Пупкова грижа у немовлят

1. Чим небезпечна пупкова грижа?
2. Лікування пупкової грижі
3. Лікування грижі народними методами
4. Методи нехірургічного лікування пупкової грижі
5. Масаж при пупкової грижі у дітей:
6. Лікувальна гімнастика включає наступні вправи для зміцнення м'язів черевного преса:
7. Накладення пластиру:
8. Профілактика пупкової грижі

загрузка ...

Пупкова грижа виявляється в перші кілька місяців у 10% немовлят, і часто викликає занепокоєння у батьків (а зовсім не у дітей). У недоношених малюків дана патологія зустрічається частіше. Пупкова грижа може бути як вродженою (в 99% випадків), так і набутою. У дівчаток пупкова грижа зустрічається частіше, ніж у хлопчиків. У більшості випадків пупкова грижа у немовлят проходить самостійно до 1 року життя і вимагає лише консервативних заходів, таких як масаж і лікувальна гімнастика.

Пупкова грижа це випинання шкіри і очеревини (тканини, що вистилає черевну порожнину зсередини) через дефект пупкового кільця. Зовні вона проявляється випинанням в області пупка округлої форми, яке вправляється в черевну порожнину в спокої і з'являється при крику, кашлі і напруженні. Однак, якщо у дитини пупок «стирчить», це зовсім не означає, що у малюка грижа. Це може бути просто його анатомічною особливістю будови.

Розмір пупкової грижі безпосередньо залежить від розміру пупкового кільця - чим воно більше, тим більше грижовоговипинання. Пупкове кільце являє собою ділянку сполучної тканини, через який внутрішньоутробно проходили судини пуповини. Після відсікання пуповини дефект рубцуется і заростає сполучною тканиною. Існує міф про те, що пупкова грижа з'являється, якщо «погано перев'язали пуповину». Він не має ніякого наукового обгрунтування. Пупкова грижа у немовляти виникає через недостатнє розвитку сполучної тканини. Так як з часом сполучна тканина зміцнюється, то зазвичай у віці 1-3 років зникає і пупкова грижа.

Сама пупкова грижа має наступні компоненти: грижові ворота (область пупкового кільця) - через які виходить власне грижа; грижової мішок (ділянка очеревини, випинається в грижові ворота). Грижовий мішок може мати вміст - петлі кишечника, сальник і інші органи. Якщо грижа невеликих розмірів (до 0,5 см), то зазвичай вмісту в ній немає.

Якщо дефект пупкового кільця невеликий, то і грижовоговипинання буде маленького розміру. У таких випадках пупкова грижа з'являється при плачі, кашлі, напруженні малюка (при сечовипусканні і дефекації). У спокої випинання самостійно вправляється в черевну порожнину. Лікар визначає розмір пупкового кільця, вправляючи пучкою грижу і оцінюючи дефект сполучної тканини (апоневрозу). Розміри пупкової грижі можуть збільшуватися в перші місяці життя дитини, тому при даному діагнозі необхідні огляди хірурга в динаміці. Якщо розміри пупкового кільця значні, то і грижовоговипинання буде більше.

загрузка ...

Чим небезпечна пупкова грижа?

Найнебезпечніше ускладнення пупкової грижі - це її обмеження. Відразу відзначимо, що у малюків воно зустрічається досить рідко. Зазвичай обмеження виникає при наполегливому кашлі, крику. Виникає спазм м'язів навколо пупкового кільця. При цьому тиск в черевній порожнині різко зростає, і ділянку органу (одного або декількох) черевної порожнини виявляється затиснутий наглухо зсередини. При цьому в ущемити органі порушується кровопостачання і з'являється загроза некрозу (відмирання) тканин. При обмеженні пупкової грижі з'являється сильний біль в області випинання, блювання, грижа стає невправімой (не йде в черевну порожнину, тверда). Обмеження грижі це показання до термінової госпіталізації дитини в стаціонар. Спочатку лікарі можуть спробувати зняти спазм і вправити пупкову грижу (тільки в перші 1-1,5 години після обмеження), в разі невдачі показано екстрене хірургічне втручання.

Лікування пупкової грижі

Пупкова грижа у немовляти не завжди вимагає хірургічного лікування (на відміну від пахової). Операція буде потрібно якщо грижовоговипинання не проходить з часом і збільшується в розмірах. Грижі з розміром пупкового кільця більше 1 см (грижовоговипинання при цьому більше) є показанням до хірургічної корекції. Зазвичай операція проводиться не раніше 1-3 років в плановому порядку. Якщо розміри пупкової грижі невеликі (0,5 см), то вирішення питання про оперативне лікування можна відкласти до 5 років. Це одна з найпростіших операцій в дитячій хірургії, вона не вимагає розтину черевної порожнини, час операції близько 20 хвилин. У всіх дітей до 10 років використовується тільки загальне знеболювання.

