питання:
Жінці 77 років, 3 роки тому зробили операцію - пупкової грижі. Якийсь час було нормально, через рік грижа почала зростати заново і з тих пір грижа збільшилася до величезних розмірів (випинання в діаметрі сантиметрів 12). Носить бандаж і має захворювання серця, печінки і періодично буває асцит (відкачували 3 рази). Операційне втручання, напевно виключено, що порадите робити?
Відповідь лікаря:
Рецидив пупкової грижі може відбуватися через асциту. Скупчення рідини тисне на передню стінку живота, а в такому віці м'язи вже досить слабкі, щоб чинити опір тиску. У подібних випадках зазвичай показано носіння бандажа, щоб уникнути обмеження грижі. Однак постійна штучна підтримка м'язів може їх послабити і ще більш погіршити ситуацію. Бандаж час від часу потрібно знімати, щоб м'язи живота могли «попрацювати».
Можлива повторна операція. Найбільш ефективно було б застосування синтетичних імплантатів, тобто установка спеціальної сітки на місце грижових воріт. Однак повторна операція, швидше за все, принесе лише тимчасовий ефект. До того ж, захворювання серця і печінки можуть бути протипоказанням до оперативного втручання.
При наявності асциту лікування потрібно починати з нього. Слід з'ясувати причину скупчення рідини в животі. Це може бути як захворювання печінки, так і серцево-судинної системи.
Лікування асциту передбачає лікування захворювання, що викликало його. Крім того, показані прийом сечогінних препаратів і дієта , При якій збільшується споживання білків і зменшується споживання солі.
Операційне втручання, напевно виключено, що порадите робити?
