Реабілітація після видалення грижі поперекового відділу хребта

1. Принципи і найголовніші цілі реабілітації
2. Що входить в комплекс реабілітаційних заходів?
3. Що не можна робити після операції?
4. Що заборонено в пізній період реабілітації?
5. медикаментозна терапія
6. фізіотерапевтичні заходи
7. Загальні принципи лікувальної гімнастики
8. Від чого залежатиме програма реабілітації?
9. Особливості масажу та інших процедур
10. Чи можуть наступити ускладнення після операції?

Реабілітація після операції на хребті поперекового відділу при грижі часто цікавить пацієнтів, які страждають функціональними порушеннями роботи хребта. Всім, хто переніс таке втручання, треба пам'ятати про те, що реабілітація після видалення грижі хребта є дуже трудомісткою і тривалою. Як вона відбувається, які обмеження бувають в житті пацієнтів, що можна і що не можна їм робити?

Принципи і найголовніші цілі реабілітації

Грижа хребта піддається лікуванню консервативними способами тільки на ранніх стадіях. Однак не всі пацієнти звертаються до лікаря саме тоді, коли від захворювання можна позбутися найбільш легко. Якщо вчасно не зробити операцію, то пацієнта чекає параліч. Сучасні медичні технології мінімізують наслідки операції по видаленню грижі, істотно полегшують ведення відновного періоду.

Людина повинна пам'ятати про те, що хірургічне втручання - тільки початковий крок до відновлення функцій ураженого органу. Далі його чекає тривала реабілітація після видалення міжхребцевої грижі, і багато в ній залежить саме від пацієнта, його терпіння, рішучості, цілеспрямованості. Отже, для чого ж проводиться реабілітація після операції з видалення грижі? Її основні завдання такі:

1. Позбавлення від болю.
2. Усунення залишкових наслідків операції у вигляді неврологічних порушень.
3. Стабілізація роботи хребта і відновлення всіх показників роботи цього органу, функцій опорно-рухового апарату, порушених хворобою і самою операцією. Також важливо повернути рухливість рук і ніг і нормальну роботу суглобів.
4. Зміцнення м'язів.
5. Встановлення необхідних обсягів фізичних навантажень, необхідних для нормальної працездатності опорно-рухового апарату і відсутності неприємних відчуттів.

Всі ці завдання хворий не може вирішити сам. Це означає, що реабілітація після видалення грижі поперекового відділу хребта повинна вестися досвідченими фахівцями.

Що входить в комплекс реабілітаційних заходів?

Щоб процес реабілітації після операції з видалення грижі хребта пройшов успішно, він повинен включати в себе такі обов'язкові заходи:

1. Лікарське спостереження. Всі реабілітаційні дії повинні бути узгоджені лікарями, в першу чергу, реабілітологом, хірургом і невропатологом. При появі ускладнень потрібна буде консультація інших досвідчених фахівців.
2. Прийом ліків. Період відновлення повинен проходити максимально комфортно для пацієнта, тому він повинен приймати знеболюючі препарати, що виключають появу сильних больових симптомів. Необхідний і прийом коштів для швидкого загоєння післяопераційних ран.
3. Фізіотерапевтичні процедури корисні для профілактичного і терапевтичного впливу після видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу.
4. Лікувальна фізкультура проводиться для якнайшвидшого відновлення рухливості і м'язової сили. кожен комплекс вправ підбирається лікарем-реабілітологом з урахуванням особливостей людського організму.
5. Санаторно-курортне лікування. У цей комплекс входять ванни, грязьові процедури та ін.

Що не можна робити після операції?