Лікування грижі народними методами

Лікування пупкової грижі «змовами», приклеюванням монеток, квасолин і носіння бандажів могли використовуватися в середні століття, але ніяк не в даний час. Всі ці методики ніяк не допоможуть позбутися від пупкової грижі. Своє поширення ці методи отримали лише тому, що часто пупкова грижа проходить самостійно.

Використання монеток зі звичайним пластиром може викликати роздратування шкіри дитини з приєднанням інфекції.

Носіння бандажа постійно негативно впливає на тонус м'язів, тому тільки сприяє зростанню пупкової грижі.

Методи нехірургічного лікування пупкової грижі

Для лікування пупкової грижі у немовлят використовується масаж, лікувальна фізкультура і усунення супутніх захворювань (наприклад, рахіт , Запори та ін.). Метою цих заходів є зміцнення м'язів черевного преса. Якщо грижа великого розміру, то не слід сильно розраховувати на дані методи. Однак в будь-якому випадку вони допоможуть зміцнити м'язи передньої черевної стінки.

Масаж при пупкової грижі у дітей:

Ніяких маніпуляцій в самому пупковому кільці проводити не потрібно! Всі прийоми проводяться навколо пупка. Виконувати масаж потрібно кілька разів на день (мінімум 2-3) перед годуванням крихти. Тривалість масажу близько 5 хвилин, у міру зростання крихти тривалість можна збільшувати.

1. Кругові погладжування за годинниковою стрілкою навколопупковій області 15-20 разів;
2. Збірні руху від бічних поверхонь живота до пупка (робити «гірку») - 5-10 разів;
3. Пощипування навколопупковій області (близько 30 секунд);
4. Биття навколопупковій області подушечками пальців ( «дощик») 30 секунд;
5. Зустрічні руху долонь уздовж прямих м'язів живота з помірним натиском (одна рука йде зверху, друга знизу);

Лікувальна гімнастика включає наступні вправи для зміцнення м'язів черевного преса:

• Повороти на живіт і назад на спинку - роблять повільно, по 2 рази з кожного боку;
• Піднесений малюка за ручки в положення напівсидячи (голова дитини не повинна сильно закидатися назад);
• Рефлекторне повзання - малюк в положенні на животі, до зігнутим ніжками приставляється долоню, і малюк рефлекторно випрямляє ніжки і «повзе» вперед. Виконувати 2-3 рази.
• Пасивне підняття випрямлених ніжок - 5 разів;
• Утримання малюка на боці протягом 5-10 секунд (з кожного боку по 2-3 рази);

Добре використовувати комплекс вправ на фітбол в положенні на спині.

Накладення пластиру:

Наступний метод лікування пупкової грижі - накладення пластиру використовується не часто. Призначити його може тільки лікар!

В даний час існують спеціальні пластирі, які не викликають роздратування шкіри, і з якими можна мити малюка у ванні. Фірми випускають пластирі - Chicco, Hartmann, зазвичай вони продаються в аптеках. Рішення про накладення пластиру повинен прийняти хірург або педіатр. Пов'язка пластиру накладається на 10 днів, при накладенні пластиру над пупком формується поздовжнє складка (вона не повинна розправиться під пластиром). Зазвичай проводять 3 курси по 10 днів, цього буває достатньо для лікування. Однак пластир може викликати роздратування шкіри у малюка, і тому його використовують досить рідко.

Другим варіантом є накладення пластиру на область пупка без формування складки на кілька тижнів, при тому варіанті батьки повинні міняти пластир кожні 2-3 дні. Метод слід доповнювати масажем і викладанням на живіт. Накладення пластиру може бути рекомендовано тільки після загоєння пупкової ранки.

Профілактика пупкової грижі

Профілактикою появи пупкової грижі є попередження надмірного напруження крихти (при якому збільшується внутрішньочеревний тиск). Слід своєчасно усувати запори у малюків (Якщо вони є), кашель та інші симптоми. Так само профілактикою утворення пупкової грижі є гімнастика і масаж. Плавання немовлят у великій ванні або басейні так само добре зміцнює м'язи черевного преса.

загрузка ...

Читати ще: