Грижі мечоподібного відростка утворюються при наявності дефектів в ньому. Через щілини і отвори в мечевидном відростку можуть випинатися як предбрю-шинні ліпоми, так і справжні грижі. Діагноз можна поставити на підставі виявленого ущільнення в області мечоподібного відростка, наявності дефекту в мечевидном відростку і даних рентгенографії мечевидного відростка.
Лікування: хірургічне. Видаляють грижовий мішок і резецируют мечоподібний відросток.
Грижі півмісяцевої (спігеліевой) лінії локалізуються по лінії, що з'єднує пупок з верхньої передньої остю клубової кістки у місця переходу м'язових волокон внутрішнього косого і поперечного м'язів живота в сухожильно розтягнення.
Лікування: хірургічне. При невеликих грижах грижові ворота закривають пошарово шляхом накладення швів; при великих грижах після зшивання м'язів необхідно створити дубликатуру апоневроза.
Поперекові грижі. Слабкими зонами поперекової області-.є трикутник Петі і проміжок Лесгафта - Грюнфельда. Трикутник Петі утворений бічним краєм широкого м'яза спини, заднім краєм зовнішнього косого м'яза живота; підставою трикутника є гребінець клубової кістки. Проміжок Лесгафта - Грюнфельда знаходиться між внутрішньою косою м'язом живота спереду і знизу, поздовжніми м'язами хребта і квадратної м'язом з середини, нижньої зубчастої м'язом і XII ребром зверху. Проміжок має вигляд чотирикутника. Дном цього проміжку є апоневроз поперечної м'язи живота. Через ці проміжки можуть виходити поперекові грижі. За етіології вони бувають вродженими, набутими (травматичними і мимовільними). Діагностика цих гриж не важко. Лікування: хірургічне.
Запірательние грижі виходять через дефекти запирательной мембрани запирательного отвори. Найчастіше зустрічаються у жінок в літньому віці. Це можна пояснити великим розміром запирательного отвори і більш вираженим нахилом таза у жінок. Грижовоговипинання розташовується на передній поверхні стегна. Однак бувають інтерстиціальні запірательние грижі, коли видимого на око випинання немає. Такі грижі розпізнаються тільки при ущемлені-'ніі під час операції.
Лікування: хірургічне.
Промежинні грижі (передні і задні). Передня промежностная грижа у жінок починається з міхурово-маточного поглиблення очеревини і виходить у велику статеву губу в центральній її частині. Задня промежностная грижа починається у чоловіків з міхурово-ректального поглиблення очеревини, у жінок з матково-ректального поглиблення, проходить ззаду від межседаліщной лінії через щілини в м'язі, що піднімає задній прохід, і виходить в клітковину сідничного-прямокишково западини. Задня промежностная грижа, виходячи в підшкірну клітковину, розташовується або спереду, або позаду анального отвору. Промежинні грижі частіше спостерігаються у жінок. Вмістом грижового мішка бувають сечовий міхур, жіночі статеві органи. При діагностиці промежинних гриж істотне значення має локалізація грижовоговипинання. Передню промежностную грижу у жінок необхідно диференціювати з пахової грижі, яка також відбуває о велику статеву губу. Допомагає діагностиці пальцеве дослідження через піхву, грижовоговипинання промежностной грижі можна промацати між піхвою і сідничної кісткою.
Сідничні грижі, можуть виходити через велике чи мале сідничні отвори. Грижовоговипинання розташоване під великий сідничної м'язом, іноді виходить з-під її нижнього краю. Грижовоговипинання знаходиться в тісному контакті з сідничного нерва, тому болю можуть віддавати по ходу нерва. Сідничні грижі частіше спостерігаються у жінок в зв'язку з більшою шириною жіночого таза. Вмістом грижі може бути тонка кишка, великий сальник. Лікування: хірургічне.
Довідник по клінічної хірургії, під редакцією В.А. Сахарова
Ще статті про грижах:
- післяопераційні грижі
- травматичні грижі
- Грижі білої лінії живота
- Пупкові грижі у дорослих і дітей