Час після операції з видалення міжхребцевої грижі умовно ділиться на 3 частини: ранній (до 2-х тижнів), пізній (до кінця другого місяця) і відстрочений (до кінця життя). У першому періоді життя хворого пов'язана з деякими обмеженнями і заборонами. Зокрема, пацієнтам, які перенесли операцію, забороняється наступне:

1. Сидіти. Причому і під час переїздів. У разі транспортування пацієнта треба перебувати під наглядом фахівців. Скільки можна сидіти після операції, визначає тільки лікар, і пацієнт не може приймати самостійне рішення з цього приводу.
2. піднімати тяжкості . Найбільшу вагу, який допустимо піднімати пацієнтові - 3 кілограми. Під час підняття вантажу руки треба згинати в ліктях. Не можна допускати різких рухів. Якщо треба щось взяти з підлоги, то тулуб заборонено нахиляти. Необхідно сісти, причому спина повинна бути рівною.
3. Чи не надягати корсет (він обмежує рух хребта і підтримує його).
4. Носити корсет тривалий час (хребет повинен відпочити, і час його носіння має визначатися лікарем).
5. Призначати самому собі будь-які ліки. Це повинен робити тільки фахівець. Більш того, деякі препарати можуть мати несприятливий взаємодія і навіть привести до інфаркту.
6. Призначати собі масаж і інші фізіотерапевтичні процедури. Це робить тільки лікар.
7. У ранній період треба відкоригувати харчування. Цим має зайнятися дієтолог. Необхідно, щоб в організм потрапляло достатню кількість незамінних амінокислот. Вони містяться в продуктах тваринного походження. Повністю виключаються шкідливі звички, а також обмежуються кави, дуже міцний чай і харчування напівфабрикатами.

Що заборонено в пізній період реабілітації?

Пізній реабілітаційний період має інші обмеження. Пацієнт повинен уважно їх дотримуватися, тому що операція з приводу видалення грижі - дуже серйозне втручання в роботу організму. Людині заборонено наступне:

1. Тривалий час перебувати в одній позі. Це створить проблеми дискам, які ще до кінця не сформувалися.
2. Починати навантаження до того, як розігріються м'язи. Тренуватися треба неодмінно з розминки.
3. Їздити в транспорті. Перебування в ньому треба обмежити, тому що прооперованого хребта дуже шкідлива тряска.
4. Піднімати тяжкості більше 5 кг.
5. Носити корсет менше 4-х годин на добу. Але і більш тривалий його носіння теж небажано.
6. Після кожних 4-х годин знаходження в стоячому положенні або роботи треба не менше 20 хвилин полежати. Такий стан допоможе хребту розслабитися.

медикаментозна терапія

Терапія медикаментами - одна з найважливіших складових реабілітаційного періоду. Вона дозволяє швидше відновити функціональність хребта. Зазвичай хворому призначають такі препарати:

• нестероїдні протизапальні засоби (кращий прийом НІМЕСИЛ, Мовалісу );
• ліки для відновлення кровообігу (Пикамилон і таблетки нікотинової кислоти);
• хондропротектори застосовуються для поліпшення руху в суглобах і зменшення больових відчуттів;
• імуностимулятори треба вживати для посилення роботи імунної системи, ослабленої після такого серйозного оперативного втручання;
• полівітаміни необхідні для загального зміцнення організму і активізації його захисних здібностей.

фізіотерапевтичні заходи

Кожному хворому після операції призначається комплекс фізіотерапевтичних процедур. Вони підбираються лікарем-реабілітологом строго індивідуально. Змінювати курс лікування і порядок проходження процедур самостійно заборонено. У комплекс фізіотерапевтичного лікування входять:

• лазеротерапія (прискорює загоєння післяопераційного шва);
• лікування ультразвуком (необхідно для зниження ризику виникнення запального процесу в організмі і якнайшвидшого відновлення роботи хребта);
• електрофорез ;
• фонофорез (такі процедури допомагають призначеним лікарських препаратів швидше проникати в тканини хребта);
• застосування лікувальних грязей;
• КВЧ;
• стимуляція прооперованих тканин слабким електричним струмом;
• терапія магнітними полями (вона дозволяє посилити обмінні процеси в організмі і прискорити одужання);
• гідротерапія.

Кожен лікар вибирає своєму пацієнтові тільки ті процедури, які йому потрібні в кожен конкретний момент. Практично кожного пацієнта призначаються ванни. Як правило, вибираються такі різновиди бальнеологічних процедур:

• ванни зі скипидаром (знімають запальний процес і послаблюють біль);
• ванни з сірководнем відновлюють руху в суглобах і допомагають здійснювати активні рухи в суглобах;
• ванни з радоном допомагають підвищити нервову провідність;
• ванни з лікарськими травами заспокоюють, запобігають напругу.

