Релаксація діафрагми обумовлена витончення діафрагмальної м'язи, яка піднімає всю діафрагму , А частіше - передню частину діафрагми. Більшість випадків релаксації діафрагми має безсимптомний перебіг і не потребує хірургічного лікування. При наявності клінічних проявів і вираженою релаксації виконують пластику діафрагми, використовуючи черевної або грудної доступ.
Епігастральній грижа, або грижа білої лінії живота, розташовується між мечовиднимвідростком грудини і пупком. У дітей вона зустрічається нечасто - менше 1% гриж, які вимагають оперативного втручання. Аналогічний дефект нижче пупка відзначається ще рідше. У більшості випадків вміст грижі представлено предбрюшінной клітковиною, вона рідко має клінічні прояви.
Накопичення жиру в грижовому мішку супроводжується періодичним випинанням по серединній лінії живота. Грижовоговипинання тонкої кишки або інших внутрішніх органів буває вкрай рідко. Хірургічне лікування показано при клінічних проявах або для уточнення причини об'ємного утворення. Лікування безсимптомної грижі білої лінії живота менш зрозуміло.
Деякі фахівці вважають, що вона схильна до самостійного вирішення, а тому не підтримують ідею планового оперативного втручання. Інші автори наполягають, що епігастральній грижа ніколи не дозволяється самостійно і в підсумку призводить до необхідності хірургічного лікування. Інші прояви крім місцевої болю і хворобливості живота при пальпації вимагають додаткового діагностичного пошуку, а не хірургічного лікування грижі.
Освіта грижі в місці лапаротомії зустрічається у дітей нечасто. До факторів, які підвищують ризик післяопераційної грижі, відносять підвищення внутрішньочеревного тиску, раневую інфекцію, серединний розріз. Переважно використовувати поперечний розріз, оскільки при ньому утворюється міцніший рубець і покращують кровопостачання, що знижує ймовірність ранової інфекції і розвитку післяопераційної грижі.
Хоча в більшості випадків ця грижа вимагає хірургічного лікування, його проводять тільки після нормалізації стану хворого. У деяких пацієнтів післяопераційна грижа, особливо в період новонародженості, дозволяється самостійно. Ряд фахівців рекомендують застосовувати бинтування еластичним бинтом для профілактики збільшення грижі і створення умов для самостійного загоєння. Новонароджені з дефектом черевної стінки - основна група дітей з післяопераційної грижею.
На першому етапі проводять консервативне лікування; оперативне втручання показано після досягнення дитиною віку 1 року. Обмеження відзначається дуже рідко і служить підставою для невідкладного хірургічного лікування.
- Читати " Розвиток дихальної системи. ембріологія "
Зміст теми "Перитоніт і діафрагмальна грижа у дітей":
- Асцит у дітей. причини
- Хілезний асцит. Гострий первинний перитоніт у дітей
- Гострий вторинний перитоніт у дітей. Абсцес черевної порожнини дітей
- Діафрагмальнагрижа у дітей. причини
- Клініка і діагностика діафрагмальної грижі у дітей
- Лікування діафрагмальної грижі у дітей
- Прогноз діафрагмальної грижі у дітей
- Релаксація діафрагми у дітей. Епігастральній грижа у дитини
- Розвиток дихальної системи. ембріологія
- Адаптація легких до дихання повітрям. легені плоду
