній дії
- невправимую - не змінює положення при ручній дії
- ущемлену - утворюється при здавленні вмісту грижового мішка в стегновому кільці, що вимагає негайної операції
Зверніть увагу!
Самостійно у дорослої людини грижа не проходить ніколи, де б вона не знаходилася. Таке можливо тільки у маленьких дітей, до 5 років, в разі невеликої пупкової грижі.
причини
Передумови для виходу частини внутрішніх органів під шкіру в грижовому мішку створює підвищення внутрішньочеревного тиску в поєднанні з органічним ослабленням м'язів і тканин.
Це може статися при:
- піднятті важких предметів
- сильній напрузі під час пологів
- заняттях важкими видами спорту
- надмірному напруженні (при регулярних запорах)
- нападах затяжного кашлю
- застої сечі при розрослася аденомі у чоловіків
Анатомічні особливості будови тіла призводять до того, що стегнова грижа у жінок утворюється частіше, ніж у чоловіків. Це пояснюється більш широким тазом, розбіжністю кісток і ослабленням зв'язок під час пологів, особливо якщо вони слідують один за одним з невеликою перервою. Схильні до патології діти до року, при вроджених вивихах стегна.
До ослаблення м'язів і тканин черевної стінки призводять швидке схуднення, травми м'яких тканин, післяопераційні рубці, вроджені особливості.
клінічна картина
Симптоматика на початковому етапі формування патології змащена або відсутній. Хворий може відчувати певний дискомфорт в животі при фізичних навантаженнях, трясці, нахилах. Іноді прихована тазобедренная грижа не проявляється себе аж до ущемлення. Така патологія діагностується випадково, при інструментальних дослідженнях черевної порожнини за іншими показниками. Відбувається це вкрай рідко.
Кращий прогноз по ранній діагностиці стегнових гриж в повному розвитку. Тут грижової мішок виходить в стегнової-пахову складку. Іноді стегнова грижа у чоловіків виходить в мошонку, у жінок - в область статевої губи. Освіта має напівсферичну форму, гладку, кілька глянцеву поверхню. При обмеженні змінює колір на темно бордовий.
Зверніть увагу!
Стегнову грижу і пахову не слід плутати. У них різний розташування - стегнова знаходиться нижче лінії паху на передній стороні стегна вгорі.
Діагностика освіти стегнових гриж повинна диференціюватися:
- пахова грижа у чоловіків і новоутворення в сечостатевій системі
- варикозне розширення або аневризма стегнової артерії
- запалення пахових лімфатичних вузлів
Діагностика починається з огляду пацієнта в положенні стоячи, потім в положенні лежачи. Пацієнта просять покашляти, напружитися. «Блукаюча» або повна грижа виявляється при візуальному огляді.
Для уточнення діагнозу проводять інструментальні дослідження:
- УЗД
- томографію
- контрастний рентген черевної порожнини (герніографії)
Більш яскраві симптоми проявляються, якщо виникають ускладнення:
- Обмеження вмісту грижового мішка. Тут виникає порушення кровопостачання затисненої частини внутрішніх органів. Супроводжується гострим болем, підвищується температура тіла, змінюється колір виступаючої частини. Це ускладнення вимагає негайного оперативного втручання, оскільки загрожує некрозом тканин і перитонітом.
- Запалення вмісту грижового мішка. Супроводжується симптомами, схожими з утиском, плюс набряк.
- Закупорка грижі з застоєм калових мас. Супроводжується болем, симптомами інтоксикації.
- Здавлення грижею судин і вен. В результаті порушується кровопостачання ніг. Розвивається оніміння кінцівок, відчуття мурашок на шкірі, похолодання, синюшність ніг.
Неприємні симптоми пацієнти схильні «списувати» на неполадки в сечостатевій сфері або на роботу кишечника.
Для лікування гриж не існує дієвої медикаментозної або інший консервативної терапії. Вправлення і «механічним утриманням» грижового вмісту можна дещо загальмувати розвиток патології, але остаточно вилікує тільки операція.
лікування
Будь-яка грижа у чоловіків і жінок може бути вилікувана за допомогою хірургічного втручання. Операції при стегнової грижі високоефективні - в 98% випадків повторного втручання не потрібно. При класичному розвитку патології хірурги працюють від 40 хвилин до години. Через добу хворий виписується під амбулаторне спостереження. Через місяць-два йому буде дозволено жити звичним життям, без обмежень.
Стегнова грижа у чоловіків оперується пахових або стегнових доступом. Залежно від способу закриття грижових воріт і каналу, операція може бути простою або пластичної. Як імплантату використовується або власні тканини пацієнта, або полімерна сітка. Полімерні матеріали безпечні й ефективні. Після установки вони вростають в навколишні тканини і надійно утримують внутрішні органи в природному, здоровому стані.
В ході операції січуть грижової мішок, досліджується його вміст. При необхідності иссекаются некрозні тканини пошкоджених утиском органів.
Слід розуміти, що стегнова грижа у жінок не лікується за допомогою бандажа, корсета або утяжек. Будь-яке відтягування візиту до лікаря загрожує серйозними ускладненнями. Чим довше зволікати з операцією, тим більше випинання органів і ослаблення тканин. При своєчасно проведеній операції прогноз хворого більш ніж сприятливий.
профілактика
Профілактичні заходи включають в себе:- зниження фізичних навантажень після 40 років до помірних
- нормалізацію харчування, в меню включається більше овочів і продуктів, що містять клітковину для профілактики запорів
- позбавлення від зайвої ваги повинно бути поступовим, з обов'язковою тренуванням черевної стінки (преса) і паралельними заняттями спортом
- профілактику простудних захворювань, позбавлення від надсадного кашлю прийомом спеціальних медикаментів
Пам'ятайте! Чим уважніше і обережніше ви ставитеся до свого здоров'я, тим вище якість вашого життя.