Загальні принципи лікувальної гімнастики

ЛФК призначається лікарем відразу після того, як проведена операція. Завдання лікувальної фізкультури такі:

• швидше відновити тонус м'язів;
• підвищити міцність зв'язок і суглобів, що буде сприяти гарній витривалості хребта;
• прискорити процеси нормального кровотоку в хребті, що допоможе запобігти появі спайок.

Вправи треба виконувати вже в перші дні після оперативного втручання. Звичайно ж, все це робиться тільки під наглядом лікаря і дотриманням наступних принципів:

• всі вправи повинні виконуватися повільно, щоб запобігти зайве навантаження;
• якщо з'явився біль, треба відразу ж зменшувати навантаження або припинити вправу, якщо вона триває;
• якщо під час виконання гімнастичних вправ з'явився дискомфорт, про це треба повідомити лікаря.

Від чого залежатиме програма реабілітації?

Реабілітаційна програма буде залежати від різних факторів. Однозначно, її треба проводити в будь-якому випадку, так як без відновлювальних заходів людина може залишитися інвалідом. Грижа поперекового відділу хребта, операція, наслідки її - це дуже серйозно, і якщо вчасно не вилікувати хворобу, вона загрожує вкрай несприятливим варіантом розвитку, аж до повного знерухомлення.

А ось вибір методик відновлення буде залежати від таких факторів:

• вид операції (тобто відкрита вона або це малоінвазивне втручання за допомогою лазерної хірургії);
• вік людини;
• стан його здоров'я;
• тривалість розвитку даної патології;
• наявність ускладнень грижі.

Протягом перших днів хвороби показаний постільний режим. У цей період забороняється навіть сидіти в ліжку. Однак з моменту ліквідації набряку корінців спинного мозку треба починати рухатися.

Прогноз післяопераційного відновлення набагато погіршується, якщо хворий буде тривалий час перебувати в нерухомому стані (іммобілізації).

Особливості масажу та інших процедур

зазвичай фізіотерапія призначається через 2 тижні після операції, тобто вже в пізньому постоперационном періоді. Однією з таких процедур вважається масаж. Робити його треба вже в перші дні, коли корінці нервів спинного мозку відновляться. Він повинен бути максимально щадним.

Правильно підібрана техніка масажу знижує ймовірність настання відчуття оніміння, покращує нервову провідність і попереджає слабкість кінцівки.

голкотерапія призначається ще пізніше - приблизно через місяць після хірургічного втручання. Її не можна рекомендувати абсолютно всім пацієнтам. Процедура виконується тільки кваліфіковані спеціалісти і тільки за призначенням лікаря.

Чи можуть наступити ускладнення після операції?

Будь-яке серйозне втручання має ті чи інші ускладнення. Вони можуть бути такі:

• ускладнення після наркозу (наприклад, алергічні реакції на наркотизирующихся препарати);
• зниження артеріального тиску;
• зупинка серцевої і дихальної діяльності;
• травма оболонок спинного мозку (можливий розвиток менінгіту, хронічних болів, свищів);
• ураження поворотного нерва (як правило, його функція відновлюється, однак для цього потрібно кілька місяців);
• ушкодження нервового корінця;
• зараження спинномозкової рідини (дуже рідко);
• розвиток епідуральної гематоми;
• рецидив грижі;
• нестабільність хребців (в такому випадку призначається нова операція);
• звуження спинномозкового каналу.

Операція видалення грижі хребців не викликає інвалідність. Однак вкрай важливо дотримуватися післяопераційні заходи по реабілітації. Їх треба виконувати ретельно, і неухильно дотримуватися всіх інструкцій лікаря. Категорично забороняється самолікування. Про всі випадки погіршення здоров'я необхідно повідомляти лікаря. Він підбере інші заходи реабілітації, які поліпшать її результат.