Що таке протрузія диска l5 s1 і її лікування, медіанна або дифузна

1. Чому виникає захворювання?
2. Які види протрузии бувають?
3. Як виявляється захворювання?
4. Як лікують цю патологію?

Найбільш часто діагностують патологією хребта є протрузія диска між п'ятим поперековим і першим крижовий хребцями.

При таких змінах відбувається випинання пульпозного ядра, а зовнішня фіброзна капсула зберігає свою цілісність. Якщо не проводити своєчасне лікування, то протрузія диска l5-s1 може збільшуватися в розмірах і трансформуватися в міжхребцевих грижу.

За оцінками фахівців дана патологія діагностується практично у кожного другого пацієнта має біль в спині.

Це пов'язано зі значними навантаженнями на даний хребетно-руховий сегмент. Крім того, дуже часто такі зміни поєднуються з протрузіями в інших відділах хребта , Наприклад на рівні l4-l5.

Чому виникає захворювання?

Його причиною можуть стати різні обмінні порушення, захворювання хребетного стовпа (вроджені чи набуті), травми спини.

У поєднанні з провокуючими факторами, такими як неадекватне фізичне навантаження або різкий підйом тяжкості, вони можуть спровокувати випинання міжхребцевого диска.

Крім того, з віком значно зростає ймовірність виникнення дискової патології. Це пов'язано з віковими змінами драглистого ядра міжхребцевого диска, що приводять до втрати амортизаційних властивостей, а також зниження еластичності його фіброзної капсули.

Які види протрузии бувають?

Випинання фіброзної капсули може формуватися в різних напрямках. Залежно від цього виділяють дорзальную, форамінальні, медіанну, латеральну, циркулярну протрузии.

Найбільш небезпечною вважається дорзальная (або задня), тому що таке випинання направлено в сторону каналу спинного мозку. При цьому виникає ризик компресії пучка спинномозкових корінців, «кінського хвоста».

Більш безпечними є циркулярні випинання фіброзної капсули, спрямовані рівномірно на всі боки. Як правило, ці зміни не дають вираженої клінічної симптоматики.

Якщо випинання має напрямок в сторону спинномозкових корінців, говорять про форамінальні протрузии.

Така патологія часто провокує симптоми ураження корінців праворуч або ліворуч на відповідному рівні і з характерною неврологічною симптоматикою.

Може формуватися також медіанна протрузія, що має напрямок до центру спинномозкового каналу. При її збільшенні вона стає причиною стенозу хребетного каналу або компресії спинномозкових структур.

Дифузна протрузія характеризується неоднорідним пролабированием диска. Такі патологічні явища можуть сформуватися одночасно в декількох хребетно-рухових сегментах.

Зазвичай величина випинання на рівні поперекового відділу хребта становить від 1-2 мм до 4-5 мм. Клінічно значущої є розмір не менше 3 мм, при якій з'являються характерні симптоми.

Як виявляється захворювання?

Спочатку, протрузія невеликих розмірів, до 3 мм, може не давати виразних ознак або проявлятися лише слабко виражені поперековими болями.

Потім, у міру прогресування захворювання з'являються його характерні симптоми:

1. Біль. Періодично виникають хворобливі відчуття в ділянці нирок. Особливо вони посилюються після фізичного навантаження, тривалого сидіння або незручного положення тіла.
2. Корінцевий синдром. Якщо відбувається збільшення розмірів випинання, особливо при латеральному його розташуванні, з'являються ознаки компресії спинномозкового корінця. При цьому біль поширюється по задньо-зовнішньої області стегна або зовнішньої поверхні гомілки.
3. Порушення чутливості. Пацієнта турбує оніміння або відчуття поколювання по зовнішній поверхні гомілки і пальців стопи.
4. Небезпечними є симптоми компресії «кінського хвоста», коли виникає порушення функції тазових органів, а також зниження чутливості в області промежини. Часто їх причиною стає дорзальная (задня) протрузія великих розмірів.

Як лікують цю патологію?

Лікування такого захворювання, як протрузія диска l5-s1 консервативне. Воно включає призначення медикаментозної терапії: анальгетиків, протизапальних препаратів, діуретиків, вітамінів групи В, хондропротекторів.

При наявності корінцевого синдрому показані паравертебральні блокади. Зазвичай для їх проведення використовують глюкокортикоїди з місцевими анестетиками.

Крім медикаментозних засобів також рекомендують фізіотерапію, масаж, акупунктуру. Необхідно також регулярне виконання комплексу лікувальної фізкультури, який сприяє формуванню м'язового корсету і перешкоджає прогресуванню дискової патології.

Їх народних методик добре зарекомендували себе апітерапія і гірудотерапія. Однак перед їх застосуванням необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Хірургічне лікування показано тільки, якщо протрузія диска l5-s1 має значні розміри або викликає компресію спинномозкових структур. Також показанням служить стійкий больовий синдром не піддається медикаментозної терапії.